Většinu času člověk tráví na nohou. Vzpřímená chůze je jedním z rysů, který odlišuje lidi od světa zvířat. Bohužel těžká břemena nohou často vedou k různým patologiím. Často trpí cévy dolních končetin. V medicíně existuje mnoho onemocnění spojených s poruchami krevního oběhu. Nejběžnější z nich jsou: křečové žíly dolních končetin, ateroskleróza a endarteritida. Následky těchto onemocnění mohou být velmi nebezpečné. Pokud však léčbu zahájíte včas a víte o metodách prevence progrese onemocnění, lze se ve většině případů komplikacím vyhnout.
Příčiny patologií dolních končetin
Cévy jsou rozmístěny po celém těle. Na nohou jsou nezbytné pro výživu svalů, kůže a pohybového aparátu. Existují 3 typy cév: žíly, tepny a kapiláry. Největší význam mají velké cévy, protože při jejich poškození dochází k vážným poruchám krevního oběhu. Patří mezi ně femur,větší- a peroneální, popliteální tepny a žíly.
K porážce cév dolních končetin dochází z různých důvodů. Patří sem: genetické faktory, fyzické vlivy, různá onemocnění tepen a žil, zánětlivé procesy, sedavý způsob života, dlouhodobé stání atd. Nejvýznamnější důvody jsou:
- Dědičná predispozice.
- Zvýšený cholesterol v krvi a lipoproteiny s nízkou hustotou.
- Diabetes mellitus.
- Cévní anomálie.
- Stáří.
- Špatné návyky.
- Zánětlivé patologie žil a tepen.
V současné době si každý může dovolit udělat ultrazvuk cév dolních končetin. To pomůže identifikovat nemoc a začít ji léčit včas. Vyšetření je nutné zejména u lidí, kteří mají uvedené rizikové faktory.
Cévy dolních končetin: příznaky onemocnění
Klinické projevy patologií cév nohou závisí na závažnosti onemocnění a povaze průběhu onemocnění. Chronické procesy v raných stádiích se prakticky neprojevují. Proto jsou onemocnění často diagnostikována až s progresí. Akutní patologie arteriálních cév a žil dolních končetin mají výrazné klinické příznaky. Příznaky onemocnění nohou zahrnují:
- Rychlá únava při chůzi.
- Projev žilek na kůži dolních končetin.
- Otoky nohou a chodidel.
- Bolest v nohách.
- Křečovitésvalová kontrakce.
- Změna teploty kůže na končetinách.
- Vzhled vředů.
Prvním příznakem nemoci je nejčastěji nepříjemný pocit při dlouhé chůzi. Nohy jakoby začnou „bzučet“, to znamená, že se unaví a bolí. Tento příznak je charakteristický pro všechny chronické procesy vyvíjející se v cévách dolních končetin. Večer jsou často pozorovány krátkodobé křeče v lýtkových svalech nebo chodidle. Tyto příznaky jsou zřídka zaznamenány, protože většina lidí považuje tento stav za normální. Včasná diagnóza poruch krevního toku však pomáhá vyhnout se progresi patologií, jako jsou křečové žíly, endarteritida a vaskulární trombóza.
Příznaky zanedbávaných patologií zahrnují: otok nohy, změny teploty a barvy kůže, výskyt ulcerózních defektů. Podobné projevy jsou pozorovány u akutních i chronických onemocnění v pozdějších fázích procesu. Bledé a studené dolní končetiny naznačují narušení průtoku krve v důsledku aterosklerózy nebo trombózy. Zvýšení teploty nohou nebo chodidel, stejně jako zarudnutí, často naznačují vývoj akutní patologie, která vyžaduje naléhavou intervenci. Edém dolních končetin je pozorován v důsledku stagnace lymfy v cévách nebo trombózy žil a tepen.
Abyste nezmeškali vážnou nemoc, měli byste se poradit s lékařem, jakmile se objeví první příznaky. Při bolestech lýtkových svalů a křečích je nutné provést ultrazvuk cév (žil) dol.končetin s dopplerografií. Toto vyšetření pomůže rychle identifikovat narušení průtoku krve, a to i v rané fázi.
Nemoci tepen dolních končetin
Tepny jsou cévy, které přivádějí krev bohatou na kyslík do tkání všech orgánů. Při jejich poškození dochází k hypoxii buněk a jejich smrti. Prokrvení dolních končetin zajišťuje a. femoralis a větve této cévy. Léze je častěji pozorována v distálních částech nohou. Nemoci vyplývající z porušení arteriálních cév jsou:
- Ateroskleróza dolních končetin.
- Angiopatie.
- Buergerova nemoc.
Takové patologie vznikají jak v důsledku genetické predispozice, tak v důsledku nezdravého životního stylu. Navzdory tomu, že mají téměř stejné příznaky, má každá nosologie svůj kód podle klasifikace MKN 10. Cévy dolní končetiny jsou zařazeny do sekce pod anglickým písmenem „I“. Jedním z nejčastějších onemocnění, které postihuje tepny nohou, je Buergerova choroba. Vývoj této patologie je spojen s autoimunitním zánětem cév. Důvod, který spouští takový mechanismus, nebyl dosud stanoven. Synonymem pro Buergerovu chorobu je taková formulace nosologie jako endarteritida cév dolních končetin. Hlavním predisponujícím faktorem rozvoje patologického procesu je kouření.
