Jak víte, existuje mnoho onemocnění zrakového orgánu. Oční patologie jsou obsazeny oftalmologem. Podle většiny lidí je zánět orgánů zraku spojen s pronikáním infekce. Není tomu však vždy tak. Některá oční onemocnění jsou endogenní povahy. Příkladem je vláknitá keratitida. Tato patologie se vyvíjí v důsledku sušení rohovky. Nejčastěji má onemocnění chronický průběh a vyžaduje neustálou péči o oči.
Keratitida – co to je?
Orgán vidění má složitou anatomickou strukturu. Rohovka oka je konvexní skořápka, která je jedním z refrakčních médií. Kromě toho, že tato struktura orgánu zraku vede světelné paprsky, má ochrannou funkci. Rohovka oka je druh čočky, díky které člověk vidí okolní předměty podle potřeby. Kromě toho chrání vnitřní struktury orgánu zraku před infekcí. Zánět rohovky se nazývá keratitida. Existuje několik druhů tohoto onemocnění. Klasifikace keratitidy je založena na etiologickém faktoru.
Jediný svého druhupatologie je suchý zánět rohovky. Jiným způsobem se nazývá vláknitá keratitida. Podstatou onemocnění je nedostatečně zvlhčená rohovka slznou tekutinou, což vede k syndromu „suchého oka“. Mezi projevy této formy keratitidy patří bolest a bolest, pocit cizího tělesa a fotofobie. S progresí onemocnění vede ke zhoršení zraku. Léčba patologie spočívá v neustálém zvlhčování rohovky.
Klasifikace a patogeneze suché keratitidy
Podle etiologických faktorů se suchý zánět rohovky dělí na 2 typy. Primární keratitida se vyvíjí v důsledku endogenních příčin. Mezi ně patří imunitní a endokrinní poruchy. Sekundární suchá keratitida vzniká v důsledku poškození zrakového orgánu. Příkladem jsou chemické popáleniny a poranění očí.
Názor, že slzy se uvolňují, jen když člověk pláče, není pravdivý. Ve skutečnosti jsou oči neustále zvlhčovány. Slzná tekutina je produkována speciálními žlázami a skládá se ze 3 vrstev. Vně - je zastoupeno lipidy, které pomáhají snižovat tření rohovky o spojivku. Další vrstva slzné tekutiny obsahuje organické sloučeniny a elektrolyty, které saturují struktury oka kyslíkem a mají antimikrobiální aktivitu. Poslední složkou je mucin. Má proteinovou povahu a chrání rohovku před pronikáním cizích těles.
Hormonální změny a vyčerpání obranyschopnosti organismu vedou ke změně složeníslzná tekutina. V důsledku toho se ochranný film stává nestabilním a často se poškozuje. Mechanismus rozvoje sekundární keratitidy spočívá ve snížení nebo zastavení produkce slzné tekutiny. To je usnadněno poškozením epitelu rohovky fyzikálními nebo chemickými vlivy. Také tyto důvody mohou zabránit transportu slzné tekutiny do spojivkové dutiny.
Příčiny keratitidy
Příčiny filamentózní keratitidy se dělí do 2 velkých skupin. Prvním jsou endogenní faktory, které zabraňují tvorbě slz nebo mění její složení. Patří mezi ně:
- Autoimunitní patologie.
- Jaterní onemocnění.
- Závažná imunodeficience.
- Endokrinní poruchy.
- Atrofie slzných žláz související s věkem.
Další skupina příčin způsobuje sekundární suchou keratitidu. Je reprezentován exogenními faktory. Patří mezi ně bakteriální a virové infekce očí, chirurgické zákroky (exstirpace slzných žláz, expozice laserem), užívání hormonálních léků, popáleniny a průnik cizích těles.
Z endogenních příčin rozvoje keratitidy má největší význam Sjögrenova choroba. Toto onemocnění se týká autoimunitních patologií a je doprovázeno poškozením exokrinních žláz. Kromě keratitidy vede onemocnění k poruše tvorby slin a syndromu systémového zánětu. Mezi patologiemi jater se rozlišuje chronická hepatitida a biliární cirhóza. Kromě toho je keratitida často diagnostikována u žen během menopauzy nebo postmenopauzy. Souvisí to s hormonálními změnami.organismus.
