Schonleinova choroba – Henochova neboli hemoragická vaskulitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje nejen lidský cévní systém, ale také kůži, klouby, gastrointestinální trakt a ledvinové glomeruly. Tato patologie je stejně rozvinutá jak u dětí, tak u dospělých. Diagnóza je založena na různých výzkumných metodách a léčba vaskulitidy zahrnuje použití antikoagulancií.
Co je to
Vaskulitida je jedním z nejčastějších hemoragických onemocnění. Ve většině případů je tato patologie přirovnávána k alergickému typu povrchové povahy, který postihuje malé tepny a žíly, stejně jako kapiláry. V zásadě je hemoragická vaskulitida diagnostikována u dětí, jejichž věková kategorie je v rozmezí 4-13 let. Nejnáchylnější k zánětlivému procesu jsou děti ve věku 6-13 let.
Nemoc probíhá ve fázích adoprovázené závažnými příznaky. Vyskytuje se v důsledku různých provokujících faktorů, které lze zjistit pouze po důkladném vyšetření. Co se týče léčby vaskulitidy na nohou a jiných částech těla, je dlouhodobá a je vybírána pro každého pacienta individuálně. Nezapojujte se do sebeterapie, protože to může vést k nevratným následkům.
Klasifikace
V moderní medicíně existuje určitá klasifikace tohoto onemocnění, kterou se doporučuje řídit při stanovení diagnózy. Takže:
- Klinický průběh: akutní fáze (počátek onemocnění nebo období exacerbace) a fáze ústupu (zlepšení celkového stavu).
- Tvoří se podle příznaků: jednoduché, kloubní, břišní, fulminantní.
- Podle závažnosti: mírná, střední, těžká. Každý ze stupňů je reprezentován určitými příznaky.
Podle povahy průběhu je patologie také: akutní (až dva měsíce), protrahovaná (až 6 měsíců), chronická.
Důvod vývoje
Aby byla léčba vaskulitidy účinná, stojí za to správně identifikovat provokující faktor. Základní příčina moderní medicíny dosud nebyla stanovena, ale existují názory, že patologie se může vyvinout v důsledku:
- Dřívější onemocnění dýchacích cest, zejména po bolesti v krku nebo spále.
- Alergická reakce těla na potraviny nebo léky.
- Špatná kvalita očkování.
- Hypotermie.
- Poštípání hmyzem.
Imunitní poruchy mohou také vyvolat rozvoj vaskulitidy.
Symptomatika
Všechny příznaky hemoragické vaskulitidy jsou sloučeny do skupin syndromů. Patří mezi ně následující:
- Kožní syndrom. Pacient má malé krevní výrony, které stoupají nad kůži. Mohou být pozorovány v kloubech, rukou, nohou, stehnech, hýždích, obličeji nebo v celém těle. Poté, co se pacient zbaví krvácení, zůstává na jeho místě výrazná pigmentace. Za zmínku také stojí, že u tohoto typu patologie pacientovi neprotéká krev z nosu a úst.
- Artikulární syndrom. Projevuje se bolestí a otoky kloubů, zejména nohou. V tomto případě se může během období krvácení pod kůži zvýšit nepohodlí. Kůže nad klouby mění barvu. Tento stav lze pozorovat během 5-7 dnů. Nutno podotknout, že nedochází k trvalé změně tvaru spojů s porušením jejich funkčnosti.
- Břišní syndrom. Může být doprovázeno výronem krve do střev a pobřišnice. V tomto případě si pacient bude stěžovat na bolesti intenzivní, paroxysmální povahy, které jsou zaznamenány v pupku. Kůže pacienta bledne, obličej je vyhublý, oči klesají, jazyk je suchý. Pacient v tomto stavu je neklidný, může ležet pouze na boku. Současně s bolestivým syndromem se objevuje zvracení a průjem s krvavými nečistotami. Nepříjemnost přejdesamostatně nebo po prvních dnech léčby vaskulitidy.