Enarteritida je nejčastěji diagnostikována u mužů středního a staršího věku. Toto onemocnění má bohužel chronický průběh a neustále progreduje. Projevypatologie jsou následující: bolest při chůzi a běhu, suchost a bledost distálních nohou, pocit brnění, snížená citlivost kůže v postižené oblasti. S progresí Buergerovy choroby se na chodidle nebo dolní třetině nohy objevuje kulhání a vředy. Pacienti trpící touto patologií vyžadují neustálou prevenci komplikací. Léčba nemoci je převážně operační.
Dalším onemocněním, které vede k narušení arteriálního průtoku krve, je diabetes mellitus. Jak víte, komplikace tohoto onemocnění jsou velmi vážné. V terminálních stadiích musí lékaři často provést amputaci dolních končetin, aby zachránili život pacienta. Porážka nohou je způsobena skutečností, že jednou z hlavních komplikací diabetu je angiopatie. Postiženy jsou jak žilní, tak arteriální cévy. Hlavním příznakem angiopatie je výskyt vředů na kůži nohou, které se obtížně léčí léky.
Poruchy žilního průtoku krve
Narušení žilního průtoku krve má několik důvodů. V tomto případě jsou často postiženy dolní končetiny. To je způsobeno velkým zatížením nohou. Žíly odvádějí krev z dolních končetin. Mezi onemocnění této skupiny patří křečové žíly a flebitida. Obě patologie jsou spojeny se strukturálními změnami v krevních cévách. Žíly dolních končetin jsou postiženy u systémové vaskulitidy, některých infekčních onemocnění a diabetes mellitus. Krevní oběh v nohou je narušen v důsledku patologické tortuozity krevních cév, stenózy a zánětucévní stěna.
Uzavření lumen žíly vede k tvorbě trofických vředů a nekróze tkáně. Pokud není pomoc poskytnuta včas, vzniká gangréna dolní končetiny. Nejčastěji dochází k nekróze tkání nohou v důsledku zvýšené koncentrace glukózy v krvi při cukrovce. Druhým nejdůležitějším důvodem je tromboflebitida. Vyskytuje se v důsledku výskytu krevní sraženiny v lumen žíly. Tromboflebitida není nezávislé onemocnění, ale je považováno za komplikaci jiných patologií. Příkladem jsou různé infekce, které vedou k systémovému srážení krve, zejména sepse.
Výskyt krevních sraženin může být také způsoben kardiovaskulárními patologiemi. Mechanismus rozvoje onemocnění je přitom podobný patogenezi srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Jediným rozdílem je umístění léze. Mezi další příčiny zhoršeného žilního průtoku krve na dolních končetinách patří dlouhodobá imobilizace a onkologická onemocnění.
Příznaky tromboflebitidy zahrnují otoky nohou a hyperémii. Porušení průtoku krve je doprovázeno silnou bolestí, a to nejen při chůzi, ale i v klidu. K záchraně nohy před amputací je nutná okamžitá chirurgická léčba.
Ateroskleróza dolních končetin: následky
Bohužel takové onemocnění, jako je ateroskleróza cév, je v současné době považováno za jedno z nejčastějších u dospělé populace. Může postihnout téměř každou tepnu v těle. Výjimkou nejsou ani cévy dolních končetin. Ateroskleróza se vyvíjí pomalu během několika let. Patologie je poškození vnitřnícévní stěny a hromadění cholesterolových plaků v postižené oblasti. Hlavními rizikovými faktory pro vznik tohoto onemocnění jsou: obezita, stáří a kouření. Při konzumaci velkého množství tučných jídel v krvi se zvyšuje hladina lipoproteinu s nízkou hustotou a cholesterolu. Tyto látky se usazují v endotelu cévy a zužují její lumen. V důsledku toho je narušen průtok krve v arteriálním řečišti. Kromě nesprávné stravy může být vysoký cholesterol také dědičný.
Ateroskleróza se již několik let neprojevuje. Důsledky této patologie však mohou být fatální. Toto onemocnění je jednou z hlavních příčin akutních poruch prokrvení cév srdce, mozku, dolních končetin a dalších orgánů. Cholesterolové plaky mohou zcela uzavřít lumen tepny, což vede k ischemii a odumření tkáně. Kromě toho patologie často vyvolává vývoj krevních sraženin v důsledku srážení krve. Aby se předešlo nebezpečným následkům, měl by být proveden ultrazvuk tepen s dopplerografií, pokud se objeví příznaky, jako je únava při chůzi, křeče v lýtkových svalech a zimomřivost nohou. Pouze pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod je možné stanovit diagnózu aterosklerózy cév dolních končetin. MKN 10 rozlišuje tuto patologii jako samostatnou nosologii, která je kódována v závislosti na umístění postižených tepen.