Kromě uvedených exogenních faktorů vede k vláknité keratitidě časté vystavování se místnosti s ventilátorem nebo klimatizací, sezení u počítače, nesprávná péče o kontaktní čočky a používání nekvalitních kosmetických přípravků.
Klinický obraz onemocnění rohovky
Klinickému obrazu tohoto onemocnění dominují: syndrom suchého oka a zánět rohovky. Jak se projevuje filamentózní keratitida? Příznaky onemocnění jsou následující:
- Pípání v očích, zhoršené soustředěním.
- Svědění a pocit cizího tělesa. Většina pacientů si stěžuje na pocit, že mají v očích písek nebo prach.
- Nepohodlí v jasném světle.
- Zánětlivá reakce – zarudnutí oka a cévní injekce.
- Rychlá únava orgánů zraku při sledování filmu nebo práci na počítači.
- Drobné uvolnění slz při pláči a následně - jejich nepřítomnost.
V počáteční fázi keratitidy dochází k zarudnutí spojivky a rohovky a objevuje se hlenovitý exsudát připomínající nitky. S progresí onemocnění jsou zaznamenána malá šedá ložiska zákalu v očích. Poté se na rohovce objevují oblasti hyperkeratózy. Následně dochází ke keratinizaci epitelu, což vede k poškození zraku.
Metody pro diagnostiku keratitidy
Za účelem potvrzení přítomnosti suché keratitidy, nejen oftalmologickévýzkum, ale také konzultace takových specialistů, jako je endokrinolog a revmatolog. Oftalmolog provádí odběr materiálu a mikroskopii mukózního sekretu. Současně se zjišťuje deskvamace a hyperkeratóza epitelu. Provádí se také instilační test s použitím fluoresceinu. Kontrastní látka pomáhá zlepšit kvalitu mikroskopie. K posouzení práce slzné žlázy se provádějí Nornovy a Schirmerovy testy.
U Sjögrenovy choroby se kromě poškození rohovky odhalují příznaky jako sucho v ústech a nosní dutině, poruchy pocení. Kromě toho jsou u autoimunitních patologií zaznamenány artralgie, svalové křeče a kožní změny.
Filamentózní keratitida: léčba nemoci
Léčba onemocnění by měla být zaměřena na eliminaci etiologického faktoru. To pomůže odstranit hormonální a autoimunitní filamentózní keratitidu. Léky v takových případech předepisuje revmatolog nebo endokrinolog. Sjogrenův syndrom a další autoimunitní procesy vyžadují hormonální terapii. Používají se léky "Hydrokortison" a "Methylprednisolon".
Symptomatická léčba je zaměřena na prevenci progrese onemocnění. Za tímto účelem jsou předepsány zvlhčující kapky a masti pro oči. Kromě toho jsou zapotřebí léky s dezinfekčními vlastnostmi, aby se zabránilo infekci rohovky. Pokud onemocnění postupuje, provádí se chirurgická léčba. Skládá se z plastu slzných kanálků. K tomu se používá kolagen nebo spojivková tkáň.
Produkt „Umělá slza“– oční kapky
Aby se zabránilo vysušení rohovky, je nutné nahradit přirozenou slznou tekutinu jejími analogy. Toho lze dosáhnout pomocí zvlhčujících kapek, které je třeba používat neustále. Hlavním lékem z této skupiny je lék "Umělá slza". Oční kapky, které jsou jeho analogy, jsou léky "Optiv", "Vizin", "Lakrisin". Tyto léky podporují regeneraci epitelu rohovky a nahrazují přirozený slzný film.
Metody prevence suché keratitidy
Často je suchá keratitida zřídka úplně vyléčena. To je způsobeno jak autoimunitní povahou onemocnění, tak poraněním oka vedoucím ke skleróze epitelu. K dosažení dlouhodobé stabilizace onemocnění je nutné neustálé sledování oftalmologem. Exacerbacím je možné se vyhnout dodržováním doporučení lékaře. Patří sem: správná výživa, používání zvlhčujících kontaktních čoček a používání kapek. Rovněž je třeba se vyvarovat oční infekce, prachových částic a cizích těles.