- renální syndrom. V této situaci je zaznamenáno poškození malých cév ledvin. V tomto případě má pacient krev v moči, vysoký krevní tlak a otoky.
Pokud se u pacienta začala rozvíjet anémie na pozadí vaskulitidy, pak příznaky jako malátnost, snížená výkonnost, závratě, mdloby, tinitus, tachykardie bez dobrého důvodu, bodavá bolest na hrudi. Léčba vaskulitidy u dospělých je založena na odstranění symptomů a dalších problémů.
Diagnostika
Poté, co se pacient obrátí na odborníka, je vyšetřen, analyzován průběh onemocnění a stížnosti. Pak je pozornost věnována kvalitě života. Lékař musí zjistit, zda existují chronická onemocnění, dědičné patologie, zda pacient netrpí špatnými návyky, zda bere drogy, zda byl v blízké budoucnosti očkován.
Pacientovi musí být povinně přiděleny takové typy vyšetření jako:
- Krevní test. V počáteční fázi vaskulitidy zůstávají indikátory nezměněny. Pak se mohou objevit odchylky jako zvýšení počtu leukocytů a ESR, pokles erytrocytů a hemoglobinu.
- Analýza moči a stolice. S progresí patologie bude v biologickém materiálu zaznamenána krvavá příměs.
- Biochemie krve. Stanoví se hladina cholesterolu, cukru, kreatininu, močoviny, elektrolytů. Tato analýza pomáhá identifikovat existující patologie.
- Imunologická a virologická studie.
Je třeba věnovat pozornost délce krvácení u pacienta, srážení krve. Lze provést test štípnutí, turniketu, manžety. Nevylučujte ani ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, vyšetření ledvin, biopsii kůže, endoskopii, FEGDS, kolonoskopii, bronchoskopii, laparoskopii, vyšetření kostní dřeně, trepanobiopsii.
Diferenciální diagnostika
Léčba hemoragické vaskulitidy u dospělých bude účinná pouze tehdy, bude-li provedena nejen diagnostika, ale bude věnována pozornost také diferenciálnímu výzkumu. Výše uvedené příznaky se vyskytují nejen u tohoto onemocnění, proto je nutná konzultace mnoha vysoce specializovaných specialistů. Vaskulitida by měla být odlišena od takových abnormalit a stavů, jako jsou:
- Endokarditida infekčního typu.
- Vaskulitida systémového typu.
- Difuzní patologie pojivové tkáně.
- Meningokokové onemocnění
- Kryoglobulinemická vaskulitida.
- Yersinióza.
Vaskulitida je také často zaměňována s Crohnovou chorobou.
Léčba vaskulitidy
Fotopatologie uvedená výše v článku. Léčba onemocnění bude záviset na mnoha faktorech. Například z fáze, klinické formy, závažnosti projevů a povahy průběhu. Tyto údaje může určit pouze specialista po důkladném a dlouhém zkoumání.
Pacientovi stento typ vaskulitidy může být předepsán:
- Antiagregancia – Curantil a Trental. Pokud je onemocnění silně zanedbáváno, pak jsou předepsány dva léky najednou. Lze použít analogy těchto léků. Dávka se volí individuálně. Pokud terapie nemá žádný pozitivní účinek, pak se dávka léků zvyšuje.
- Aktivátory fibrinolýzy. Dávkování se volí s ohledem na individuální vnímavost.
- Glukorortikosteroidy. Jsou předepisovány pouze pro těžkou patologii.
- Cytostatika. Předepsáno pacientovi s těžkou vaskulitidou, stejně jako poškozením ledvin, těžkým kožním syndromem.
- Antihistaminika. Ve většině případů jsou předepisovány k léčbě vaskulitidy u dětí, které trpí různými typy alergických reakcí.
- Enterosorbenty.
- Membránové stabilizátory.
