Jak víte, rozdíl v atmosférickém tlaku ovlivňuje pohodu člověka. To je zvláště dobře známé lidem, kteří mají rádi horolezectví nebo sestupují hluboko do vody. Pokles atmosférického tlaku prostředí na krátkou dobu není obvykle doprovázen závažnými poruchami pro tělo. Přesto je dlouhý pobyt na „vypuštěném“vzduchu velmi nebezpečný. U některých lidí se během náhlých změn tlaku rozvine stav zvaný dekompresní nemoc. Závažnost stavu je určena stupněm dopadu na člověka, obranyschopností těla a také včasnými opatřeními lékaře. Ačkoli je dekompresní ohybová nemoc ve většině případů léčitelná, existuje mnoho případů úmrtí. Spojení atmosférického tlaku s touto patologií prokázal v polovině 17. století vědec Boyle. Přesto se tento lékařský fenomén stále studuje.
Co je to dekompresní nemoc?
Tato patologie je spojena se škodlivostí z povolánídopad na tělo. Navzdory tomu, že R. Boyle je jedním z prvních vědců, kteří prokázali vztah mezi poklesem atmosférického tlaku a změnami v tkáních živých organismů (oční bulvy hadů), dekompresní nemoc se do povědomí světa dostala mnohem později. Stalo se tak na konci 19. století, kdy byly vynalezeny první vzduchové pumpy a kesony. V té době se patologie začala připisovat pracovním rizikům. Lidé pracující pod stlačeným vzduchem při stavbě tunelů pod vodou zpočátku žádnou změnu nezaznamenali. Zhoršení celkového stavu se projevilo v okamžiku, kdy se atmosférický tlak snížil na normální hodnoty. Z tohoto důvodu má patologie druhé jméno - dekompresní nemoc. Hloubka je hlavní složkou tohoto stavu, protože právě tam je zaznamenán vysoký tlak, neobvyklý pro naše tělo. Totéž platí pro výšku. Vzhledem k tomu, že příznaky patologického stavu se objevují s poklesem tlaku (z vysoké na nízkou hodnotu), není diagnostika pro zkušeného odborníka obtížná.
Kdo trpí dekompresní nemocí?
Dekompresní nemoc se nevyskytuje náhle a bez důvodu. Existuje riziková skupina - to znamená lidé náchylní k této patologii. Činnost těchto osob by měla přímo souviset se změnami atmosférického tlaku. Dříve byli nemocí postiženi pouze kesonáři a horolezci. V moderním světě se riziková skupina výrazně zvýšila - byli do ní zahrnuti i astronauti, piloti a potápěči. Ačkolityto profese jsou nebezpečné, dekompresní nemoc není normou. Postihuje pouze ty, kteří zanedbávají bezpečnostní opatření nebo mají rizikové faktory. Mezi nimi se rozlišují následující provokativní efekty:
- Zpomalení krevního oběhu v těle. K tomu dochází při dehydrataci a hypotermii. Také je pozorováno zpomalení průtoku krve se stárnutím a kardiovaskulárními patologiemi.
- V krvi se tvoří zóny se sníženým tlakem. Tento jev je doprovázen výskytem malých vzduchových bublin. Rizikovým faktorem, který tento stav vyvolává, je nadměrná fyzická aktivita před ponořením do vody nebo lezením do výšky.
- Zvýšená tělesná hmotnost. To je další faktor, který přispívá k hromadění vzduchových bublin v krvi.
- Příjem alkoholických nápojů před potápěním nebo výstupem do výšky. Alkohol podporuje srůstání malých vzduchových bublinek, čímž zvětšuje jejich velikost.
Výšková dekompresní nemoc: mechanismus rozvoje
Jak je známo z fyzikálních zákonů, atmosférický tlak ovlivňuje rozpustnost plynů v kapalině. Toto pravidlo formuloval vědec Henry. Podle něj platí, že čím vyšší je okolní tlak, tím lépe se plyn v kapalině rozpouští. Vzhledem k tomuto pravidlu můžeme usoudit, jak se dekompresní nemoc vyvíjí u osob ve vysoké nadmořské výšce. V souvislosti s dlouhodobým pobytem v zóně vysokého atmosférického tlaku si tělo pilotů a astronautů, ale i horolezců zvyká na tzv.toto prostředí. Proto sestup do nám známé atmosféry způsobuje prudké zhoršení jejich stavu. Krevní plyny se vlivem poklesu tlaku začnou hůře rozpouštět a shromažďují se do vzduchových bublin. Jaké je nebezpečí dekompresní dekompresní nemoci pro piloty a proč? Vzduchové bubliny vytvořené v krevním řečišti se mohou zvětšit a zablokovat cévu, a tím způsobit nekrózu tkáně v této oblasti. Kromě toho mají tendenci se pohybovat po těle a vstupovat do životně důležitých tepen a žil (cerebrálních, koronárních, plicních). Tyto vzduchové bubliny působí jako embolus neboli krevní sraženina, která může způsobit nejen vážné zhoršení stavu, ale také smrt.
Vývoj dekompresní nemoci u potápěčů
Dekompresní nemoc potápěčů má stejný mechanismus rozvoje. Vzhledem k tomu, že ve velkých hloubkách je atmosférický tlak vyšší než na povrchu, s prudkým poklesem krevních plynů se krevní plyny začnou špatně rozpouštět. Pokud jsou však dodržována bezpečnostní opatření a neexistují žádné rizikové faktory, lze se tomu vyhnout. Aby potápěč nedostal dekompresní nemoc, jsou nutné následující podmínky:
- Použití kyslíkové nádrže, která obsahuje nezbytné směsi plynů ke snížení komprese v hloubce.
