U pacientů ve zralém věku jsou často diagnostikovány různé typy artritidy. Ačkoli ve skutečnosti existují odrůdy patologie, které mohou ovlivnit naprosto každého, bez ohledu na počet let. Jednou z takových forem je septická artritida. Co to je, jak se nemoc projevuje a jak se léčí – odpovědi na tyto otázky by měl znát každý člověk, aby včas identifikoval defekt a v případě potřeby přistoupil k vhodné terapii.
Obecné informace
Tato patologie patří do kategorie těžkých kloubních lézí infekční povahy. Je charakterizována silným otokem a zarudnutím, výrazným bolestivým syndromem, klinickým obrazem celkové intoxikace těla.
Patologický proces je schopen pokrýt několik různých kloubů současně. Septická artritida u pacientů různého věku se vyznačuje nestejnou patogenezí a průběhem. Například u dětí je nejčastěji postiženo několik kloubů současně: rameno, koleno a kyčle. U dospělých pacientů je nejčastější septická artritida kotníku.
Totonemoc je také nebezpečná, protože má různé příznaky, které znesnadňují diagnostiku, a tedy i léčbu.
Infekční artritida – co to je
Bez řádné léčby je septická artritida docela schopná způsobit amputaci poraněné končetiny, vyvolat sepsi a dokonce vést ke smrti. Ale v případě včasné léčby u většiny pacientů může být onemocnění odstraněno a zároveň se vyhnout nejrůznějším komplikacím a nástupu chronické formy patologie.
Septická artritida je závažné zánětlivé onemocnění kloubů, které může vyvolat jejich rychlou destrukci. Tato patologie úzce souvisí s pronikáním různých infekčních agens do tkání kloubů, například se sepsí.
Infekční artritida je poměrně velká skupina, která zahrnuje kombinaci mnoha infekčních a zánětlivých procesů – alergických, autoimunitních, reaktivních a dalších.
Tato neřest má dvě formy:
- primární - patogenní mikroorganismy přímo ovlivňují kloub v době jeho poškození;
- sekundární – dopad mikrobů dopadá na blízké tkáně nebo probíhá hematogenně, tedy krví.
Rizikové skupiny
Tato nemoc je poměrně nebezpečná a může postihnout dospělé i děti. Podle statistik jsou touto neřestí nejčastěji postiženi muži, kteří často ignorují nejrůznější zdravotní problémy a zranění.
Větší pravděpodobnost rozvoje septikuartritida se výrazně zvyšuje s:
- chronická forma revmatoidní artritidy;
- těžké systémové infekce;
- homosexualita;
- určité typy rakoviny;
- závislost na alkoholu a drogách;
- diabetes;
- systémový lupus erythematodes;
- srpkovitá anémie;
- zranění kloubů nebo operace;
- intraartikulární injekce.
Klasifikace
Dnes znají lékaři více než deset druhů septické artritidy, z nichž nejčastější jsou juvenilní a séropozitivní.
Posledním typem je patologie chronické formy, která se projevuje poškozením kloubů a také destruktivními změnami na cévách a vnitřních orgánech. Tato vada je považována za extrémně běžnou, protože je diagnostikována u 80 % běžné populace.
V každém případě nemoc ignorujte, je to nemožné, protože na jejím pozadí se mohou vyvinout vážné komplikace. Příčiny tohoto typu artritidy nejsou dosud plně objasněny, což brání plné prevenci. Pravděpodobně je nástup onemocnění ovlivněn řadou mykoplazmat a virů, které jsou doprovázeny takovými stavy: trauma, toxiny, genetická predispozice, stres, stáří.
Seropozitivní artritida je autoimunitní povahy, jinými slovy, imunoglobuliny v těle jí neprospívají, ale škodí. Tato patologie dobře reaguje na terapii,pokud s tím nebudete otálet.
Juvenilní artritida je chronické onemocnění kloubů, které se vyskytuje u dětí mladších 16 let. Předpoklady pro rozvoj této patologie zůstávají pro vědce také záhadou. Lékaři navrhují několik příčin onemocnění: virové a bakteriální infekce, těžká zranění, sluneční záření, hypotermie, užívání proteinových léků.
Hlavním faktorem pro vznik juvenilní artritidy je podle mnoha lékařů vytvoření komplexní imunitní reakce těla na vnější okolnosti.
