V moderní psychiatrii je delirium (synonyma: duševní porucha, delirium) komplex představ nebo představ, které se objevily v důsledku rozvíjejícího se onemocnění mozku jako příznak narušeného myšlení. Chybně odrážejí realitu a nejsou korigovány novými příchozími informacemi, bez ohledu na to, zda existující závěr odpovídá skutečnosti nebo ne. Bludy jsou nejčastěji jednou ze součástí projevů schizofrenie nebo jiných duševních poruch.
V jakých případech má slovo „klam“synonyma – „duševní porucha“a „šílenství“
Abychom ale mohli mluvit o přítomnosti duševní poruchy u pacienta, nelze vycházet pouze z obsahu myšlenky, která se ho zmocnila. To znamená, že pokud to pro ostatní vypadá jako úplný nesmysl, nemůže to sloužit jako důkaz, že člověk máporuchy myšlení.
V deliriu není bolestivý obsah, který vypadne z obecně uznávaných představ, ale narušení běhu života člověka s tím spojené. Pacient s bludy je odstraněn ze světa, nekomunikuje, je izolován ve svém přesvědčení, což značně mění jeho vzhled a životní hodnoty.
Funkce bláznivých nápadů
Milné přesvědčení není přístupné žádné nápravě zvenčí. Na rozdíl od bludů zdravého člověka, který pevně hájí svůj názor, je delirium jakousi neotřesitelnou myšlenkou, která nevyžaduje skutečné potvrzení, protože existuje bez ohledu na události, které se ve skutečnosti odehrávají. Ani negativní zkušenost následování klamné představy nenutí pacienta ji opustit a někdy dokonce naopak posiluje víru v její pravdu.
Vzhledem k tomu, že klamná představa je vždy velmi úzce spojena s předchozími zásadními změnami osobnosti, nutně způsobuje radikální změny v postoji pacienta k sobě samému, k vnějšímu světu a mění ho v „jiného člověka“.
Delirium je často doprovázeno tzv. syndromem mentálního automatismu nebo syndromem odcizení, při kterém má pacient pocit, že k žádnému z jeho činů nebo myšlenek nedochází z jeho vlastní vůle, ale že jsou investovány nebo inspirovány venku, cizí silou. V těchto případech pacienti trpí bludnými představami o pronásledování.
Paranoidní klamy jsou výsledkem nedůvěry k životnímu prostředí
Paranoidní iluze vznikají z odporu vůči okolí a nedůvěry v ostatnílidí, které se postupem času mění v extrémní podezření.
Pacient v určitém okamžiku začíná chápat, že se všemi kolem něj je zacházeno nespravedlivě, porušuje jeho zájmy, ponižuje ho. Kvůli neschopnosti paranoika všestranně interpretovat činy a slova jiných lidí se tato víra vyvine v paranoidní syndrom.
V psychiatrii se dělí na tři typy.
- Delirium vlivu, při kterém je pacient přesvědčen o vnějším vlivu na jeho chování a myšlenky.
- Nesmyslný vztah, když člověk předpokládá, že o něm ostatní mluví, smějí se mu, dívají se na něj.
- Paranoidní bludy. Tento stav je vyjádřen v pacientově hlubokém přesvědčení, že nějaké tajemné síly chtějí, aby zemřel nebo mu všemožně ubližovaly.
Mimochodem, poslední typ poruchy myšlení lze v určitých situacích snadno přenést do okolí pacienta, což vede k incidentu, který je charakterizován jako indukce, tedy vypůjčení si přesvědčení nemocného člověka ke zdravému.
Co je indukované delirium
V psychiatrii se tento jev nazývá „indukované delirium“. Jedná se o indukované, vypůjčené přesvědčení, které si okolí pacienta přejímá od pacienta – těch, kteří jsou s ním v nejbližším kontaktu a nevyvinuli si k pacientovu patologickému stavu kritický postoj, protože je v této skupině autoritou nebo je mu důvěřováno.
