Infekční patologie, která je charakterizována poškozením kůže a podkoží v důsledku průniku streptokokové infekce, se nazývá erysipel. Podle statistik jí častěji trpí starší muži a ženy.
Obecné informace
Původce onemocnění proniká do poškozené kůže, v důsledku toho se rozvíjí zánětlivý proces. Imunita po nemoci není vytvořena, takže recidivy jsou časté. Který lékař léčí erysipel? Taková otázka znepokojuje ty, kteří se potýkají s tímto problémem.
Když se objeví první známky onemocnění, měli byste kontaktovat svého místního lékaře, který vás v případě potřeby odešle k chirurgovi nebo specialistovi na infekční onemocnění. Komplikací onemocnění je poměrně dost (absces, tromboflebitida, elefantiáza, nekrotický, flegmonózní, erytematózní erysipel) a některé z nich představují nebezpečí pro život jedince.
Historické informace
Onemocnění Erysipelas je známé již od starověku. Mnoho prací Abu Ali Ibn Sina, Hippokrata a dalších vědců bylo věnováno diagnostice a léčbě této nemoci. vVe druhé polovině devatenáctého století byly popsány případy propuknutí erysipelu v porodnicích a chirurgických nemocnicích. V té době se věřilo, že tato patologie je vysoce kontaktní. Poprvé čistou kulturu streptokoka získal vědec Feleizen I. v roce 1882 od pacienta s erysipelem. Další studium patogenetických mechanismů a epidemiologických rysů, stejně jako efekt probíhající terapie sulfonamidy a antibiotiky, změnilo představu o této nemoci. V sovětských dobách byl erysipel také aktivně studován.
Hlavní faktory ve vývoji erysipela
Příčiny erysipelu:
- stálý kontakt se znečištěním nebo chemikáliemi;
- alergické reakce;
- dermatologická onemocnění (kontaktní dermatitida, neurodermatitida);
- virová onemocnění dermis (herpes);
- poškození kůže: praskliny, různé rány, včetně poranění po instalaci katétru nebo jiných lékařských zařízení, kousnutí hmyzem, poranění pupíku u novorozenců;
- lymfostáza;
- přítomnost chronických patologií: zánět středního ucha, diabetes mellitus, chronická tonzilitida;
- snížená imunita.
Klinický snímek erysipela
Inkubační doba erysipelu (ICD-10: A46) je krátká, zánět se vyvíjí rychle.
V počáteční fázi se objevují následující příznaky:
- tělesná teplota stoupne na 39 stupňů, což trvá až deset dní;
- objevuje se zimnice, slabost;
- bolí klouby a kosti;
- možnékřeče;
- zakalení vědomí (vzácné);
- návaly nevolnosti nebo zvracení.
První den nemoci místa, kde jsou rány a jizvy, otečou, zčervenají, objeví se pálení a bolest. Lymfatické uzliny umístěné v blízkosti postižené oblasti se zvětšují a stávají se bolestivými. V oblasti rány se mohou tvořit puchýře a krvácení.
Nemoc dále postupuje, symptomy se zvyšují. Rozvíjí se apatie, spánek je narušen. Postižená oblast se stává horká, bolestivá, edematózní, hustá na dotek s jasnými zakřivenými hranicemi připomínajícími plameny. Lymfatické uzliny jsou bolestivé, tvrdé a omezují pohyblivost. Od místa léze do lymfatických uzlin se objevuje pruh světle růžového zabarvení. Možné zvýšení tlaku, tachykardie. Po několika dnech (asi po sedmi) se teplota sníží, postižená oblast zbledne, otok ustoupí, velikost lymfatických uzlin se zmenší a dojde k olupování dermis.
Je erysipelas nakažlivý nebo ne? Je nakažlivá pro ostatní po celou dobu terapie.
Různé lokalizace erysipela
Erysipelas na obličeji. Rozvíjí se během primárních i sekundárních epizod onemocnění.
Při současném postižení čela, tváří a nosu jsou pozorovány výrazné viditelné změny, obličej je zdeformovaný. Otoky očních víček při zánětu vedou ke zúžení očních štěrbin. V některých případech pacient nemůže otevřít oči. Submandibulární lymfatické uzliny se zvětšují a stávají se bolestivými.