Křečové onemocnění dolních končetin
Takovou věc jako křečové žíly zná určitě téměř každý. Tato nemocčasto se vyskytuje u ženské populace středního a vysokého věku. V posledních letech je patologie stále častěji diagnostikována u mladých lidí. Bohužel ne každý přikládá tomuto onemocnění důležitost, i když se objeví klinické příznaky. Je však vhodné vědět, že onemocnění má progresivní průběh a vážné následky, pokud není včas zahájena prevence komplikací. Křečové žíly se projevují následujícími příznaky:
- Vzhled žil na nohou, které dříve nebyly pozorovány.
- Unavený po chůzi.
- Zkroucené žíly a uzly.
Hlavní příčinou křečových žil je genetická predispozice k této patologii. Spočívá ve slabosti žilních chlopní na nohou, a to v porušení jejich elasticity. Avšak i s predispozicí není patologie pozorována u každého. Vyprovokovat křečové žíly na dolních končetinách mohou být faktory jako fyzická nečinnost nebo naopak neustálý pobyt na nohou, obezita a špatné návyky. Onemocnění je častější u ženské populace, což souvisí nejen s genetickými vlastnostmi, ale také s nošením bot na podpatku. Křečové žíly můžete identifikovat pomocí ultrazvuku cév (žil) dolních končetin. Komplikace patologie jsou v rozporu s krevním oběhem nohou, což má za následek vředy a flebitidu. Za nejhrozivější následek křečových žil je považována plicní embolie, protože takový stav vede ke smrti.
Bohužel, pokud se patologie již projevilavědět o sobě, je velmi těžké to úplně vyléčit. Správnou životosprávou a prevencí však můžete progresi křečových žil zastavit. K tomuto účelu se používají různé léky a laserové procedury. V těžkých případech je předepsána chirurgická léčba.
Diagnostika onemocnění dolních končetin
Odhalit cévní onemocnění v rané fázi pomocí klinického vyšetření je obtížné. Koneckonců, počáteční příznaky takových patologií jsou spíše nespecifické, a proto lidé zřídka chodí na kliniku včas. Proto dnes existuje mnoho metod instrumentální diagnostiky. Umožňují vám vizualizovat tepny a žíly, posoudit stav jejich lumen, tloušťku stěny a také identifikovat poruchy průtoku krve.
Za hlavní metodu vyšetření byl dlouhou dobu považován ultrazvuk cév. Tato diagnostická metoda neztratila svůj význam dodnes. Objevilo se však mnoho dalších moderních metod, které umožňují ještě lepší posouzení stavu žilního a tepenného systému. Zejména duplexní a triplexní skenování cév dolních končetin. Tyto studie zlepšují vizualizaci barvením tepen červeně a žil modře. Lékař zároveň hodnotí průtok krve v cévách pomocí dopplerovského ultrazvuku. K diagnostice tromboflebitidy se také používá počítačová tomografie.
Metody léčby
Pokud máte podezření na vaskulární patologii nohou, měli byste se poradit s chirurgem. To však neznamenáže nemoci lze vyléčit pouze operací. Pokud není patologický proces zahájen, lékař předepisuje lékovou terapii. Pouze chirurg však bude schopen posoudit stadium a s jistotou určit, zda je operace nutná či nikoli. Mezi metody léčby cévních onemocnění dolních končetin patří:
- Drogová terapie.
- Ošetření laserem.
- Kryochirurgie.
- Otevřená operace na žilách nebo tepnách.
Mezi příznaky a léčbou cév dolních končetin existuje přímý vztah. Koneckonců, způsob poskytování pomoci závisí na tom, jak silně je patologický proces vyvinut. Proto čím dříve pacient navštíví lékaře, tím větší je šance, že se operaci vyhne.
Lékařské a chirurgické ošetření
Drogová terapie se používá v počáteční fázi onemocnění žil a tepen. Používá se téměř u všech vaskulárních patologií. Výběr léku závisí na nosologii. Při infekčních procesech se používají antibakteriální a antivirová činidla. Pokud jsou příčinou poruch průtoku krve systémové patologie pojivové tkáně, předepisují se hormonální léky. Při křečových žilách se doporučuje používat masti a gely na posílení cévní stěny. Mezi takové léky patří léky "Troxevasin", "Antistaks", "Ascorutin". Pokud tyto léky nepomohou, jsou předepsány laserové procedury nebo kryochirurgie.
Pokud je narušení průtoku krve závažné, je nutná chirurgická léčba cév dolních končetin. Je nutné, když je lumen tepny nebo žíly ucpaný z více než 50 %. Vtakové případy vyžadují stentování nebo posun cévy. Rozsah operace závisí na rozsahu léze a celkovém stavu pacienta.
Prevence cévních onemocnění
Profylaktická opatření by měla zahrnovat normalizaci výživy a životního stylu. Strava by měla být zvolena tak, aby se snížila hladina cholesterolu v krvi. Pokud toho nelze dosáhnout, jsou navíc předepsány léky snižující hladinu lipidů. Pozornost je třeba věnovat chůzi, ale zároveň nezneužívat dlouhodobé stání. Doporučuje se také nosit pohodlnou obuv. Jedním z hlavních preventivních opatření je přestat kouřit.
