Když onemocní váš blízký, chcete udělat vše, abyste mu pomohli. Včetně nalezení zázračného léku, který ho dokáže během okamžiku vyléčit. Bohužel takové pilulky ještě nebyly vynalezeny a člověk se musí spokojit s poměrně rozsáhlým arzenálem dosud vytvořených konvenčních léků. Velmi mnoho látek je jakoby na hranici, kdy se jejich užitečné působení může změnit ve smrtelné nebezpečí. Mezi tyto léky patří také farmakologická skupina antikoagulancií, která, zabraňující tvorbě krevních sraženin, v určitém okamžiku přispívají ke spontánnímu krvácení, které v závislosti na lokalizaci může být smrtelné. Takové jsou léky "Pradaksa" a "Warfarin", jejichž vedlejší účinky se mohou projevit jako hemoragické poruchy.
Farmakologická skupina Pradaxa
Tento lék patří do skupiny antikoagulancií. Jeho účinná látka, dabigatran etexilát, je nízkomolekulární, farmakologicky neaktivní prekurzor dabigatranu, kompetitivního, reverzibilního přímého inhibitoru trombinu.projevuje svůj vliv především v krevní plazmě. Inhibice aktivity trombinu zabraňuje procesu tvorby trombu. Kromě přímého účinku na faktor krevní srážlivosti ovlivňuje účinná látka léku Pradaxa, jehož recenze lékařů jej charakterizují jako moderní a účinný lék, jak fibrinové sraženiny, tak agregaci krevních destiček.
Indikace pro použití
Tato farmakologická skupina léků, která působí na organismus nejzávažnějším způsobem, vyžaduje velmi opatrné zacházení a přísné dodržování dávkování. Takový lék může předepsat pouze lékař. Toto antikoagulancium se používá k prevenci výskytu žilního tromboembolismu u pacientů s anamnézou jakékoli ortopedické operace, dále k prevenci rozvoje cévní mozkové příhody, systémové tromboembolie a ke snížení kardiovaskulární mortality u osob trpících fibrilací síní. Pacienti, kteří mají zkušenosti s užíváním Pradaxy, zanechávají většinou pozitivní recenze, protože její jmenování zahrnuje mnohem menší počet vedlejších účinků ve srovnání s léky starší generace.
Kontraindikace pro použití
Jak již bylo zmíněno, léky z této skupiny mají závažný vliv na organismus, proto jsou předepisovány pouze pro velmi přísné indikace.
Tablety Pradax se nepoužívají pro:
- přecitlivělost na látky jako dabigatran, abigatranetexilát nebo pomocné složky obsažené ve složení;
- těžké selhání ledvin (CC méně než 30 ml/min);
- intenzivní klinicky významné krvácení, hemoragická diatéza, spontánní nebo farmakologicky indukovaná porucha hemostázy;
- poškození orgánů v důsledku významného krvácení, včetně hemoragické mrtvice během 6 měsíců před léčbou;
- současné podávání "ketokonazolu" pro systémové použití;
- Jaterní dysfunkce nebo onemocnění ovlivňující přežití;
- věk pacienta je mladší 18 let (protože nejsou k dispozici žádné údaje z klinických studií).
Navzdory významnému seznamu kontraindikací pro Pradaxu, recenze lékařů ji stále charakterizují jako bezpečnější než některé její analogy.
Způsob aplikace a dávkování
Tento lék, vyráběný společností Boehringer Ingelheim v Rakousku a Německu, je dostupný v kapslích obsahujících 75 mg, 110 mg a 150 mg účinné látky. Kapsle se užívají perorálně bez otevírání, bez ohledu na jídlo. Mnohonásobný příjem – až 2krát denně.
Pro prevenci žilního tromboembolismu u pacientů, kteří podstoupili ortopedický chirurgický zákrok, se Pradaxa 110 mg předepisuje jednou, každá dvě tobolky. Pacientům po endoprotéze kolene se doporučuje začít užívat léky nejpozději do 4 hodin po ukončení operace. Průběh léčby je 10 dní. Vendoprotéza kyčelního kloubu, léčba by měla pokračovat až 28–35 dní.
