Selhání ledvin je vážná odchylka v práci párových orgánů. V tomto stavu ztrácejí ledviny schopnost zajišťovat normální výměnu tekutin v těle. Příznaky selhání ledvin u dítěte jsou obvykle charakterizovány celou řadou patologických změn, které se objevují v důsledku částečné nebo úplné neschopnosti orgánů vykonávat svou práci.
Na první pohled
Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u dospělých a pouze příležitostně tato vada postihuje tělo dítěte. Obvykle je nemoc získaná, ačkoli existují genetické faktory, které přispívají k jejímu výskytu.
Za primární příznak selhání ledvin u dítěte je považováno snížení obvyklého objemu moči nebo jeho úplná absence.
Tělo dítěte nedokáže pracovat s neustálým hromaděním škodlivých toxinů a odpadních látek, které zbyly po metabolismu. Navíc není schopen udržet normální acidobazickou rovnováhu a rovnováhu voda-sůl. Proto vada vyžaduje okamžitý lékařský zásah, jinak hrozí smrtmnohokrát stoupá.
Časté známky selhání ledvin u dětí
Následující klinické projevy by měly být důvodem k poplachu a návštěvě lékaře:
- snížení množství produkované moči;
- jasné otoky na končetinách a obličeji;
- vysoká tělesná teplota;
- žloutenka kůže;
- různé poruchy podobné otravě – únava, slabost, zvracení, letargie, průjem, bolest hlavy.
Takto vypadají hlavní příznaky selhání ledvin u dítěte. Po identifikaci takových příznaků u dítěte okamžitě kontaktujte odborníka.
Při provádění vhodné diagnózy může lékař odhalit patologické změny ve výsledcích testů, konkrétně:
- proteinurie – přítomnost bílkovin v moči;
- kameny nebo písek v moči – příznaky urolitiázy v různých fázích.
Výskyt nefrotického syndromu, který je charakterizován zvýšeným množstvím bílkovin v moči a sníženým množstvím v krevním řečišti, stejně jako silné otoky, je charakteristickým příznakem selhání ledvin u dětí, ale téměř nikdy vyskytuje se u dospělých.
Akutní forma patologie
Akutní selhání ledvin u dětí je syndrom, který naposledy skončil smrtí. Dnes je situace jiná. Existují účinné metody léčby, které umožňují občas snížit počet negativních důsledků.
Podle statistik akutníselhání ledvin se vyskytuje přibližně u tří dětí na milion obyvatel. Přibližně jedna třetina všech pacientů jsou kojenci. Dialýza je předepsána jednomu z 5 000 novorozenců. Ve věku 1-5 let je tato patologie diagnostikována u 4-5 dětí ze 100 tisíc.
Akutní nedostatek je doprovázen těžkou intoxikací organismu metabolickými produkty, které nejsou vylučovány močí v důsledku renální dysfunkce.
Symptomatologie tohoto typu defektu se vyvíjí poměrně rychle. Po několik let má dítě příznaky podobné projevům otravy - dítě se stává letargickým, je často nemocné, někdy je pozorováno zvracení. Tyto příznaky selhání ledvin u dětí jsou způsobeny intoxikací dusíkatými metabolity a poruchami rovnováhy vody a elektrolytů.
Rodiče by měli mít na paměti, že samoléčba této formy patologie je prostě nepřijatelná. Volbou této cesty můžete situaci jen zhoršit a celkový stav miminka zhoršit, ale rozhodně mu nepomůžete.
Po chvíli se příznaky selhání ledvin u dítěte změní. Předtím se opět zvyšuje minimální diuréza a může dojít ke snížení hmotnosti dítěte. Pak přichází fáze, kterou lékaři nazývají klinické zotavení. Během tohoto období dítě téměř úplně zmizí všechny známky intoxikace.
Ale neradujte se a odpočívejte. Pak totiž miminko čeká další recidiva – patologické projevy se opět vracejí. Jakékoli příznaky selhání ledvin u dětí mladších jednoho roku a starších vyžadujíokamžité odeslání ke specialistovi a urgentní hospitalizace.
Chronické onemocnění
Tento druh patologie se může objevit v důsledku průběhu akutní formy a může být také důsledkem infekce močových cest a orgánů. Často je příčinou selhání ledvin u dětí komplikovaný genetický faktor.