Erysipelas na pokožce hlavy. Je zaznamenána silná bolest v oblasti zánětu. Dochází k infiltraci, zarudnutí je vzácné.
Erysipelas horních končetin. Zřídka diagnostikováno. Pooperační lymfostáza paže u žen po operaci k odstranění nádoru prsu je predisponující příčinou erysipelu.
Erysipelas genitálií a hráze. U mužů dochází k rozsáhlému otoku šourku a penisu, u žen velkých stydkých pysků. Erytém je lokalizován na břiše a stydké oblasti, zřídka na stehnech a hýždích.
Erysipelas sliznic. Vyskytuje se zřídka. Nejnebezpečnější je erysipel epiglottis a hltanu.
Typy erysipelas
- Putování nebo migrace. V tomto případě se infekce šíří krevní lymfou. Postiženy jsou především dolní končetiny. Délka kurzu je až několik měsíců.
- Metastatický. Zánětlivá ložiska se tvoří na odlehlých místech od primární lokalizace. Důvodem je hematogenní šíření streptokokové infekce.
- Pravidelně. Vyvíjí se během menstruace. Během menopauzy dochází k pravidelným relapsům.
- Opakující se. Vyskytuje se často. Lokalizace zánětu je pozorována v místě primární léze. Remise trvá několik týdnů až dva roky. K rozvoji chronického recidivujícího erysipelu přispívá nesprávná léčba, onemocnění dermis chronické povahy (mykózy), přítomnost streptokokové infekce v těle, častá hypotermie, mikrotrauma.
- Opakováno. Diagnostikováno dva roky po primárním vyšetření s jinou lokalizací.
- Erysipelas Vikhrov neboli „želatinový“recidivující. Vyvíjí se na pozadí elefantiázy. Erytém je mírný, neexistuje jasná hranice mezi zdravou a postiženou dermis.
- Rosenberg-Unnin bílý hrnek. Zjišťuje se u pacientů s leprou, tuberkulózou, syfilisem a dalšími nemocemi. Projevuje se ostrým otokem dermis, bolestivostí. Erytém chybí kvůli sevření krevních cév a intenzivní exsudaci v lymfatických uzlinách.
Léčba
Ihned po diagnóze by měla být zahájena léčba tohoto onemocnění. Nejprve lékař předepíše antibiotika na erysipel:
- Amoxicilin.
- Ceftriaxon.
- "Bicilin". Tento lék se také používá k prevenci.
Kromě antibiotik předepisují lékaři následující skupiny léků:
- antipyretikum;
- antihistaminika;
- sulfonamidy a v případě nesnášenlivosti antibiotik jsou to léky první volby;
- imunostimulanty.
Pro komprese použijte:
- Furacillin.
- "Dimexide".
- "Enteroseptol".
Vyrábějte je, dokud se povrch rány úplně nezahojí každý den.
Doporučené masti na erysipel:
- Levomekol. Používá se jako nezávislý nástroj.
- Naftalan. Používá se ve spojení s fyzioterapií.
Včas a správnězvolená terapie vede k úplnému uzdravení. Způsob života s touto nemocí se neliší od obvyklého. Pro preventivní účely se doporučuje udržovat pokožku čistou. Pokud se vytvoří oděrky, rány nebo praskliny, ošetřete je antiseptickými prostředky.
Lidové způsoby
Léčba erysipelu doma je možná pouze po konzultaci s lékařem. Kombucha je považována za nejoblíbenější lék.
Navlhčete kousek gázy dobře napuštěným a přefiltrovaným roztokem a otřete postižené místo. Pomocí léčivých rostlinných materiálů, například podbělu, můžete vyrobit obklad. Aplikujte jej denně nebo střídavě s lékem "Levomekol". Někteří lékaři navíc doporučují různá homeopatika, a to jak při léčbě erysipelu, tak při jeho relapsech. Musíme však mít na paměti, že použití výše uvedených metod poskytuje dobrý účinek pouze v kombinaci s tradiční terapií.
Preventivní opatření
Mezi ně patří:
- osobní hygiena;
- léčba poškozených oblastí dermis antiseptickými prostředky;
- včasná léčba plísňových infekcí nohou, nehtů;
- udržování imunity;
- nosit volné bavlněné oblečení;
- propagace zdraví;
- pacienti s diabetem, dodržujte všechna doporučení lékaře;
Důležité: předpoklad pro vznik nebezpečné formy onemocnění, a to gangrenózního erysipeluzánět, je cukrovka.