Pro prevenci ischemické cévní mozkové příhody u pacientů s nevalvulární fibrilací síní je předepsána dávka 150 mg 2krát denně přípravku Pradaxa, jehož recenze naznačují dobré procento prevence patologických stavů.
Antikoagulancia, zabraňující tvorbě krevních sraženin, způsobují snížení srážlivosti krve, což způsobuje celkový projev nežádoucích účinků. Z lymfatického a oběhového systému se může objevit trombocytopenie a anémie. Poruchy imunitního systému se mohou projevit jako reakce z přecitlivělosti (kopřivka, svědění, vyrážka, bronchospasmus). Zvýšená vaskulární permeabilita může způsobit hematomy, krvácení různých lokalizací, včetně intrakraniálních, nosních, gastrointestinálních a dalších. Na straně trávicích orgánů se mohou objevit bolesti, dyspepsie, zvracení, dysfagie, gastroezofagitida, jaterní dysfunkce a další abnormality v gastrointestinálním traktu. Na kůži lze pozorovat projevy kožního hemoragického syndromu a poškození pojivové a kostní tkáně se může projevit jako hemartróza.
Lék Pradax. Analogy. Cena
Jak bylo uvedeno výše, tento lék patří do skupiny antikoagulancií, takže jej mohou nahradit látky stejné skupiny. Při výběru vhodného léku si musíte jasně uvědomit, že se nemůžete řídit kritérii jako: „totolevnější“nebo „hodně to sousedovi pomohlo“. Antikoagulancia jsou velmi závažné látky, které systémově ovlivňují celý organismus, proto jak dávkování, tak i analog Pradaxy může předepsat pouze lékař.
Neexistují žádné náhrady tohoto léku z hlediska struktury účinné látky. Podle farmakologické skupiny mohou být vhodné léky "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" a "Xarelto".
Cena tohoto léku je poměrně vysoká. Takže balení obsahující 60 kapslí stojí asi 3 tisíce rublů, 30 kapslí bude stát asi 2 tisíce rublů. Cena léku mírně závisí na obsahu účinné látky. U Pradaxy 110 nebo Pradaxy 150 se cena bude dost lišit.
Lék "Warfarin"
Tato látka je nejstarší z výše uvedených antikoagulancií. Jeho použití vyžaduje pečlivé dodržování dávkování a sledování stavu krve, protože překročení dávky je velmi nebezpečné - lék "Warfarin" se stává jedem. Používá se k léčbě a prevenci trombózy a embolie krevních cév. Včetně předepisování pro akutní a recidivující žilní trombózu, plicní embolii, tranzitorní ischemické ataky a cévní mozkové příhody, jakož i pro sekundární prevenci infarktu myokardu a přidružených tromboembolických komplikací. Lék se také používá k prevenci tromboembolických komplikací u pacientů s fibrilací síní, onemocněním srdečních chlopní nebo s umělými srdečními chlopněmi a také v pooperačním období po ortopedických zákrocích,ke snížení rizika krevních sraženin.
Warfarin tablety se nepoužívají při přecitlivělosti na složky léku, při akutním krvácení, těhotenství (zejména v prvním trimestru a v posledních 4 týdnech), protože má teratogenní účinek na plod, těžké onemocnění ledvin a jater, akutní DIC, deficit C a S proteinů, trombocytopenie. Rovněž se nepředepisuje pacientům, u kterých se očekává rozvoj krvácení (včetně hemoragických poruch), trpícím křečovými žilami jícnu, arteriálními aneuryzmaty, žaludečními nebo dvanácterníkovými vředy, bakteriální endokarditidou, maligní hypertenzí. Nepoužívejte u pacientů, u kterých se rozvinula hemoragická mrtvice nebo intrakraniální krvácení s těžkými ranami (včetně chirurgických), před lumbální punkcí.
Antikoagulancia, zabraňující nadměrnému srážení krve, mohou mít někdy negativní vliv na tělo a způsobit zvýšené krvácení. Droga "Warfarin" má také takový účinek. Nežádoucí účinky jsou redukovány především na krvácení různé lokalizace. Kromě toho se mohou objevit poruchy trávení.