Abnormální změny se vyskytují po dlouhou dobu a mohou vést k úplné ztrátě funkce ledvin.
Lékaři podmíněně rozdělují průběh nemoci do několika fází:
- latentní – není doprovázeno výraznými příznaky;
- azotemická – fáze charakterizovaná příznaky intoxikace a projevy jiných poruch, například v trávicím traktu nebo kardiovaskulárním systému;
- dekompenzace – ke všemu ostatnímu se přidává lokální zánět a otok;
- terminál - v této fázi jediná věc, která může zachránit dítě, je hemodialýza nebo transplantace zdravé ledviny.
Pokud má dítě drobné poruchy činnosti ledvin nebo vylučovacího procesu, je naléhavě nutné kontaktovat dětského lékaře. Pokud zjistí nějaké odchylky, doporučí to úzkému specialistovi.
Pathogeneze
Poškození ledvin je způsobeno především hypoxií, která doprovází asfyxii v intrapartálním stadiu. Právě tento stav vede k abnormálním neuroendokrinním změnám – zvýšená produkce reninu, hyperaldosteronismus, zvýšená koncentraceantidiuretický hormon v krvi. Tyto změny mají za následek narušení renální perfuze. Stav dítěte se zhoršuje metabolickou acidózou a DIC, které jsou stálými společníky hypoxie.
V důsledku všech těchto odchylek se objevuje oligoanurie s charakteristickými metabolickými poruchami. Postupně odumírají kryty ledvinových kanálků, což je doprovázeno silným otokem ledviny a rozvojem anurie. Při vaskulární trombóze, ke které dochází v důsledku zavedení hypertonických roztoků do kanálků pupeční šňůry, a také na pozadí silného a poměrně rychlého úbytku hmotnosti může odumřít celá ledvina.
Důvody vzhledu
Navzdory významnému nárůstu počtu novorozenců s urologickými patologiemi je rozvoj selhání ledvin stále velmi vzácný. Obvykle se taková patologie vyskytuje za takových abnormálních podmínek:
- komplikovaná oboustranná obstrukční uropatie, bez ohledu na typ defektu;
- dysplazie ledvinové tkáně, nejčastěji echograficky detekované cysty;
- hypoplazie spolu s dysplazií ledvinové tkáně;
- závažná zánětlivá onemocnění – bilaterální ureteritida, pyelonefritida, cystitida;
- jednostranné patologické změny popsané výše při absenci druhé ledviny nebo její dysfunkci.
U novorozenců může být selhání ledvin medicinálního původu, což je spojeno s užívánímrentgenkontrastní látky a aminoglykosidy. Vliv těchto léků přispívá k poškození glomerulárního systému ledvin.
Diagnostika
Nejprve na schůzce lékař shromáždí veškerou potřebnou anamnézu ze slov rodičů a samotného dítěte, poté malého pacienta pečlivě vyšetří, aby zjistil vizuální známky selhání ledvin. Poté je dítě bezpodmínečně doporučeno na obecné testy moči a krve.
Jako pomocné metody lze použít instrumentální vyšetření:
- ultrazvuk;
- ureteroskopie;
- cystoskopie.
V některých případech se provádí další biopsie postižené ledviny.
Při diagnostice selhání ledvin u dětí je velmi důležité detekovat pokles diurézy, azotemii a porušení VEO. Kromě toho lékaři s takovou patologií vždy zjistí abnormální změny v moči, například sníženou koncentraci kreatininu a močoviny.
Tato vada by měla být mimo jiné odlišena od funkčního selhání ledvin. K tomu se používají zátěžové testy:
- s vazodilatátory;
- se saluretiky;
- s alkalizací moči a vodní zátěže.
Klinické pokyny pro selhání ledvin u dětí
Při léčbě akutní formy patologie jsou hlavními postupy ty, které jsou zaměřeny na očistu těla od toxinů nahromaděných v něm a stabilizaci plnohodnotnéhocirkulace v orgánových tkáních. K tomuto účelu se používají léky různých kategorií: diuretika, vazodilatátory, léky proti šoku a také léky na snížení viskozity krve.
Klinická doporučení pro chronické selhání ledvin u dětí do jednoho roku se zpravidla omezují na jmenování hemodialýzy. Použití speciálního zařízení na filtraci krve - syntetické ledviny - zastaví řadu komplikací, včetně otoků mozkových a plicních tkání, vysoké hladiny cukru v krvi, příliš vysokého krevního tlaku.