Když dojde k recidivě, lékaři doporučují antibakteriální látky k prevenci sekundárních infekcí. Pro tyto účely se obvykle předepisuje lék "Bicilin". Schéma a délku jeho podávání určuje ošetřující lékař a závisí na frekvenci recidiv.
Celý komplex opatření pro prevenci erysipelu je zaměřen na ochranu těla před patogenem.
Rysipelas dítěte
Podle statistik chlapci onemocní tímto infekčním kožním onemocněním méně často než dívky. Onemocnění je charakterizováno sezónností a infekce se vyskytuje hlavně v období podzim-léto. Je zaznamenána určitá selektivní predispozice nebo dokonce náchylnost k této streptokokové infekci, která postihuje měkké tkáně. U některých dětí se po nemoci vytvoří nestabilní imunita a mohou onemocnět i vícekrát. Cesta přenosu onemocnění erysipel nebo infekce streptokokem probíhá:
- přes poškozené sliznice nebo dermis;
- při použití kontaminovaných zdravotnických prostředků nebo obvazových materiálů;
- pokud je v těle streptokokové ohnisko infekce.
Inkubační doba trvá od několika hodin do pěti dnů. U dětí, které často trpí tímto onemocněním, je hypotermie a stres předpokladem jeho rozvoje.
Příznaky onemocnění u dětí
Erysipelas začíná akutně, výrazný rozvoj intoxikace je v počátečním stadiu. Tyto příznaky předcházejí prvním příznakům onemocnění několik hodin až dní. Během tohoto období se dítě objeví:
- všeobecná nevolnost;
- syndrom bolesti svalů;
- chill;
- vomit;
- nausea;
- hypotermie;
- v oblastech dermis, kde se následně objevují místní projevy onemocnění, je pozorována bolest, pálení a praskání.
Nemoc postupuje poměrně rychle. Lokální reakce se objevují ihned po dosažení vrcholu horečky a intoxikace organismu. Nejčastější lokalizací erysipelu jsou dolní končetiny. Zpočátku se vytvoří malá růžová nebo červená skvrna, která po několika hodinách získá specifický vzhled. Dermis v postižené oblasti je edematózní, horká na dotek, bolestivá při palpaci, stávající puchýře jsou naplněny tekutinou a mohou prasknout. Na jejich místě zůstávají žlutohnědé skvrny, které nakonec zmizí.
Terapie u dětí
Při mírné formě erysipelu a bez komplikací se léčba provádí ambulantně. Hospitalizace je indikována v následujících případech:
- věk malého dítěte;
- časté recidivy;
- přítomnost závažných komorbidit;
- těžký kurz.
Pro léčbu jsou předepsány cykly antibiotik. U erysipelu se používají různé skupiny: makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny, kombinovaná a širokospektrá léčiva. Při intoleranci se antibiotika předepisují na deset dní.kurzy "Furazolidon" a "Delagil". V nemocničních podmínkách se používají léky skupiny penicilinů, aminoglykosidy a cefalosporiny. V případě potřeby proveďte detoxikační terapii. Bez ohledu na to, kde se dítě léčí, jsou podle lékařských indikací předepsány:
- vitamínové komplexy;
- antipyretika;
- protizánětlivé léky;
- diuretika;
- kardiovaskulární léky;
- fyzioterapeutická léčba.
Preventivní opatření
Aby se předešlo vzniku erysipelu u dětí, měli by rodiče dodržovat některá doporučení:
- zabraňte zranění a oděru dolních končetin;
- při častých recidivách provádějte profylaxi antibakteriálními léky, které mohou zastavit šíření infekce v těle dítěte;
- pokud je detekována stafylokoková infekce, včas ji léčte.
Délku léčby určuje ošetřující lékař.
Erysipelas u novorozenců
U miminek se tato patologie vyvíjí velmi rychle. Zpočátku je postižen pupek, poté se infekce šíří po celém těle, zachycuje klouby a končetiny. Rozvíjí se syndrom intoxikace. Erysipelas s lézemi nosu a uší je poměrně vzácný. V těchto případech se téměř vždy rozvine komplikace v podobě meningitidy. Možná vývoj patologie na pozadí vyrážky plenky. Při těhotenství s erysipelem se u plodu rozvine septická intrauterinní infekce.
