Vaskulitida je skupina patologických stavů. Spojuje je jeden společný charakteristický znak – zánětlivý proces ve stěnách cév, vedoucí k jejich poškození a postupné destrukci. Ohroženy mohou být jak velké žíly a tepny, tak malé kapiláry. Při progresi onemocnění postihuje přilehlé tkáně a vnitřní orgány, což narušuje jejich normální fungování a narušuje práci celého organismu.
Patologie postihují muže i ženy všech věkových kategorií. Zvláště nebezpečné jsou případy, kdy se u dítěte objeví vaskulitida. Mladý nezformovaný organismus není schopen se s nemocí sám vyrovnat. Rychlá lékařská pomoc může pomoci předejít komplikacím.
Varianty vaskulitidy
Vaskulitida se dělí podle řady znaků: typu a stupně poškození cév (tepny, žíly, kapiláry), lokalizace ložiska, jeho velikosti atd. Tím je jejich klasifikace poměrně komplikovaná, navícje často revidován. Je však třeba rozlišovat dvě velké skupiny vaskulitid:
- systémové – vedou k poškození tkání a orgánů v důsledku narušení jejich krevního zásobení;
- kůže – objevují se jako specifické vyrážky na kůži, které zřídka vedou ke komplikacím.
Z hlavního důvodu jejich výskytu se vaskulitida dělí do následujících skupin:
- primární – vzniká jako nezávislé onemocnění v důsledku selhání imunitních mechanismů;
- sekundární - vznikající na pozadí jiných onemocnění (infekční, virové, parazitární atd.).
Vaskulitida u dítěte a dospělého podléhá jednotné klasifikaci.
Jaké je nebezpečí vaskulitidy u dětí?
Pokud se u dítěte rozvine vaskulitida, zvyšuje se riziko jejího generalizovaného průběhu, tedy rozšíření do celého těla. Neformovaný dětský organismus se nedokáže vyrovnat se samotným patologickým procesem a nemoc rychle postupuje. Proto může nástup onemocnění probíhat v akutní formě. A po uzdravení se zvyšuje pravděpodobnost relapsu.
Horečka, zhoršení celkového stavu, ztráta chuti k jídlu, charakteristická vyrážka, která způsobuje nepohodlí a svědění jsou příznaky, podle kterých lze rozpoznat vaskulitidu u dětí (foto je uvedeno níže).
Situaci komplikuje skutečnost, že dítě začíná česat problémové oblasti, což zraňuje pokožku, vyvolává tvorbu jizvy. Přes rány proniká do krve infekce, to dále zhoršuje stav azpomaluje proces hojení.
Pokud dojde ke komplikacím, může jakákoli vaskulitida přejít do jiných závažnějších forem. Pak jsou postiženy nejen kožní cévy, ale i velké a malé tepny a žíly jiných oblastí těla a vnitřní orgány. Svaly a klouby, které nedostávají dostatečnou výživu a prokrvení, postupně atrofují a ztrácejí pohyblivost. Taková nebezpečí mají za následek vaskulitidu u dítěte. Léčba a kvalifikovaná pomoc musí být včasná.
Hemoragická vaskulitida u dětí
Hemoragická vaskulitida je také známá jako Henochova-Schonleinova choroba. Poměrně časté onemocnění u dětí od 4 do 7 let, ale může se objevit u kojenců. Důvody výskytu jsou přenos infekčních onemocnění (virové, bakteriální), invaze parazitů, různá očkování, potravinové alergie.
Prvním důkazem manifestace onemocnění je hemoragická kožní vyrážka různého stupně intenzity. Nejčastěji je lokalizován na dolních končetinách, v blízkosti kloubů, záhybů. Velmi zřídka se objevují vyrážky na jiných částech těla - dlaních, chodidlech, krku, obličeji. V této fázi se léze šíří do malých cév kůže. Toto je hlavní příznak, kterým se u dětí určuje hemoragická vaskulitida.
Symptomy charakteristické pro toto onemocnění se mohou objevit souběžně s kožní vyrážkou nebo v jejích pozdějších fázích. Jedná se o lézi kloubů, která se projevuje ve formě bolesti, zánětu, otoku. Je možné zapojit trávicí orgány do patologického procesu, který je doprovázentíha v břiše, kolika, nevolnost, zvracení.
V 1. nebo 2. roce života je možný rozvoj fulminantní formy, která u dětí značně komplikuje hemoragickou vaskulitidu. Příčinou výskytu je přenos tzv. dětských infekcí – šarla, plané neštovice, zarděnky aj. Průběh takového onemocnění je vždy akutní, vyznačuje se nadměrnou manifestací všech příznaků a může být nebezpečný pro nezformovaný dětský organismus.