Prognóza této patologie není nijak zvlášť příznivá, protože pouze 50 % pacientů může očekávat její remisi. Současně je 15% pacientů náchylných k rozvoji slepoty a zbývající počet - výskyt relapsů.
Etiologie
Vývoj septické purulentní artritidy je obvykle vyvolán bakteriálními, plísňovými nebo virovými infekcemi, které se do kloubu dostanou spolu s krevním oběhem, během operace nebo jiným způsobem. Výskyt škodlivých stavů je také určen věkovou kategorií pacienta.
Na novorozence se nemoc přenáší od matky v přítomnosti gonokokové infekce (kapavky) v jejím těle. Malé děti se navíc mohou nakazit hnisavou artritidou během všech druhů lékařských zákroků, například při zavádění katétru.
Může vyvolat patologii: SARS, střevní infekce, kapavka, chřipka, tonzilitida, zápal plic a další neřesti,zakrývající spáru. K infekci často dochází v důsledku traumatu, operace a injekcí.
Jak již bylo zmíněno, věk pacienta a typ patogenu spolu souvisí:
- septická artritida je způsobena gonokokem u lidí, kteří mají aktivní sexuální život;
- Staphylococcus aureus může postihnout klouby člověka v jakémkoli věku;
- Pseudomonas aeruginosa neboli streptokok se vyskytuje u imunokompromitovaných lidí, nejčastěji v dospělosti;
- Možné patogeny a houby mohou způsobit onemocnění u nosičů HIV.
Infekce, které vyvolávají septickou artritidu, se pravidelně vyskytují u mnoha lidí, ale k progresi onemocnění nedochází u každého. S plnou imunitou je zdravý kloub dobře chráněn před pronikáním patogenních bakterií.
Nejvyššímu riziku jsou lidé trpící:
- jakákoli forma imunodeficience;
- anomálie krvetvorby a krve;
- různé chronické patologické stavy v období exacerbace;
- neinfekční kloubní změny.
Kromě toho u těch, kteří nosí protézu a byli kousnuti hmyzem nebo zvířaty, je větší pravděpodobnost vzniku septické artritidy.
Příznaky nemoci
Septická artritida se objevuje poměrně rychle: jen několik hodin po infekci ve formě omezení aktivních i pasivních pohybů. Zimnice, celková slabosta zvýšení tělesné teploty. V oblasti poškozeného kloubu dochází k zarudnutí a otoku tkání.
U dětí má tato vada mírně vymazaný klinický obraz. Příznaky se projevují ve formě drobné bolesti po delší fyzické námaze na poraněném kloubu. Onemocnění postupuje několik měsíců, poté se příznaky stanou mnohem závažnějšími.
Hnisavá forma septické artritidy u dětí představuje velké nebezpečí pro zdraví a dokonce i život malého pacienta, protože může vést k destrukci kostní tkáně a chrupavek. Kromě toho může takové onemocnění vést k septickému šoku, který zase často vyvolává smrtelný výsledek. Příznaky přítomnosti takové patologie v těle dítěte se projevují ve formě bolesti, zimnice, horečky, nevolnosti a zvracení.
Obecně je klinický obraz charakterizován:
- akutní bolest při pohybu;
- symptomy zánětlivého procesu – horečka, lokální hyperémie, otoky;
- dermatitida-periartritický syndrom.
Diagnózu lze potvrdit na základě charakteristického rentgenového snímku, kombinace typických znaků a mikrobiologických nálezů.
Lokalizace onemocnění
Tato patologie je typická pro všechny věkové kategorie bez výjimky, včetně novorozenců. U dospělých pacientů se ruce respklouby, které nesou maximální zatížení. Septická artritida kolenního kloubu a struktur kyčle a ramen je u dětí velmi častá.
Vzhledem k tomu, že patologie může způsobit deformaci a vynucenou změnu postavení končetin, lze rozlišit určité vnější příznaky onemocnění. Fotografie příznaků septické artritidy demonstrují vizuální projevy defektu, pomocí kterých je velmi snadné určit onemocnění i na vlastní pěst.
- Když je loket zraněn, jeho výčnělek vypadá vyhlazený, paže je mírně ohnutá. V tomto případě se může na opačné straně vytvořit bolestivý otok.
- Při postižení zápěstního kloubu dochází k jeho prudké deformaci, v důsledku čehož se ruka ohýbá do strany.