Dieta při užívání Warfarinu
Účinnost tohoto produktu závisí na obsahu vitamínu K. Do těla se dostává s některými potravinami, zejména listovou zeleninou. Ale nemusíte dramaticky zvyšovat nebo snižovat podíl této zeleniny ve stravě. Zahájení příjmuléky, neměli byste provádět změny v obvyklém jídelníčku nebo užívat vitamíny nebo doplňky stravy, aniž byste se dohodli se svým lékařem. Když je dávka léku vybrána a již usazena, prudký nárůst spotřeby potravin bohatých na vitamín K může snížit jeho účinnost a vést ke zvýšené trombóze. Největší množství tohoto vitamínu se nachází v zeleném čaji, špenátu, petrželce, zelí různých odrůd, salátu. Náhlé zavedení těchto produktů do stravy může vést k oslabení účinku drogy a pravidelná konzumace bobulí nebo brusinkové šťávy naopak může vést ke zvýšení její účinnosti. Pití alkoholu je absolutně nepřijatelné. To znamená, že dieta při užívání "Warfarinu" je předpokladem úspěšné a bezpečné léčby.
Moderní analogy léku "Warfarin"
V současné době se vyrábí řada léků, které mohou tuto medikaci nahradit, ale mají mnohem menší počet nežádoucích účinků, včetně těch, které nevyžadují neustálé sledování INR (ukazatel charakterizující srážlivost krve). Mezi náhražky léku Warfarin, jehož užívání je dáno nutností snižovat riziko trombózy v pooperačním období, patří léky Warfarex, Marevan a také Pradaxa a Xarelto, které mají podobný mechanismus účinku a indikace k použij.
Lék "Varfarex" ve formě tablet, který má jako účinnou složku warfarin sodný clarát. Používá se při onemocněních, jako je plicní tromboembolismus, hluboká žilní trombóza, srdeční infarkt a také v chirurgiiprotetické srdeční chlopně.
"Marevan" obsahující stejnou účinnou látku, předepisovaný pro následující onemocnění: trombóza, srdeční infarkt (včetně prevence komplikací po srdečním infarktu), náhrada chlopně a další srdeční onemocnění, mrtvice a ischemické záchvaty (včetně pro jejich prevenci).
Výše uvedené prostředky, lišící se pouze složením pomocných látek, vykazují všechny charakteristické vlastnosti báze a také vyžadují podobná opatření a kontrolu INR.
Pradaksa je antikoagulant, který je přímým inhibitorem vazby trombinu, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Předepisuje se k léčbě a prevenci trombózy končetin, k prevenci mrtvice, systémové tromboembolie a ke snížení rizika komplikací při fibrilaci síní.
Xarelto (rivaroxaban) se používá jako profylaktikum při tromboembolii po jakýchkoli ortopedických zákrocích na dolních končetinách.
Lék "Xarelto". Vlastnosti schůzky
Tyto potahované tablety obsahují jako aktivní složku mikronizovaný rivaroxaban, který působí jako přímý antikoagulant. Je přímým inhibitorem faktoru Xa (faktor srážení krve, který je aktivátorem protrombinu), pomáhá potlačovat tvorbu nových molekul trombinu, ale neovlivňuje ty, které se již nacházejí v krevním řečišti. Předepsáno pro prevencirozvoj žilního tromboembolismu u pacientů v pooperačním období po rozsáhlých ortopedických zákrocích.
Nemůžete používat lék "Xarelto" - analog "Pradaksa" - s přecitlivělostí na rivaroxaban a další složky tablet, klinicky významným aktivním krvácením (například intrakraniální nebo gastrointestinální), onemocněním jater, doprovázeným koagulopatií, která výrazně zvyšuje riziko nebezpečných krvácení. Nepředepisujte tento lék během těhotenství a kojení, stejně jako dětem do 18 let. Užívání léku u pacientů s těžkou renální insuficiencí nebo s dědičnou intolerancí galaktózy nebo laktózy se nedoporučuje. S opatrností jsou tablety Xarelto předepisovány pacientům, kteří mají zvýšené riziko krvácení jakékoli etiologie: s vrozeným nebo získaným krvácením, s těžkou arteriální hypertenzí, s exacerbací ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku, s nedávným případem intrakraniálního nebo intracerebrálního krvácení, s jakýmikoli patologiemi cév mozku nebo míchy, s nedávnou operací na míše, mozku nebo očích. Nedoporučuje se užívat přípravek osobám užívajícím systémová antimykotika patřící do skupiny azolů (například lék "ketokonazol") nebo užívajícím inhibitory HIV proteázy, protože tyto látky zvyšují obsah rivaroxabanu (aktivní složka tablet) v krevní plazmě, což zvyšuje riziko krvácení.