- Postupné stoupání k zemi. Existují speciální techniky, které učí potápěče správně plavat z hlubin. Postupným zvyšováním se snižuje hladina dusíku v krvi, čímž se zabraňuje tvorbě bublin.
- Vzestup batyskafu je zvláštnízatavená kapsle. Pomáhá předcházet náhlému poklesu tlaku.
- Desaturace ve speciálních dekompresních komorách. Díky odstranění dusíku z těla zvedání nezpůsobuje zhoršení rozpustnosti krevních plynů.
Typy dekompresní nemoci
Existují 2 typy dekompresní nemoci. Vyznačují se tím, ve kterých nádobách se vzduchové bubliny nacházejí. V souladu s tím je každý z nich charakterizován svým vlastním klinickým obrazem. U ohybů 1. typu se plyn hromadí v malých kapilárách, tepnách a žilách, které zásobují krví kůži, svaly a klouby. Kromě toho se v lymfatických cévách mohou hromadit vzduchové bubliny.
Podvodní a vysokohorská dekompresní nemoc typu 2 představuje velké nebezpečí. Plynové embolie při ní ovlivňují cévy srdce, plíce, mozek a míchu. Tyto orgány jsou životně důležité, takže porušení v nich je vážné povahy.
Klinický snímek
Klinický obraz patologie závisí na tom, která céva je zasažena vzduchovými bublinami. Příznaky jako svědění, škrábání, bolesti svalů a kloubů, zhoršené otáčením trupu, chůze, charakterizují dekompresní nemoc 1. typu. Takto se projevuje nekomplikovaná dekompresní nemoc. Symptomy charakteristické pro typ 2 jsou mnohem závažnější. Při poškození cév mozku může docházet k následujícím klinickým projevům: ztráta zorného pole, snížená zraková ostrost, závratě, zdvojení objektů v očích, hluk vuši. Embolie koronárních tepen se projevuje anginou pectoris a dušností. Při porážce plicních cév s malými vzduchovými bublinami je pozorován kašel, dušení, nedostatek vzduchu. Všechny tyto příznaky jsou typické pro středně těžkou dekompresní nemoc. V závažnějších případech dochází k významným poruchám krevního oběhu s možným fatálním koncem.
Závažnost dekompresní nemoci
Rozlišujte mezi mírnou, střední a těžkou dekompresní nemocí. V prvním případě je zhoršení stavu nevýznamné a během krátké doby reverzibilní. Mírný stupeň je charakterizován periodickou slabostí, bolestí svalů a kloubů, svěděním kůže a vyrážkami na těle. Obvykle se tyto jevy objevují postupně a odcházejí samy od sebe. Se střední závažností dochází k významným porušením. Bolest kloubů a svalů je stálá a intenzivnější, připojuje se dušnost, kašel, nepříjemné pocity v oblasti srdce a neurologické příznaky. Tato forma vyžaduje naléhavou léčbu. Těžká forma dekompresní nemoci se může projevit výrazným útlumem dýchání, poruchami močení, parézami a paralýzami, infarktem myokardu atd. Cévní mozková příhoda velkých mozkových cév a také plicní embolie mohou vést k úmrtí.
Diagnostika dekompresní nemoci
Diagnostika dekompresní nemoci není obtížná, protože patologie se rozvíjí již v prvních hodinách po zvednutí z hloubky nebo přistání. Klinický obraz umožňuje správně posouditve většině případů lidský stav. Při podezření na lézi středních a velkých cév jsou nutné instrumentální metody vyšetření. Zvláště důležité je provádět koronarografii, MRI mozku, ultrazvuk žil a tepen končetin.
Rentgenová diagnostika dekompresní nemoci
Při středně těžké až těžké dekompresní nemoci jsou často postiženy kosti a klouby. V některých případech je do procesu zapojena i mícha. Rentgenová metoda výzkumu umožňuje správně diagnostikovat dekompresní nemoc. Rozlišují se tyto změny v osteoartikulárním systému: oblasti zvýšené osifikace nebo kalcifikace, změny tvaru obratlů (rozšíření těl a pokles výšky) - brevispondylie. V tomto případě zůstanou disky neporušené. Pokud je do patologického procesu zapojena i mícha, pak lze detekovat její kalcifikace připomínající svým tvarem skořápku nebo oblak.
Léčba dekompresní nemoci
Je třeba mít na paměti, že s včasnou pomocí lze dekompresní nemoc vyléčit v 80 % případů. K tomu se používají speciální tlakové komory, do kterých je pod vysokým tlakem přiváděn kyslík. Díky nim dochází v těle k rekompresi a z krve jsou odstraněny částice dusíku. Tlak v tlakové komoře se snižuje postupně, aby se pacient přizpůsobil novým podmínkám. V případě nouze je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci, zahájit přísun "čistého" kyslíku pomocí masky.
Prevencedekompresní nemoc
Aby se zabránilo rozvoji dekompresní nemoci, je nutné dodržovat bezpečnostní postupy v hloubce a vysoko ve vzduchu. Během výstupu z vody dělejte zastávky, aby se tělo mohlo přizpůsobit atmosférickému tlaku. Je také důležité používat speciální vybavení - potápěčský oblek a kyslíkové nádrže.
