Srdeční selhání u dítěte – co je to za nemoc, jaké jsou její příznaky a jak ji léčit? O tom všem si přečtěte v článku.
Nemoc často vede k invaliditě, špatné kvalitě života a smrti dítěte. Je však třeba poznamenat, že při včasné komplexní léčbě je prognóza zotavení velmi dobrá, protože je možné zcela vyléčit stávající onemocnění. Aby bylo možné včas rozpoznat přítomnost onemocnění, je důležité přesně vědět, jaké příznaky jsou pro něj charakteristické. Když se objeví první příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem pro diagnostiku a léčbu.
Funkce nemoci
Pokud se u novorozenců a starších dětí včas odhalí srdeční patologie, lze je zachránit a předejít komplikacím. Ve většině případů však nebezpečné příznaky zůstávají dlouhou dobu bez povšimnutí a pak se může u dítěte rozvinout srdeční selhání. Jedná se o stav, kdy v důsledku snížené kontraktilníschopnost, krevní oběh je narušen uvnitř samotného srdce i mimo něj. V přítomnosti takové patologie trpí celý organismus.
U dětí se často vyskytuje chronická forma insuficience, která se vyvíjí v důsledku přítomnosti různých patologií srdce a krevních cév. Hlavním nebezpečím takového patologického stavu je to, že může být skrytý, a proto bez včasné diagnózy přechází srdeční selhání u dítěte do zvláště závažného, život ohrožujícího stadia.
U novorozenců je provokován především vrozenými srdečními vadami, zvláště pokud jsou závažné a kombinované. U starších dětí se tento problém často objevuje v důsledku různých úrazů, při kterých dochází k poškození srdečního svalu.
Klasifikace
Podle klasifikace může být srdeční selhání u dítěte akutní nebo chronické. Akutní je charakterizován tím, že se rychle rozvíjí v důsledku porušení kontraktility myokardu a současného poklesu minutového a systolického objemu krve. Klinicky jsou příznaky extrémně závažné: akutní selhání ledvin, plicní edém, kardiogenní šok.
Chronická forma onemocnění se zpravidla vyvíjí v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému, což vede ke snížení čerpací funkce lidského srdce. Projevuje se únavou a dušností.
Navíc existují diastolické a systolické formy onemocnění.
Patologie je také levá ventrikulární apravá komora. Levá komorová forma je charakteristická tím, že ovlivňuje plicní oběh a často se nazývá plicní. Projevuje se cyanózou, dušností a kašlem, v nebezpečnějších případech se objevuje plicní edém.
U formy pravé komory trpí pravá strana srdce a systémový oběh, proto se tomu říká kardiovaskulární insuficience. U dětí s touto patologií jsou slezina a játra zvětšeny a dochází k otokům.
Pravostranná nedostatečnost
U dětí je kardiovaskulární insuficience pravé síně spojena se stagnací krve v systémovém oběhu. Mezi hlavní projevy onemocnění je třeba zdůraznit následující:
- puffiness;
- narušení jater, střev a žaludku;
- stáze krve;
- nevolnost a zvracení.
Vnější otoky se projevují hlavně na nohou a večer se výrazně zvyšují. Otoky přitom nepostihují ramena, obličej a paže a u ležících dětí se koncentrují v bederní oblasti. U novorozeného dítěte není otok příliš výrazný, ale jeho onemocnění se může projevit jako cyanóza na zadní straně chodidel a rukou.
Levostranná nedostatečnost
Srdeční selhání u malého dítěte, a zejména u novorozenců, je způsobeno především dysfunkcí levé srdeční komory. U tohoto typu patologie existují příznaky jako:
- rychlá srdeční frekvence;
- dušnost;
- pocení a únava;
- mokré chroptění na hrudi.
Za zmínku stojí, že mnoho dětí si stěžuje na nedostatek vzduchu. Rodiče by si rozhodně měli dávat pozor na tak charakteristické znaky, jako je přerušované a zrychlené dýchání, stejně jako dušnost i při mírné námaze.
Kromě toho lze mezi hlavní příznaky onemocnění u novorozenců zaznamenat poruchy spánku, pokusy posadit se nebo lehnout tak, že hrudník je mírně zvednutý. V této poloze sípání ustupuje a astmatický záchvat slábne. Stáza krve vyvolává kašel bez tvorby sputa. Bez včasné léčby vyvolává dlouhodobé zvýšení tlaku plicní edém. Tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
Chronický tvar
Chronické srdeční selhání u dětí je syndrom, který se vyskytuje jako komplikace mnoha onemocnění a postihuje další orgány. Patologie se vyvíjí pomalu: během několika týdnů nebo možná i let.