Dětem starším 10 let se často doporučuje navštěvovat plazmaforézu. Tyto procedury vám umožňují čistit krev mimo tělo.
U chronického selhání ledvin u dětí klinická doporučení často zahrnují použití antibakteriálních léků (Levofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, Cefalotin, Ampicillin). To je nezbytné pro snížení rizika sekundární infekce a také pro odstranění stávající infekce. Použití glukózy, draslíku a elektrolytů působí jako udržovací terapie.
Mějte na paměti, že chronické selhání ledvin u dětí vyžaduje komplexní léčbu nejen postižené ledviny, ale i doprovodných defektů.
Drogová terapie
Pokud má dítěznámky druhého nebo pozdějšího stadia patologie ve formě intoxikace, pak jsou povinná hemodialýza. Pokud jde o léky, nejčastěji používané:
- Antacida. Hrají roli symptomatické terapie. Jsou to hydrogenuhličitan sodný, Andrews Antacid, Bourget, Inalan, Tams, Rennie.
- Minerální a vitamínové doplňky – vápník, vitamíny B, vitamín D. Jedná se o Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Doplňky železa, pokud se rozvine anémie. Přiděleno "Hemoferon", "Heferol", "Venofer".
- Léky zaměřené na snížení koncentrace fosforu v těle. Je to uhličitan vápenatý, citrát vápenatý.
- Diuretika. Jsou nezbytné pro stabilizaci procesu vylučování moči. Hypothiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemid jsou často předepisovány.
- Antihypertenziva – se současnou hypertenzí. Toto je Concor, Atenolol.
Pokud se jedná o pokročilé stádium chronického selhání ledvin u dětí a rovněž je-li průběh onemocnění příliš závažný, může být jedinou léčebnou možností transplantace ledviny od zdravého dárce.
Lidové recepty na odstranění příznaků
Samozřejmě o léčběselhání ledvin u dětí s alternativními prostředky nepřichází v úvahu. Ale v kombinaci s fyzioterapií a medikamentózní terapií lze použít alternativní prostředky ke zmírnění některých příznaků a zlepšení celkového stavu dítěte.
- Nápoj pro všeobecné zdraví. Smíchejte ve stejném poměru malinové větve, drcené šípky a nasekané listy černého rybízu. Lžíci výsledné směsi zalijte 0,5 litrem vroucí vody. Připravený nápoj každý den, dejte dítěti půl sklenice.
- Šťáva z granátového jablka. Samozřejmě, pokud je to možné, je třeba dát miminku čerstvě vymačkaný nápoj. Šťáva z granátového jablka pomáhá stabilizovat narušenou rovnováhu voda-sůl. Je vhodné dát dítěti nápoj ve zředěné formě a přidat do něj trochu teplé vody. Systematické používání tohoto nápoje po dobu dvou měsíců pomůže posílit celé tělo.
- Odvar z divoké růže a granátového jablka. Rozemlejte bobule a kůru z granátového jablka, kombinujte ingredience ve stejných poměrech. Poté směs zalijte vroucí vodou a vařte 5 minut. Vývar necháme vychladnout a přecedíme přes jemné sítko nebo gázu. Proces výroby produktu můžete urychlit tím, že jej místo varu necháte vyluhovat v termosce. Připravený odvar by měl být podáván dítěti po celý den v malých porcích.
Závěr
Selhání ledvin a další poruchy tohoto orgánu nejsou nadarmo považovány za velmi závažnou a nebezpečnou poruchu, která může vést ke smrti nebo k nutnosti transplantace. Proto byste neměliignorujte symptomy patologie, které se u dítěte systematicky objevují.
Nezapomeňte, že včasná návštěva lékaře může zajistit správnou diagnózu a tím i léčbu. Navíc pouze s tímto přístupem lze počítat s minimálními komplikacemi nemoci pro dětský organismus.
Neméně důležité je dodržování všech lékařských pokynů při léčbě různých infekcí v těle miminka. Vždyť právě tyto nemoci často vedou k rozvoji nebezpečného selhání ledvin.
Ale i když je vašemu dítěti předepsána hemodialýza, neměli byste panikařit. Ostatně podle statistik měla většina případů léčby akutního i chronického selhání ledvin úspěšný výsledek. Jediné důležité je přesně dodržovat všechny pokyny specialisty.