Lék Xarelto. Dávkování a vedlejší účinky
Pilulky se užívají perorálně, bez ohledu na příjem potravy, jednou denně (dávka 10 mg). Jako profylaxe žilního tromboembolismu po rozsáhlých chirurgických zákrocích na kyčelním kloubu léčba pokračuje po dobu 5 týdnů, na kolenním kloubu - až 2 týdny.
Lék "Xarelto" je analogem "Pradaksa", takže negativní důsledky po jejich užití jsou podobné. Může se zvýšit riziko zjevného nebo skrytého krvácení z jakýchkoli tkání a orgánů, což vede k posthemoragické anémii. Tyto komplikace se mohou projevit jako slabost, závratě, bledost, bolesti hlavy a dušnost.
Jakou drogu preferujete: Warfarin, Pradaxa nebo Xarelto?
Musíte jasně pochopit, že systémová antikoagulancia nelze vybrat nezávisle, vhodný lék, jeho dávku a režim předepisuje výhradně lékař. A tato doporučení je třeba přísně dodržovat. Uvedené informace slouží pouze pro informační účely a nemohou být vodítkem k akci.
Jako hlavní výhoda léků Pradaxa a Xarelto je třeba poznamenat, že jejich použití nevyžaduje kontrolu INR a způsobuje mnohem méně často vedlejší účinky. Ale mohou být předepsány pouze pro nevalvulární onemocnění srdce. Revmatické onemocnění chlopní nebo náhrada umělými chlopněmi zahrnuje výhradně použití Warfarinu.
Výhoda Xarelto oproti ostatnímspočívá v tom, že se užívá pouze jednou denně a podle některých studií tolik nepoškozuje orgány trávicího traktu. Spektrum indikací pro jeho použití je však velmi úzké a tento prostředek je vhodný především pro pacienty po velké operaci končetin k prevenci rozvoje tromboembolie. Kromě toho tento analog Pradaxy kategoricky není vhodný pro ženy během těhotenství (kdykoli) a kojení, protože účinná látka snadno proniká placentou, má negativní vliv na plod a také způsobuje děložní krvácení a vylučuje se do matky. mléka, proto je jeho jmenování možné pouze při úplném zrušení kojení.
Jak již bylo zmíněno, lék "Warfarin" má mnohem širší rozsah, včetně toho, že je jediným lékem, který je předepisován pro léze srdečních chlopní jakékoli etiologie (revmatické nebo nahrazené umělými), v tomto má žádné analogy. Lze jej užívat i v těhotenství (pouze při velmi silné potřebě), kromě prvního trimestru (protože má teratogenní účinek) a posledních čtyř týdnů před porodem (může způsobit spontánní krvácení). Cena léku se může také zdát atraktivní, což se vejde do několika stovek rublů, zatímco cena tablet Xarelto nebo kapslí Pradax je desetkrát vyšší. Nevýhodou "Warfarinu" je větší množství nežádoucích účinků a nutnost neustálého sledování krevního obrazu.
Droga "Pradaksa" má širokou škáluindikace k použití, nevyžaduje sledování krevního obrazu, mnohem méně pravděpodobné, že způsobí negativní projevy. Jeho použití během těhotenství a kojení se nedoporučuje, i když to není kontraindikace, protože studie o jeho účincích v těchto kategoriích nebyly provedeny. Pokusy na zvířatech neodhalily negativní vliv.
Porovnáním analogů léku "Pradaksa" tedy můžeme dojít k závěru, že při výběru kteréhokoli z nich musíte vzít v úvahu značné množství kritérií. Všechny léky mají v aplikaci své vlastní charakteristiky a každý konkrétní případ je třeba posuzovat samostatně. Proto pouze lékař může předepsat adekvátní a bezpečnou léčbu (použití Warfarinu, Xarelta nebo Pradaxy).