Lze také předepsat plazmoferézu. Normalizuje vlastnosti krve, odstraňuje křeče v cévách, zlepšuje mikrocirkulaci, zvyšuje aktivitu imunologických buněk a náchylnost pacienta k lékům.
Délka léčby vaskulitidy bude záviset na závažnosti a klinické formě. V zanedbaném případě může být terapie odložena na rok. Pokud má pacient chronické stadium, opakují se kurzy každých 3-6 měsíců.
Komplikace
Pokud vyloučíte léčbu vaskulitidy na nohou, může to vést k určitým problémům. Pokud jde o výsledek u dětí, většinapřípadech je to příznivé. Pokud byla terapie poskytnuta mimo čas, pak se onemocnění vyvine do chronické formy a je doprovázeno kožním a kloubním syndromem. Časem může být zaznamenáno i poškození ledvin, jejichž funkčnost je narušena. Pokud jde o chronické selhání ledvin, je diagnostikováno ve vzácných případech.
Preventivní opatření
Prevence vaskulitidy je povinná. Odborníci doporučují dodržovat tyto tipy:
- Posílení imunity.
- Včasná detekce a léčba infekčních nemocí.
- Přestaňte brát zbytečné léky.
- Nepřechlaďte se.
- Odmítání nadměrné fyzické aktivity.
- Včasná diagnostika vaskulitidy. Příznaky a léčba této patologie jsou vždy propojeny.
- Vyloučení kontaktu s látkami a součástmi, které mohou vyvolat alergickou reakci těla.
- Pokud onemocnění již postupuje, pak se vyplatí očkování jako preventivní opatření vyloučit.
- Přestaňte kouřit a pít alkohol.
Pokud se budete řídit těmito doporučeními, nemoc vás nenaruší a nevyvine se do chronického stadia.
Vaskulitida u dětí
Jak již bylo zmíněno dříve, tento typ vaskulitidy je častější u dětí než u dospělých. Ve většině případů je diagnostikována u chlapců. Může se objevit v akutní, protrahované nebo chronické fázi.
V medicíně se rozlišují tyto formy dětské vaskulitidy:
- Jednoduché.
- Reumatoidní.
- Blesk rychlý.
- Břicho.
Vyvolání vaskulitidy u dítěte mohou být faktory, jako je hypotermie, trauma, braní a nesnášenlivost léků, alergická reakce těla a nekvalitní očkování.
Patologii provázejí také těžké syndromy:
- Ve většině případů se jedná o kožní syndrom, který může být doplněn o kloubní, který je zřídka trvalý.
- Pro děti s touto diagnózou je také typický břišní syndrom, který trvá několik dní. Hemoragická vaskulitida může vyvolat mnoho onemocnění břišní dutiny.
- Pokud jde o vaskulární syndrom, vyskytuje se jen zřídka.
Diagnostika se provádí jako u dospělých pacientů. Pozornost je věnována také rozdílnému typu výzkumu.
Léčba dětské vaskulitidy
Léčba dětí s touto patologií se provádí v nemocnici. Když je zaznamenáno zlepšení, terapie pokračuje doma. U vaskulitidy se doporučuje klid na lůžku po dobu alespoň 23 dní.
Samotná terapie je komplexní, přísná dieta je povinná. Alergenové potraviny jsou ze stravy vyloučeny. Během léčby vaskulitidy na nohou (foto onemocnění, viz výše) a jiných částech těla se používají různé léky. Dětem není dovoleno předepisovat sulfonamidy, antibiotika, kyselinu askorbovou a doplňky vápníku. Základem je heparinová terapie. Mohou předepsat prednisoncévní přípravky, antiagregancia, sorbenty. Pokud nemoc postupuje, doporučuje se plazmaferéza.
Pokud se léčba hemoragické vaskulitidy u dětí opozdí, může dojít ke komplikacím, jako je perforace, intususcepce, krvácení do gastrointestinálního traktu, zánět pobřišnice a akutní anémie.
