Příznaky apendicitidy jsou rozmanité a hlavní zákeřnost nemoci spočívá v tom, že její projevy jsou často zaměňovány s prostým nachlazením nebo jinými nemocemi. Někdy je zánět slepého střeva podobný cholecystitidě, v jiných případech se projevuje příznaky charakteristickým pro zánět přívěsků nebo dokonce těhotenství s uchycením plodového vajíčka mimo dělohu.
Bolí to, ach jak to bolí
Hlavním příznakem apendicitidy je bolest, ale tento stav nelze rozpoznat pouze podle bolestivosti. Kromě toho se stav může projevit jako horečka, nevolnost a zvracení a porušení stolice. Všechny tyto události však nejsou povinné. Mezi staršími pacienty si jich nejčastěji nevšimnou. Na zánět slepého střeva lze podezřívat náhlou a silnou bolestí břicha. S takovým příznakem byste měli okamžitě kontaktovat tým záchranné služby, i když je bolest tolerovatelná. Mimochodem, příznak může po chvíli zmizet, ale to není důvod ke zklidnění - takový jev může naznačovat přechod formy do závažnější.
S příznaky apendicitidy se nesnažte ulevitléky proti bolesti nebo antimikrobiální látky. Bolest může skutečně ustoupit, ale obraz nemoci, klinické příznaky budou rozmazané, což zkomplikuje formulaci přesné diagnózy. Při podezření na zánět slepého střeva se budete muset vzdát horké koupele nebo úlevy od bolesti pomocí nahřívací podložky, protože to může aktivovat zánětlivý proces a šíření hnisavého výtoku po břišní dutině. Je nebezpečné používat choleretické léky, dát klystýr. První pomoc pacientovi doma – zavolání sanitky a zajištění úplného odpočinku.
Aktualizace stavu
Pokud zaznamenáte pochybné příznaky, musíte zavolat lékaře. Pacient bude převezen na kliniku, kde zkontroluje hlavní životní funkce těla a identifikuje laboratorní příznaky zánětu slepého střeva, pokud je v něm problém. Lékař nahmatá nemocnou oblast, ale je nepravděpodobné, že by to stanovilo přesnou diagnózu. Pro kontrolu stavu nejprve odeberou vzorky krve a moči na vyšetření, poté je pošlou na ultrazvukové vyšetření dutiny břišní. Přítomnost zánětlivého ložiska je potvrzena zvýšenou koncentrací leukocytů.
Aby se zajistilo, že budou přesně pozorovány příznaky, známky apendicitidy, je předepsána laparoskopie. Do břišní stěny se udělá malý vpich a do lidského těla se vloží přístroj, který v reálném čase přenáší obraz přes kabel na monitor. Lékař tak může přesně určit, co se s člověkem děje, jaké jsou příčiny bolesti.
Formuláře a kroky
Těžko identifikovatelnépříznaky apendicitidy doma, kdy se nemoc teprve začíná rozvíjet. První polovina dne trvá katarální formu. V oblasti žaludku je bolestivost a nepohodlí, ale obvykle nejsou dostatečně silné, aby způsobily úzkost. Mnozí si je pletou s gastritidou. Pocity zesílí večer, v noci. Bolestivost je tupá, mnohými považována za bezvýznamnou. Možné zvracení, nevolnost. Lékaři říkají, že tento jev je způsoben lidskými reflexy. Ve stáří zvracení u pacientů téměř vždy chybí nebo je velmi slabě vyjádřeno. To komplikuje včasnou a přesnou diagnózu.
Je možné mít podezření na příznaky apendicitidy doma, pokud bolest v prvním půl dni od okamžiku výskytu migruje do břicha vpravo dole, pokud je apendix umístěn vpravo (jsou možné anatomické anomálie, s tím je třeba počítat). Postupně bolest začíná pulzovat a tlačit a intenzita se zvyšuje. U některých je rozvoj tohoto stavu doprovázen řídkou stolicí a zvýšeným nutkáním na močení.
Příznaky apendicitidy u dospělých a dětí v raných stádiích zahrnují horečku nad 37 stupňů. Postupně se objevují různé známky celkové otravy, mezi které patří slabost, zrychlený tep, sucho v ústech. Bolest sílí, je čím dál těžší ji snášet. Břicho je měkké, při palpaci vpravo reaguje bolestí. Tato fáze je nejvhodnější pro urgentní operaci, ale patologie je zřídka identifikována a lidé odkládají kontaktování specialisty.
Postup onemocnění
Jakidentifikovat příznaky apendicitidy? U žen a mužů se nemoc, ponechaná bez dozoru ve výše popsaném katalytickém stádiu, časem projevuje jako narůstající nepohodlí. Na konci prvního dne je již bolest jasně definovaná vpravo v podbřišku, intenzivní a pulzující. Pacient neustále pociťuje nevolnost. Tepová frekvence je asi 90 tepů za minutu. Teplota se blíží 38 stupňům. Pokud pacienta vizuálně vyšetříte, můžete vidět, že pravá strana břicha při nádechu a výdechu zaostává za levou.