Klinické formuláře
Pro pohodlí v klinické praxi se hemoragická vaskulitida obvykle dělí do následujících forem:
- Jednoduchý tvar. Známá jako kožní purpura. Projevuje se ve formě zarudlé vyrážky - to je nejzákladnější diagnostický znak a příznak. Nejčastěji postihuje dolní končetiny, zřídka stoupá výše.
- Kožní kloubní purpura. Závažnější forma onemocnění. Kromě kožních vyrážek dochází k poškození kloubů. To je doprovázeno bolestí a otokem. Postiženy jsou zejména kolenní klouby, méně často loketní a zápěstní klouby.
- Břišní purpura (syndrom). Doprovází je bolest a bolest břicha, zvracení, nevolnost. Za přítomnosti pouze tohoto příznaku je extrémně obtížné diagnostikovat hemoragickou vaskulitidu u dětí. Příčinou onemocnění je poškození břišních orgánů, konkrétně gastrointestinálního traktu.
- renální syndrom. Často se vyvíjí na pozadí jiných příznaků onemocnění.
- Smíšená forma. Může kombinovat 3 atributy současně nebo všechny.
- Vzácné formy. Vyjadřuje se v porážce plic, nervového systému, pohlavních orgánů. Seznamte se vojedinělé případy.
Příčiny výskytu
Hemoragická vaskulitida je klasifikována jako imunokomplexní onemocnění. Na jejím vzniku a průběhu se podílejí imunitní komplexy - v krvi cirkulující sloučeniny antigen-protilátka (AG - AT)
Jejich vzhled je považován za reakci na pronikání cizích nebo patogenních agens do těla - buněčné zbytky, toxiny, bakterie, mikroskopické houby, viry, prvoci (paraziti). To je důvod, proč se hemoragická vaskulitida obvykle rozvine několik týdnů po prodělaném infekčním onemocnění nebo očkování.
Komplexy AT-AG obvykle ničí speciální krevní buňky – fagocyty. Někdy se však mohou hromadit v krevním řečišti, „usadit“se v sousedních tkáních a orgánech a způsobit zánět. Kromě výskytu AG - AT komplexů se zvyšuje propustnost cévních stěn, aktivuje se komplementový systém - proteiny podílející se na imunitní reakci. Tyto parametry se používají pro laboratorní diagnostiku.
Diagnostika nemoci
Vaskulitida u dítěte je diagnostikována podle následujících příznaků:
- Přítomnost kožní vyrážky fialových a červených odstínů. Skvrny malého průměru, konvexního tvaru. Může se objevit na kterékoli části těla, ale nejčastěji na dolních končetinách.
- Bolest břicha (z lat. břicha – břicha). Může být přerušovaný, zhoršení pokaždé po jídle.
- Biopsie (vyšetření fragmentu tkáně) stěn venul nebo arteriol prokazujezvýšený počet granulocytů.
Laboratorní nálezy nejsou v tomto případě diagnostické. Pozornost je však věnována zvýšení množství imunoglobulinů typu A v krevním séru. Důležitými indikátory může být také vysoký titr AntiStreptoLysin-O (ASL-O) a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), které se používají k diagnostice vaskulitidy u dětí.
Prognózy mohou být příznivé. V některých případech všechny příznaky vymizí asi po 30 dnech od akutního nástupu onemocnění. Existuje však riziko selhání ledvin, gastrointestinálních komplikací nebo poškození centrálního nervového systému.
Hemoragická vaskulitida u dětí: léčba
Léčba hemoragické vaskulitidy začíná až po konečné diagnóze a příčinách onemocnění odborníkem. Terapie bude záviset na fázi onemocnění a stupni jeho rozvoje.
V každém případě omezte fyzickou aktivitu. To je zvláště důležité během akutního průběhu onemocnění. Je předepsán klid na lůžku až do stabilního vymizení kožní vyrážky. Jeho průměrná doba trvání je přibližně 3-4 týdny. Porušení tohoto stavu může vyvolat opakované hemoragické vyrážky. V případě komplikací a akutního průběhu onemocnění se prodlužuje klid na lůžku.
Ujistěte se, že předepíšete dietu s přísným vyloučením alergenních a potenciálně alergenních potravin z jídelníčku. Pokud onemocnění probíhá ve formě abdominálního syndromu, pak jmenujtedieta číslo 1. Pokud je situace komplikovaná těžkým zánětem ledvin - dieta číslo 7 (vyloučit sůl, maso, tvaroh). Taková výživa sníží nepříjemné projevy, které u dětí vedou ke hemoragické vaskulitidě.
Léčba bez ohledu na formu onemocnění zahrnuje užívání protidestičkových látek – léků snižujících krevní sraženiny, a také aktivátorů fibrinolýzy – látek podílejících se na „rozpouštění“krevních sraženin. Složení a množství léků, jejich dávku a dobu podávání schvaluje ošetřující lékař.
