Seznam nemocí, které se snaží napadnout zdraví moderních obyvatel, je poměrně široký. Jednou z na první pohled nejméně nebezpečných diagnóz je edematózní syndrom, jehož příčiny mohou být zcela odlišné. Ale pokud se ponoříte do problému, ukáže se, že k hromadění tekutin v těle často dochází na pozadí vážných zdravotních problémů, které vyžadují zásah kvalifikovaných lékařů.
Co je edematózní syndrom?
Toto onemocnění by mělo být chápáno jako hromadění tekutiny bohaté na bílkoviny v alveolárních kanálcích, alveolech, intersticiální (pojivové) tkáni a v průduškách. Za příčinu edému se považuje zvýšená vaskulární permeabilita. V důsledku výskytu takových nahromadění může dojít ke snížení kapacity serózní dutiny nebo ke zvětšení objemu tkáně.
Edematózní syndrom může také vést ke změně fyzikálních vlastností orgánů a tkání a také k narušení jejich funkcí.
V lékařské praxi existují dva typy edému:
- Zobecněné. Toto je obecný projev pozitivní vodní bilance v těle.
- Místní, což je nahromadění tekutiny v určité oblasti orgánu nebo tkáně.
BV procesu diagnostiky edematózního syndromu lékaři nejprve vyloučí otok (pokud zatlačíte na kůži prstem, pak neexistuje žádná fossa). Obecně se k přesnému určení pacientova stavu používají výsledky testů funkce štítné žlázy a rychlost tvorby edému.
Jak se syndrom projevuje u dětí?
Rodiče se bohužel někdy musí potýkat s tak nepříjemnou skutečností, jako je hromadění tekutiny v tkáních nebo orgánech jejich miminek. Nejčastější příčinou této diagnózy jsou různá onemocnění ledvin.
Edematózní syndrom u dětí se často projevuje nárůstem samotného edému až těsnou výplní intersticiální tkáně a částečně i takových dutých prostorů, jako je pleura, šourek a pobřišnice. Skutečnost, že se na konkrétních místech shromažďuje velké množství ascitické tekutiny, někdy výrazně komplikuje proces odtoku venózní krve, v důsledku čehož se u pacienta rozvine srdeční selhání.
Otoky u dětí se mohou objevit také v důsledku poškození kapilár, které je ve většině případů způsobeno zánětem ledvin. V tomto případě se u dítěte objeví otoky očních víček a poté kotníků a přední plochy kolen. Charakteristickým rysem tohoto syndromu je naprosto normální moč a krevní tlak.
U novorozenců se jejich edematózní syndrom může objevit již 3.–4. den. V takových situacích lze zpravidla pozorovat vývoj této komplikace během několika dnů, potédochází k tlumení. V oblasti otoku se zpravidla vyskytuje neobvyklá indurace na určitých částech těla, hyperémie, bledost nebo cyanóza kůže. Každý zkušený neonatolog při identifikaci takových příznaků bude určitě schopen určit edematózní syndrom u novorozenců. Obecně lze říci, že takové onemocnění může vést k vážným komplikacím. Z tohoto důvodu je důležité, aby prvních několik dní po narození bylo dítě pod neustálým lékařským dohledem.
Příčiny edematózního syndromu
Otoky se mohou vyvinout na pozadí onemocnění dolních končetin, cévního řečiště, projevů některých vnitřních komplikací nebo různých patologií.
- Zvýšený žilní tlak. Zde hraje klíčovou roli při vzniku otoků nedostatečnost žilních chlopní, následky akutní žilní trombózy, křečové žíly a komprese žil zvenčí v důsledku rozvoje nádoru.
- Chronické srdeční selhání.
- Porušení lymfatického odtoku. V tomto případě se objevují příznaky jako obstrukce lymfatického traktu filáriemi, elefantiáza s recidivujícím erysipelem, poúrazový lymfedém, při kterém se kombinuje žilní a lymfatická obstrukce, a také traumatická lymfostáza.
- Patologie ledvin doprovázená akutním nefritickým a nefrotickým syndromem. Hovoříme o takových onemocněních, jako je systémový lupus erythematodes, diabetická glomeruloskleróza, amyloidóza ledvin, lymfogranulomatóza, revmatoidní artritida,lymfocytární leukémie, nefropatie těhotných žen.
- Hypoproteinémie, která se vyvinula z následujících důvodů:
- poruchy syntézy albuminu;
- ztráta bílkovin;
- porušení trávicích procesů (exokrinní pankreatická insuficience);
- nefrotický syndrom;
- nedostatečný příjem bílkovin (podvýživa nebo hladovění);
- Neúplné trávení bílkovin (resekce a poškození stěny tenkého střeva, celiakie).