Vpravo dole v této fázi apendicitidy je napětí. To ukazuje na šíření zánětlivého ložiska do pobřišnice. Diagnostické příznaky apendicitidy u mužů a žen v této fázi jsou všechny pozitivní, takže je pro lékaře snadné určit, co přesně je třeba léčit. Zpravidla je to v této fázi, kdy je pacient odeslán k urgentní operaci.
Druhý a třetí den
Třetí stadium onemocnění je gangrenózní. Příznaky apendicitidy u žen, mužů se opět mění. Zpočátku bolest ustupuje. To naznačuje smrt nervových buněk lokalizovaných v blízkosti ohniska zánětu, díky čemuž se citlivost snižuje. Ale obecná otrava se projevuje jasněji. Tachykardie je silnější, pacient zvrací. Teplota klesne nejprve na normál, pak na 36 stupňů a ještě méně.
Lékaři přesně vědí, jak rozpoznat příznaky apendicitidy v této fázi: žádná perist altika, břicho je oteklé, dotek těla v oblasti slepého střeva přináší pacientovi silnou bolest.
Začtvrtéetapa
Příznaky apendicitidy u žen, mužů, kteří dosáhli případu před přechodem do perforované fáze, zahrnují velmi silnou bolest. Bolest je jasně patrná vpravo v podbřišku, postupem času zesiluje, ani krátkodobě nedochází k úlevě, bolest je stálá. Pacient mnohokrát zvrací, těžká tachykardie se obává. I při vizuálním vyšetření je vidět, jak je žaludek napnutý, otok je patrný. Neexistuje žádná perist altika. Jazyk je pokrytý nahnědlým povlakem, tělesná teplota stoupá na 40 stupňů, někdy i výše.
Pokud ignorujete příznaky apendicitidy, u žen, mužů začíná fáze peritonitidy nebo abscesu.
Důležité vědět
Uvedené časy jsou průměrné. V některých případech se nemoc může vyvinout doslova okamžitě, v jiných - průběh je spíše pomalý.
Ne všechno jde podle plánu
Apendicitida se může vyvinout ve výše popsané formě – to je typický scénář onemocnění. Při absenci klinických příznaků existuje riziko atypického vývoje, ačkoli v těle existují zánětlivé procesy. Existuje několik atypických forem, z nichž každá má své vlastní charakteristiky.
Je poměrně vzácné pozorovat příznaky apendicitidy u žen, mužů, vyvíjející se jako empyém. Tento termín označuje stav, kdy je bolest ihned lokalizována vpravo v podbřišku, stav se postupně zhoršuje, bolest je poměrně slabá. Otrava těla se projevuje teprve pátý den vývoje patologie, pacient se třese, objevuje sehorečka, slabý stav.
Někdy příznaky apendicitidy u žen, mužů naznačují retrocekální formu. V průměru je zjištěna u každého desátého pacienta. Primární příznaky onemocnění jsou mírné, teplota stoupá do poměrně vysokých rychlostí, stolice je polotekutá, je možný hlenovitý výtok. V některých případech je bolest lokalizována v dolní části zad a vyzařuje do stehna na pravé straně.
Možné příznaky apendicitidy u žen, vyvíjející se podle pánevního scénáře. V průměru tvoří asi 9–18 % všech pacientů. Onemocnění se projevuje jako řídká stolice obsahující hlenovitý sekret. Dochází k podráždění pobřišnice, ale spíše slabé. Mírné zvýšení teploty je možné, ale celková otrava těla prakticky není cítit.
Možné možnosti: co se ještě stane?
Možná subhepatická apendicitida. U této formy onemocnění je nepohodlí lokalizováno pod žebry vpravo.
Během těhotenství se apendicitida často objevuje v druhé polovině období. Stav je vyjádřen známkami střední síly, bolestivost je blíže pravé straně těla pod žebry. Posouzení stavu nastávající matky začíná kontrolou teploty. Horečka je jedním z prvních příznaků apendicitidy u žen. Jak určit doma v konkrétním případě, příčinou je zánět slepého střeva, nebo ne, nikdo neřekne - stav můžete objasnit pouze na klinice. Mohou se objevit mírné příznaky spojené s podrážděním pobřišnice.
Někdy známky, příznaky apendicitidy u žen, mužů naznačují levostrannou formu. Obraz jako celek je standardní, ale bolest je cítitvlevo, odjet. To je možné, pokud má člověk od narození specifickou anatomii – orgány jsou umístěny v opačném pořadí. Levostranná apendicitida se může vyvinout se zvýšenou aktivitou ve slepém střevě.