Erysipelas zapnutýnoha
Projevuje se zánětem kůže dolních končetin. Nejvíce jsou k ní náchylní jedinci, kteří pracují v nevyhovujících hygienických podmínkách, jsou dlouhodobě venku. V důsledku toho dochází ke kontaktu s prachem a nečistotami, což přispívá ke vstupu streptokokové infekce do těla.
Místo, kde se objevil patologický proces, se zahřeje a zčervená. Opožděná léčba je plná vážných komplikací. Existuje několik způsobů pronikání stafylokoka, stejně jako důvody pro rozvoj této patologie:
- zranění;
- popáleniny;
- kousnutí hmyzem;
- česání;
- chronická tonzilitida;
- neléčený kaz;
- snížená imunita;
- pravidelné studené nohy;
- stresové situace;
- excess UV;
- tromboflebitida nebo křečové žíly dolních končetin;
- ulcerózní léze;
- alkoholismus.
Příčiny onemocnění
Po uplynutí inkubační doby se začnou objevovat první příznaky:
- obecná slabost;
- zvýšení teploty;
- silné bolesti hlavy;
- nausea;
- vomit;
- průjem;
- svaly jsou bolestivé a unavené.
Místní projevy se objevují okamžitě nebo po dni.
Formy zánětlivého procesu
Existuje několik forem erysipelu:
- Erytematózní. Postižená oblast získává načervenalý rovnoměrný odstín, má jasnookraje, tvar okrajů skvrny je nesprávný.
- Erytematózní-bulózní. Na rozdíl od předchozí formy se po dvou dnech začne dermis odlupovat a tvoří se puchýře, uvnitř kterých je bezbarvá tekutina. Když bublina praskne, vytvoří se na jejím místě krusta, která má světle hnědou barvu. Pokud se nemoc neléčí, pak puchýře, které poleptají kůži, tvoří trofické vředy.
- Erytematózní-hemoragické. Tato forma se liší od výše uvedených v tom, že na postižených oblastech se mohou objevit krvácení.
- Bulózní-hemoragické. Na rozdíl od erytematózních bulózních puchýřů se plní krví.
Léčba erysipelu na noze
Při prvních známkách onemocnění byste měli kontaktovat místního lékaře. Samoléčba se přísně nedoporučuje. Léčba erysipelu může být prováděna v lůžkových i ambulantních zařízeních. Ve všech závažných případech je pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení nemocnice. Pro terapii jsou předepisovány následující skupiny léků:
- antibakteriální;
- sulfanilamid;
- protizánětlivé;
- diuretikum;
- vaskulární;
- vitamíny A, B, C;
- angioprotektory.
Z fyzioterapeutických procedur jsou u erysipelu na noze nejúčinnější:
- ultrafialové záření;
- laserová terapie;
- vystavení vysokofrekvenčnímu proudu.
Alternativní medicína
Lidovérecepty:
- Listy podbělu a květů heřmánku, odebrané ve stejných částech, smíchané s medem. Výslednou kompozicí ošetřete postiženou oblast. Nepoužívejte při alergii na včelí produkty.
- Připravte směs zakysané smetany a nakrájeného lopuchového listu. Aplikujte na poškozenou oblast pokožky.
- Připravte si nálev z listů jitrocele, přidejte med. Výsledným roztokem ošetřete postižená místa.
- Ošetření nemocné oblasti vepřovým sádlem každé dvě hodiny pomůže snížit zánět.
- Rozdrťte křídu a nasypte ji na bolavé místo dermis, přiložte obklad. Postup se provádí před spaním. Tato metoda je považována za velmi účinnou.
Na závěr
Všechny patologie způsobené streptokokovou infekcí, pokud se neléčí, mohou vést k vážným následkům. Onemocnění erysipela v tomto případě není výjimkou. Komplikace onemocnění: otrava krve, abscesy, flegmóna, tromboflebitida, elefantiáza. K úspěšnému zvládnutí této nemoci tedy pomůže pouze kvalifikovaná lékařská pomoc poskytnutá včas.