Nyní existují dva typy chronické nedostatečnosti. Tato forma je mnohem častější u poruch kardiovaskulárního systému.
Ostrý tvar
Akutní kardiovaskulární insuficience u dětí je syndrom, který se rychle rozvíjí. Je doprovázeno srdečním astmatem, plicním edémem.
Akutní insuficience u dětí se často rozvíjí v důsledku prasknutí nebo poranění stěn levé komory, stejně jako nedostatečnost mitrální a aortální chlopně.
Stupně onemocnění
Lékaři rozlišují 3 stupně srdečního selhání u dětí, které se vyznačují různými znaky. První stupeň je považován za nejjednodušší. Mezi hlavní příznaky patologie lze rozlišit nervozitu, slabost a neklidný spánek. Pokud je tělo dítěte vystaveno poměrně těžké zátěži, dochází k silné dušnosti, puls se zrychluje. Po komplexní léčbě se zdravotní stav stabilizuje a všechny příznaky nemoci vymizí.
Druhý stupeň se dále dělí na dvě formy. U první formy se objevuje dušnost již při mírné zátěži. Dítě si stěžuje na nechutenství, neklidný spánek, bolesti v pravém podžebří a bušení srdce. Příznaky jsou výraznější.
U druhé formy onemocnění se zdravotní stav dítěte zhoršuje. I ve zcela klidném stavu se zrychluje puls, zvětšují se játra, objevuje se dušnost, objevuje se kolika, nespavost, kůže zmodrá a dochází k otokům.
Třetí stupeň je nejzávažnější, zatímco pacient se cítí velmi špatně. Dušnost se nezastaví a otoky se rozcházejí po celém těle. Tento stupeň se vyznačuje tím, že je nevratný. Je možné normalizovat pohodu pacienta, ale účinek bude krátkodobý. Nebezpečné a závažné patologické stavy se vyskytují v srdci a dalších orgánech, které ovlivňují nervový systém.
Třetí stupeň se projevuje ospalostí, depresí, zároveň však lze pozorovat psychické přebuzení a nespavost a také se vyskytujerozmazané vědomí.
Příčiny v raném věku
Srdeční selhání je stav srdečního svalu, kdy se nemůže stáhnout a vypuzovat požadovaný objem krve, což vede k přetížení krevního oběhu. U kojenců a dětí do 3 let jsou příčiny srdečního selhání obvykle spojeny s přítomností vrozených srdečních vad. Mezi hlavní rizikové faktory je třeba zdůraznit následující:
- genetická predispozice;
- chronický alkoholismus ženy;
- užívat určité léky během těhotenství;
- časná virová infekce.
Mezi hlavní příčiny srdečního selhání u dětí patří srdeční vady. Současně jsou bezprostředně po narození dítěte pozorovány charakteristické znaky, zejména cyanóza, těžká úzkost, dušnost, křeče, ztráta vědomí. Bez urgentní operace může dítě zemřít.
Příčiny výskytu ve vyšším věku
Pokud starší děti vykazují známky srdečního selhání, může to být:
- předchozí revmatismus;
- hypertenze;
- kardiomyopatie;
- myokarditida;
- infekční endokarditida.
Všechny tyto poruchy a patologie mohou vyvolat rychlé zhoršení zdraví a rozvoj srdečního selhání. Je velmi důležité včas určit přítomnost známek nemoci a navštívit lékaře za účelem diagnózy a léčby.
Základnípříznaky
Příznaky srdečního selhání u dětí mohou být velmi různé, vše závisí na tom, která část srdce je postižena. Mezi hlavní příznaky průběhu patologie u kojenců lze rozlišit jako:
- častý pláč;
- úzkost;
- neustálé a silné pocení;
- porucha dýchání.
Během kojení dítě velmi rychle ztrácí sílu a přestává sát mléko a také začíná plakat.
Mezi hlavní příznaky onemocnění u předškolních dětí je třeba zdůraznit následující:
- děti se snaží posadit nebo lehnout;
- snížení fyzické aktivity dítěte;
- děti se ve skutečnosti nechtějí účastnit her;
- dušnost se objevuje při záchvatu strachu, stejně jako při aktivních hrách.