Indukovaní v takových případech začnou vyjadřovat stejné myšlenky a prezentovat je ve stejné formě jako pacient-induktor. Osoba, která vyvolala delirium, je zpravidla sugestibilní osoba, která je podřízena nebo závislá na zdroji myšlenky. Nejčastěji, ale ne vždy, je dominantní osobě (induktorovi) diagnostikována schizofrenie.
Je třeba poznamenat, že tato porucha,, stejně jako počáteční delirium induktoru, je chronický stav, který se podle grafu ukazuje jako bludy vznešenosti, pronásledování nebo náboženského deliria. Nejčastěji pod tento vliv spadají skupiny, které se ocitnou v kulturní, jazykové nebo územní izolaci.
Za jakých podmínek lze stanovit diagnózu
Aby bylo možné správně diagnostikovat, je třeba mít na paměti, že indukované delirium je:
- stav, ve kterém několik lidí sdílí stejný bláznivý nápad nebo systém na něm postavený;
- podporujte se navzájem ve vyjmenované víře;
- tito lidé mají velmi blízký vztah;
- i pasivní členové této skupiny jsou vyvoláni po kontaktu s aktivními partnery.
Když kontakt s induktorem ustane, takto naroubované pohledy se nejčastěji rozptýlí beze stopy.
Jak vznikají hypochondrické bludy
V psychiatrické praxi se často setkáváme s jiným typem poruchy myšlení – hypochondrickými bludy. Tento stav je charakterizován hlubokým přesvědčením pacienta, že má vážnou nevyléčitelnou nebo hanebnou chorobu, která není přístupná konvenční léčbě.
Co lékaři nedokážounajít to, delirantní člověk to vnímá jen jako svou neschopnost nebo lhostejnost. Údaje z analýz a vyšetření u těchto pacientů nejsou důkazem, protože jsou hluboce přesvědčeni o své vlastní jedinečné nemoci. Pacient vyhledává stále více vyšetření.
Začne-li narůstat hypochondrický blud, pak se k němu připojuje myšlenka pronásledování, které prý lékaři organizovali ve vztahu k pacientovi. Tyto příznaky často doprovází již dříve zmíněné delirium z expozice, které je podpořeno přesvědčením, že nemoc je způsobena speciálně organizovaným zářením, které ničí vnitřní orgány a dokonce i mozek.
Jak se změní hypochondrické bludy
U pacientů s hypochondrickými bludy se to někdy mění v představu opačného obsahu – že pacient byl vždy zcela zdráv nebo častěji, že byl náhle zcela vyléčen. Typicky jsou takové bludy výsledkem změny nálady způsobené vymizením (obvykle mělké) deprese a výskytem hypomanického stavu.
To znamená, že pacient, tak jak byl, zůstal upřený na téma zdraví, ale nyní jeho delirium mění svůj vektor, a když se stalo deliriem zdraví, je zaměřeno na léčení druhých.
Mimochodem, mnoho takzvaných lidových léčitelů, kteří distribuují osobně vynalezené metody léčení všech nemocí, má popsanou kategorii poruch myšlení. V nejlepším případě jsou takové metody prostě neškodné, ale může to být docelavzácné!
Jak se nesmysly systematizují
Zajímavé je, že klamné konstrukce ve všech výše uvedených případech jsou vzájemně propojené, konzistentní a mají nějaké logické vysvětlení. Taková porucha myšlení naznačuje, že čelíme systematickým nesmyslům.
Tato porucha se nejčastěji vyskytuje u lidí s dobrou úrovní inteligence. Struktura systematizovaného nesmyslu zahrnuje materiál, na jehož základě je myšlenka postavena, a také děj - návrh této myšlenky. S rozvojem nemoci se může zbarvit, nasytit novými detaily a dokonce změnit směr, jak je znázorněno výše.
Mimochodem, přítomnost systemizovaného deliria vždy potvrzuje jeho dlouhou existenci, protože akutní nástup nemoci zpravidla nemá harmonický systém.