Vzhledem k tomu, že nástup onemocnění je spojen se spuštěním imunitních mechanismů, léčba spočívá v odstranění komplexů AG-AT z těla. V závažných případech onemocnění a nepřítomnosti kontraindikací se provádí mechanické čištění krve - plazmaferéza. Tento postup odstraní z krve nejen imunitní komplexy, ale také patogenní bakterie, mikroskopické houby, toxiny.
Alergická vaskulitida u dětí
Příčinou tohoto onemocnění je alergická reakce. Zpravidla se jedná o imunitní reakci na léky, jídlo nebo infekci v těle. Výsledkem je zánět a poškození cév, hlavně v kůži. Nejčastěji se rozvíjí u dětí do 15 let po přenosu infekčních onemocnění nebo po drogové léčbě. Někdy nemusí být příčina alergické vaskulitidy u dětí jasná. Pak je nutné důkladné prostudování anamnézy.
Hlavním příznakem je rozsáhlá vyrážka, která způsobuje svědění. Vypadá to jako skvrny a/nebokonvexní hrbolky fialové nebo červenofialové barvy na velkých plochách kůže. Objevují se především na nohách, stehnech, hýždích. Možná tvorba puchýřů a vředů, zjizvení poškozených cév. Alergická vaskulitida obvykle sama odezní během několika týdnů. Jsou však možné komplikace ve formě poškození vnitřních orgánů v důsledku porušení jejich krevního zásobení.
Odrůdy a formy
V závislosti na průměru postižených cév existují:
- povrchová (dermální) alergická vaskulitida – postihuje kapiláry, arterioly a venuly ležící v kůži;
- hluboký nebo dermo-hypodermální - nastává, když jsou do patologického procesu zapojeny středně velké tepny a žíly.
V závislosti na stupni vývoje kožní vyrážky existuje několik forem onemocnění:
- papulární - vyrážky jsou konvexní, hmatatelné, pigmentované;
- vezikulární - tvoří se bubliny (vezikuly) s tekutým obsahem;
- pustulární – objevují se dutiny plné hnisu;
- ulcerativní - nekrotické vředy se objevují v místě pustul;
- zjizvení – doprovázené zjizvením poškozené kůže.
Léčba alergické vaskulitidy
Jeho cílem je snížit zánět pomocí léků. Komplexní terapie zahrnuje také užívání léků, které snižují tvorbu krevních sraženin (protidestičkové látky), zvyšují cévní tonus a antihistaminika ke snížení alergických projevů. Pokud má onemocnění recidivující povahu, nemůžete užívat léky,použité dříve, je možné, že si tělo vůči nim vyvinulo odpor.
K vyloučení vlivu potravinových alergických látek jsou předepsány enterosorbenty. Tyto léky vážou a odstraňují toxiny ze střev a brání jim v pronikání do krevního řečiště. Kromě toho je nutná přísná dieta s vyloučením potravin, které mohou vyvolat imunitní reakci. Toto jsou povinná opatření, když je u dětí diagnostikována vaskulitida.
Příčiny nemocí mohou být různé. Někdy v případě potřeby vylučte léky a léky, které mohou vést k alergické reakci. Délka léčby závisí na povaze průběhu onemocnění (vlnitý nebo recidivující).
Co je důležité, aby rodiče věděli?
Rodiče musí být velmi opatrní na jakékoli vyrážky na kůži dítěte. I na ty, které se na první pohled zdají bezvýznamné. Je důležité, aby rodiče pochopili, že vaskulitida u dítěte se může objevit ve vlnách: období remise jsou nahrazena relapsy. Kromě toho se příznaky nově objeveného onemocnění mohou lišit od těch, které byly dříve. Včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže vyhnout se nepříjemným následkům.
Neměli byste si sami předepisovat léčbu pro dítě, pokud máte podezření na vaskulitidu. U dětí mohou být příznaky onemocnění nejednoznačné. Diagnostiku a léčbu by měl provádět kvalifikovaný odborník. Zejména by se nemělo projevovat nezávislost při výběru imunostimulačních a imunomodulačních léků. Ostatně hlavní důvodvýskyt jakékoli formy vaskulitidy - porušení mechanismů ochranných funkcí těla.
Aby se předešlo opakování onemocnění u dítěte, pomohou vám následující jednoduchá opatření:
- limitující stresové faktory;
- Poskytování zdravé stravy, aktivního životního stylu;
- přítomnost lehké fyzické aktivity;
- posílení imunity.
Je důležité si uvědomit, že nemoci, kterými dítě trpí v raném věku, mohou nepříznivě ovlivnit jeho fyzický a duševní vývoj.