Kronika
Výše popsané případy jsou akutní apendicitidou. Kromě toho se nemoc může vyvinout jako chronická. Příznaky apendicitidy v tomto případě budou zahrnovat občasnou bolestivost, která se zhorší, když kašlete, chodíte, běháte. Je možný relaps, při kterém jsou projevy podobné akutní formě. U chronického onemocnění je teplota normální nebo mírně nad standardními ukazateli (asi 37 stupňů).
Chronická apendicitida je v průměru diagnostikována u jednoho pacienta ze sta. Klinické projevy mohou být podobné jako pyelonefritida, vředy nebo cholecystitida. Někdy se apendicitida projevuje jako jev charakteristický pro gynekologické nebo jiné patologie orgánů umístěných v dutině břišní.
Zvláštní případ: muži onemocní
Některé projevy apendicitidy, charakteristické pro muže, jsou také charakteristické pro ženy, ale existují také některé charakteristické rysy, které jsou charakteristické pouze pro silnější pohlaví. Na zánět slepého střeva lze zpravidla podezřívat bílý povlak pokrývající jazyk, bolestivost a opakované zvracení a zvýšení teploty. Pacient se cítí slabý, v ústech vysychá, rytmus stahu srdečního svalu je stále častější. Při apendicitidě mizí chuť k jídlu, je narušena stolice, člověk je neustále v nucené poloze, ve které je bolest poněkud snazší.
zvracet,nevolnost přichází po záchvatu bolesti. Chuť k jídlu zpočátku slábne, postupně úplně mizí. Zpočátku je jazyk mokrý, postupně osychá, zbělá. Pokud se ohnisko zánětu nachází v blízkosti střevních kliček, je průjem rušivý. S lokalizací v oblasti močového měchýře se nucení na močení stává častějším.
Symptomatologie se liší, hodně závisí na věku, stadiu onemocnění, přítomnosti základních onemocnění.
Funkce bolesti
Při apendicitidě je bolest často pociťována v ilické oblasti, ale to je charakteristické pro osoby, u kterých je zanícený orgán standardně lokalizován. V pánevní poloze to bolí v blízkosti pubis, když se nachází za konečníkem - v dolní části zad nebo v boční oblasti břicha. Může bolet vpravo pod žebry, pokud je apendix výše než standardní poloha. Zhruba sedm hodin po nástupu první bolesti je dost času na to, abyste přesně pochopili, kde je bolest pociťována. Pocity jsou zvláště silné při neopatrných pohybech. Někdy je vyprovokuje kašlání, smích, mluvení. Úlevu přináší stočení do fetální polohy.
Spíše charakteristickým příznakem apendicitidy u mužů je vytažení varlete vpravo. Při stahování šourku tato oblast reaguje bolestí. Vytahování probíhá spontánně, není kontrolováno. Při lehkém popíjení oblast bolí. Možná bolestivost řitního otvoru, časté nutkání na stolici. Bolest se může zhoršit, když se pokusíte zvednout pravou ruku nebo nohu.
Děti onemocní: funkce
Akutní forma onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Z lékařských statistik je známo, že častěji jsou nemocné děti od 5 do 14 let. V průměru u dívek je frekvence patologie u vdovy vyšší než u chlapců. Příznaky se mohou lišit od výše popsaných v důsledku strukturálních rysů orgánu, nedostatečně vytvořené lymfoidní tkáně.
Základním příznakem je bolest břicha, která je možná v různých oblastech – záleží na poloze postiženého orgánu. Miminko se trápí, nejí, nespí, pláče. Objevuje se horečka, zrychlený tep, řídká stolice nebo zácpa. Možná nadýmání, někdy problémy s močením, až dysurie. Obvykle se onemocnění objeví náhle, příznaky rychle postupují.
Před časem vědci provedli statistické studie, jejichž výsledky se ukázaly být zcela jasné: asi 40 % pacientů s apendicitidou bylo přijato na kliniku poté, co den předtím snědli semínka a lupínky. Závislost byla zvláště výrazná u dětí ve věku 14 let a blízkých.
Atypické a typické možnosti
Při apendicitidě u dětí je někdy bolestivost pociťována v tříslech, reprodukčních orgánech, žaludku nebo močovodu. To velmi komplikuje přesné určení příčin bolesti. Často děti se zánětem slepého střeva reflexně leží na levém boku a přitahují nohy k hrudníku - s touto polohou bolest ustupuje. Dítě nedovoluje dotýkat se žaludku, pláče a křičí, nemůže jíst a spát. Když se dítě uklidní, zaujme určitou polohu a nehýbe se.
Tvář pacienta zčervená, na jazyku je viditelný bílý povlak, je pozorována horečka a tachykardie. U dětí středního věku puls a teplota spolu neodpovídají; v medicíně se tomu říká příznak nůžek. Pacient zvrací, ale nedochází k úlevě.