- Při septické artritidě levého ramenního kloubu se odpovídající rameno mírně stlačí, nemocná končetina je neustále ohnutá v lokti a podepřená zdravou pravou rukou.
- V případě poškození kyčelního kloubu se v poraněné oblasti tvoří edém, nelze se o nohu opřít.
- Když je postižena struktura kotníku, noha získá mírně zvýšený vzhled, zatímco pohyblivost pacienta je výrazně omezena.
- U septické artritidy kolenního kloubu se kolenní kloub stává neformálním a poraněná končetina se mimovolně ohýbá, což narušuje normální pohyb.
Diagnostika
Konečnou diagnózu nakonec stanoví lékařnezbytné mikrobiologické testy, vyšetření zdravotní dokumentace a důkladné vyšetření pacienta. Příznaky septické artritidy jsou vlastní mnoha dalším nemocem, takže před předepsáním léčby je nutné vyšetření pacienta.
Někdy je pacientům přidělena další konzultace s ortopedem nebo revmatologem, aby se předešlo chybné diagnóze. Kromě toho se používají pomocné diagnostické metody:
- Kloubní punkce k vyšetření synoviální tekutiny;
- biopsie a kultivace k vyšetření synoviální tkáně sousedící s poškozenou strukturou;
- analýza moči a krve k určení bakteriálního a biochemického stavu těla.
Instrumentální diagnostika septické artritidy v prvních týdnech po propuknutí onemocnění není informativní. Z tohoto důvodu, když se objeví počáteční příznaky, specialisté odkážou pacienta na další vyšetření, pomocí kterých je možné identifikovat patologii v rané fázi vývoje a zahájit její léčbu.
Mimo jiné je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku septické artritidy a artrózy – tato onemocnění jsou si velmi podobná ve svých klinických projevech.
Terapie
Pokud je detekována septická artritida, pacient musí být přijat do nemocnice na několik dní. V tomto případě jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy a léková terapie. Délka léčby závisí na věku pacienta, stadiu onemocnění a jeho agresivitě.tok.
Léky se obvykle používají v případě pozdního záchytu patologie, kdy již může vyvolat vážné komplikace. V tomto případě jsou intravenózní antibiotika předepsána ihned po diagnóze artritidy. A po určení typu patogenu je pacientovi předepsán lék, který ovlivňuje určité bakterie.
Pacientům s diagnostikovanou septickou artritidou se obvykle doporučuje dvoutýdenní léčba nesteroidními protizánětlivými léky ve formě intravenózních injekcí. A po ní jsou pacientovi předepsány antibakteriální léky ve formě tablet nebo kapslí po dobu 4 týdnů.
Chirurgický zákrok je nezbytný v případech, kdy je vyžadována chirurgická drenáž poškozených kloubů. To je nutné pouze u pacientů, kteří mají určitou rezistenci nebo necitlivost na antibiotika, a také u lidí, kteří prodělali infekci kloubů na těžko dostupných místech. Dalším předpokladem operace je penetrující rána.
U pacientů s vážným poraněním kostí a chrupavek se používá rekonstrukční chirurgie, která se provádí až po úplném odstranění infekce.
Doprovodná léčba a kvalifikovaný dohled spočívá v ústavní terapii, během níž je pacient pod neustálým dohledem. Každý den je pacientovi odebrán vzorek synoviální tekutiny, aby se zjistila reakce těla na expozici.antibiotika.
Pro zbavení se bolesti v poškozené oblasti se také používají speciální přípravky a obklady, které se přikládají na postižené klouby.
V některých situacích se provádí imobilizace, která zahrnuje přiložení dlahy na poraněnou končetinu, aby bylo zajištěno, že je zcela nehybná. Mimo jiné je pacientovi doporučena fyzikální terapie, která je nutná pro zvýšení rozsahu pohybu a rychlejší zotavení.
Důsledky
Septická artritida je vleklá patologie, která má za následek rozvoj onemocnění, jako je sepse a hnisavý zánět měkkých tkání. Velmi pravděpodobný je také výskyt luxací, výronů, posunutí kostí, jejich zánět, dehydratace poškozeného kloubu.
V případě včasné antibiotické léčby septické artritidy je další prognóza velmi příznivá. A to znamená, že pacient má možnost zcela obnovit poškozené oblasti těla.