U dospívajících se v období překotného vývoje těla objevuje dušnost, které mnozí rodiče dlouhodobě nepřikládají velký význam. Na samém začátku vývoje onemocnění nejsou pozorovány žádné bolestivé projevy. Pokud se při aktivních pohybech nebo při kašli v oblasti srdeční bolesti objeví, je to důvod k návštěvě lékaře. Mohou být také pozorovány modré rty a nadměrná bledost kůže. V tomto případě je nezbytné poskytnout dítěti včasnou pomoc.
První pomoc
Pokud máte podezření na akutní srdeční selhání, okamžitě zavolejte sanitku. Během záchvatu dochází k hladovění kyslíkem. Nezapomeňte dát obětidětská první pomoc. Pohotovostní péče je následující:
- musíte otevřít obojek a zajistit čerstvý vzduch;
- dítě by mělo být umístěno v pohodlné poloze;
- uklidněte oběť, odveďte ji od strachu a bolesti;
- pro snížení průtoku krve do srdce udělejte koupele pro ruce a nohy;
- můžete také přiložit žilní turniket a po 20 minutách jej uvolnit.
Pokud tlak stoupl, mělo by dítěti podat polovinu nebo celou tabletu nitroglycerinu, kterou by si mělo dát pod jazyk. K záchraně jeho života je bezpodmínečně nutné přijmout všechna nezbytná opatření pro rychlou hospitalizaci. Přeprava by měla být prováděna s maximální opatrností.
Diagnostika
Léčba srdečního selhání u dětí vyžaduje předchozí kompetentní a komplexní diagnostiku. Provádí se neinvazivními způsoby:
- radiografie;
- elektrokardiografie;
- cvičební test;
- ultrazvuková diagnostika.
Ve zvláště obtížných případech může být pro stanovení přesné diagnózy indikována srdeční katetrizace. Včasná diagnóza je důležitá, protože pokud není diagnóza stanovena včas, může to vést k velmi nebezpečným následkům. Srdeční selhání vede ke snížení prokrvení vnitřních orgánů a také mozku. V důsledku toho může být dítě těžce zaostalé v duševním a duševním vývoji, a pokud není léčba zahájena včas, může se růst zastavit. To neplatípouze výška, ale také nedostatek růstu vnitřních orgánů.
Funkce terapie
Při léčbě akutního srdečního selhání u dětí jsou klinická doporučení zaměřena na prodloužení a zlepšení kvality života dítěte. Aplikovaná terapie musí být nutně komplexní a zahrnuje vliv na provokující faktor, zvýšení kontraktility srdečního svalu a prevenci komplikací.
Dětská klinická doporučení pro srdeční selhání jsou dietní doporučení. Dietoterapie je zaměřena na zvýšení počtu jídel. Musíte jíst v malých porcích 5-6krát denně. Konzumovaná strava by měla být pestrá, obohacená o vitamíny a mikroelementy. Zvláště důležité je zařadit do jídelníčku potraviny s vysokým obsahem vápníku a draslíku. Z běžné stravy je nutné vyloučit kořeněná a tučná jídla, čaj, čokoládu, kávu.
Ujistěte se, že omezíte fyzickou aktivitu. V závažných případech je třeba dodržovat klid na lůžku. Po normalizaci pohody se musíte postupně vrátit k fyzické aktivitě, protože nedostatek cvičení může vést ke svalové atrofii. Při provádění lékové terapie léky jako:
- srdeční glykosidy (Digitoxin, Digoxin, Lantosid);
- kardiotonika („dobutamin“);
- diuretika ("Veroshpiron", "Furosemid").
Pro prevenci trombózy a tromboembolie je použití takovýchléky jako Warfarin, Heparin. Pro normalizaci metabolismu v buňkách a zlepšení trofismu jsou předepsány přípravky hořčíku a draslíku. Neklidným dětem mohou být předepsána antidepresiva a sedativa.
V případě respiračního selhání je předepsána oxygenoterapie. Při přísném dodržování klinických doporučení pro srdeční selhání u dětí je prognóza na celý život vcelku příznivá. Čím dříve je nemoc odhalena a léčena, tím je prognóza pro život a vývoj dítěte příznivější. Pokud je terapie prováděna včas, pak je větší šance, že si rodiče ani dítě za pár let na nemoc nevzpomenou.