6. Smíšený edém.
Funkce ascitického syndromu
Tento typ edému je ve skutečnosti nahromaděním tekutiny v břišní dutině. Samotné slovo ascites znamená „pytel, pytel“. Edém-ascitický syndrom je nejčastější u lidí, kteří mají cirhózu jater. Toto onemocnění se objevuje zpravidla rychle, ale proces jeho dalšího vývoje se může protáhnout na dobu dvou týdnů až několika měsíců. Důvodem neočekávaného výskytu edému mohou být onemocnění, jako je intoxikace, projev hepatocelulární nedostatečnosti na pozadí šoku a hemoragického syndromu.
Edematózní-ascitický syndrom lze identifikovat podle následujících znaků:
- dušnost;
- zvětšení břicha;
- vzhled nadýmání.
Pokud množství ascitické tekutiny překročí 20 litrů, mohou se objevit další příznaky:
- herniované hemoroidální žíly;
- tříselné kýly;
- gastroezofageální reflux;
- otok krční žíly;
- pupeční kýla;
- zvýšený tlak v krční žíle;
- posun duhovky.
Efektivní diagnostika
Jednou z nejspolehlivějších metod, jak lze edematózní syndrom odhalit, je diferenciální diagnostika. Jeho podstata se scvrkává na určení následujících faktorů:
- přítomnost atypických buněk (v polovině případů se mohou vyskytovat u HCC a ve 22 % na pozadí metastatického onemocnění jater);
- triglyceridy (pro poškození lymfatického toku);
- amyláza (pomáhá spojit ascites s portální hypertenzí);
- glukóza (určující edematózní syndrom, diferenciální diagnostika v tomto případě pracuje s onkopatologií a perforací dutého orgánu);
- bilirubin (perforace žlučových cest);
- barva ascitické tekutiny (mléčná, žlutá, tmavě hnědá, červená) atd.
Vzhledem k tomu, že příčiny rozvoje edematózního syndromu mohou být zcela odlišné, je nesmírně důležité provést kompetentní diferenciální diagnostiku.
Otoky způsobené onemocněním ledvin
Výrazným rysem tohoto typu edematózního syndromu je jeho rychlý vznik a vývoj. Pokud je pacient často ve vzpřímené poloze, pak nohy téměř vždy otékají. V tomto případě je bledost kůže a také otoky rukou a obličeje nevyhnutelné.
Existuje několik onemocnění souvisejících s ledvinami, která mohou způsobit hromadění přebytečné tekutiny v tělesných tkáních:
- jade;
- nádorové procesy v ledvinách;
- vaskulitida;
- nefróza;
- amyloidóza;
- glomerulonefritida;
- selhání ledvin.
Edematózní syndrom u onemocnění ledvin se často rozvíjí, pokud jsou v těle infekce, alergie, anomálie ve struktuře orgánu a intoxikace. Za přítomnosti těchto faktorů je zpravidla narušeno složení bílkovin krve a hromadí se ionty. Pod vlivem těchto onemocnění se otoky objevují hlavně ráno.
U těch, kteří se museli potýkat s onemocněním ledvin, se někdy rozvine nefrotický syndrom, při kterém při každém močení dochází ke ztrátě asi 60 gramů bílkovin.
Jak vypadá mechanismus vývoje?
Než se projeví syndrom edematózních ledvin, dojde v lidském těle k některým změnám vedoucím k podobné nemoci:
- Především se jedná o zvýšený intrakapilární tlak. V tomto stavu tkáně zvyšují filtraci tekutiny a její reabsorpce se snižuje.
- Vylučovací systém ledvin je narušen.
- Významné snížení plazmatických bílkovin. Výsledkem jejich nedostatku je narušení stahování vody z mezibuněčného prostoru.
- Zvyšuje kapilární propustnost. Podobný stav je typický pro pacienty, u kterých byly diagnostikovány patologické stavy nebo glomerulonefritida.
- Porušení regulace metabolismu voda-sůl. V tomto případě vede zvýšená sekrece hormonu k zadržování iontů sodíku a vody.aldosteron.
Za zmínku stojí skutečnost, že edém způsobený onemocněním ledvin je charakterizován rovnoměrným rozložením nahromadění tekutiny po celém povrchu podkoží.
Imunitní zánětlivé onemocnění jako příčina edému
Edematózní syndrom je často důsledkem problému, jako je glomerulonefritida. Tento termín je třeba chápat jako imunozánětlivé onemocnění, při kterém dochází k poškození intersticiální tkáně, tubulů a glomerulárního aparátu. Rozvoj akutního stadia onemocnění je typický pro děti starší 2 let.
Edematózní syndrom u glomerulonefritidy se nejčastěji projevuje v obličeji. Pokud se vyvinou závažné formy onemocnění, pak se může objevit ascites, hydrotoracas a anasarka. Hlavním důvodem rozvoje glomerulonefritidy jsou infekční onemocnění (adenoviry, hepatitida B, 12. kmen beta-hemolytického streptokoka skupiny A atd.).
Rozvoj syndromu při srdečním selhání
V některých případech se může objevit edém v důsledku zpomalení průtoku krve v orgánech a tkáních. Tento stav je porušením srdce. V důsledku toho se tekutina hromadí v tkáních a zvyšuje hmotnost pacienta. Později se objeví edém v trupu a dolních končetinách.
Takových změn si snadno všimnete. Také edematózní syndrom při srdečním selhání vede ke snížení elasticity kůže. Pokud je nemoc vyjádřenasvětlé, na kůži se mohou objevit praskliny, kterými vytéká tekutina.
Při srdečním selhání, než se rozvine edém, se u pacienta rozvine znatelná dušnost. Pokud jde o hromadění tekutiny, tento proces začíná zdola a postupně stoupá trupem nahoru. Samotný edém je přitom symetrický a mírně se posouvá. Pokud pacient často leží, pak bude v bederní oblasti patrná edematózní kůže. Pro ty, kteří vedou relativně aktivní životní styl – na nohou.
Edematózní syndrom u onemocnění jater
Pokud mluvíme o jaterním edému, stojí za zmínku, že je lokalizován v břiše. V tomto případě může být akumulace tekutiny doprovázena výskytem žil, které jsou postiženy křečovými žilami. Končetiny se zase ztenčují a tělo získává nepřirozený vzhled. Těžké, tekutinou naplněné břicho se při pohybu kývá. Je důležité si uvědomit, že v některých případech může množství tekutiny pod kůží dosáhnout 25 litrů. Tento stav edematózního syndromu je definován jako ascites. Otoky tohoto stupně samozřejmě nelze ignorovat a při prvních příznacích stojí za to kontaktovat gastroenterologa, který by měl předepsat intenzivní terapii.
Léčba edematózního syndromu
První věc, kterou musíte věnovat pozornost v případě takového problému, jako je otok, je dodržování extrémně racionálního léčebného režimu, který vám pomůže sestavit kvalifikovaný lékař. Odborná diagnostika edematózního syndromu proto není něčím, co by se mělo zanedbávat. Pokud lze nahromadění tekutiny v tkáních charakterizovat jako světlézávažné, musíte získat doporučení k hospitalizaci.
V nemocničním prostředí budou lékaři schopni určit konkrétní onemocnění, které způsobilo edematózní syndrom. Budou také schopni vyvinout léčebný algoritmus. Nebude možné zjistit, jakou patogenezi edematózní syndrom má, a bez identifikace klíčového onemocnění, proti kterému se otok vytvořil, není možné problém efektivně ovlivnit. Například u lidí trpících onemocněním jater se za patogenezí ascitu skrývá vliv více faktorů. K jejich identifikaci je nutná účast specialisty.
Tento princip je relevantní i pro takovou diagnózu, jako je syndrom edematózního šourku. V tomto případě je stav důsledkem několika patologických stavů. Do této definice spadají následující nemoci: torze hydatid a hydrokéla, stejně jako zánětlivé procesy.
Je zřejmé, že bude nesmírně obtížné neutralizovat takový problém, jako je syndrom edematózního šourku, bez pomoci kvalifikovaných lékařů. Proto stojí za to znovu věnovat pozornost skutečnosti, že léčba bude účinná pouze za účasti specialisty.
Abyste dosáhli požadovaného výsledku, musíte dbát na správnou výživu. Důležité je vypít trochu vody (až 1,12 litru denně) a výrazně omezit příjem kuchyňské soli (ne více než 2 gramy). Zpravidla pro většinu pacientů není snížení denní dávky soli snadným úkolem. Aby na období zvykání si na novou chuťjídlo prošlo nejpohodlněji, je nutné do pokrmů přidat koření a bylinky. Je povoleno až 6 jídel denně, ale pouze v případě, že jsou nízkokalorická a snadno stravitelná.
Po prostudování stavu konkrétního pacienta může lékař stanovit určitá omezení na konzumaci tuků, bílkovin a sacharidů. Kromě dietní terapie může v případě problému, jako je edematózní syndrom, léčba zahrnovat použití léků, které mají diuretický účinek. Zároveň je důležité, aby lékař vzal v úvahu všechny kontraindikace a účinky na tělo kombinace takových léků, stejně jako jiných léků.
Je snadné dojít k závěru, že otoky jsou poměrně závažným problémem, který je ve většině případů důsledkem závažnějších poruch funkcí vnitřních orgánů. Proto, když se objeví první příznaky edematózního syndromu, stojí za to naplánovat návštěvu lékaře. To pomůže rychle as minimálními důsledky neutralizovat problém.
