Hlezenní kloub má z anatomického hlediska nejsložitější strukturu. A taková představa o přírodě je docela přístupná logickému vysvětlení. Koneckonců, právě této části nohy je přiřazena velmi důležitá - podpůrná - funkce, se kterou se kloub dokonale vyrovná. Ale pokud je vše tak dobré, proč je poranění vazů kotníku nejčastější diagnózou traumatologů?
Anatomická stavba kotníku
Hlezenní kloub tvoří talus a kosti bérce a má tvar bloku. Úhel jeho pohyblivosti při extenzi a flexi dosahuje 90°. Zvenku i zevnitř je vyztužený vazy. Vnitřní, v medicíně známá jako deltoidní nebo mediální, pojivová tkáň kotníku se nachází od mediálního kotníku směrem ke kalkaneu, talusu a člunkovitým kostem. Navenek se jeho tvar co nejvíce přibližujetrojúhelník.
Pokud jde ale o vnější vazy hlezenního kloubu, jsou tři. Všechny pocházejí z lýtkové kosti, přičemž dva z nich jsou připojeny k talu a jeden ke kalkaneu. Právě kvůli jejich umístění se jim říká zadní a přední talofibulární a kalkaneofibulární vazy.
Věkovým charakteristickým znakem tohoto nosného kloubu je jeho pohyblivost. Navíc u dospělých je pohyblivější směrem k povrchu chodidla, u dětí - směrem k zadní části chodidla.
Zranění kotníku – problém pro sportovce nebo nemoc, která na každého čeká?
Nemyslete si, že zranění vazů kotníku je problémem pouze pro sportovce, kteří své tělo vystavují velké fyzické zátěži. Koneckonců z celkového počtu pacientů s traumatem, kteří dostali takovou diagnózu, bylo pouze 15-20% zraněno během tréninku. Zařadit zbytek podle věkové skupiny, povolání nebo pohlaví je prostě nemožné. A to je celkem logické, protože kdokoli může klopýtnout, udělat prudký chybný pohyb, zvrtnout si nohu nebo prostě neúspěšně skočit ze schodu.
Poranění vazů kotníku jsou poměrně často diagnostikována také u moderních módních návrhářů, pro které je krása na seznamu priorit mnohem výše než pohodlí a zdraví. Boty si vybírají nikoli podle pohodlí a správné fixace chodidla, ale podle ceny, výšky podpatku, barvy nebo módních trendů. Takové nevhodně zvolené doplňky dámského šatníku, vhodné do kabelky,šaty nebo barva očí často způsobují zranění, které je podle lékařské terminologie poranění vazu kotníku.
Pokud jde o děti, trpí touto nemocí také není tak vzácné. Malí neposedníci jsou totiž v neustálém pohybu. Navíc jejich klouby a kosti ještě nejsou plně vyvinuté, takže se snadno zraní.
Kdo by si měl dávat pozor na zranění kotníku?
Poranění vazů hlezenního kloubu není vždy výsledkem pouze zranění. U 20-25 %, jak dokládá lékařská praxe, lékaři označují za příčiny onemocnění anatomickou predispozici a chronická onemocnění. Nejčastěji je traumatizace pojivové tkáně zaznamenána u lidí s vysokou supinací neboli klenbou nohy, s různou délkou končetin, dále u těch, kteří trpí slabostí vazivového aparátu, svalovou nerovnováhou a různými nervosvalovými poruchami.
Všichni, kdo jsou v této rizikové kategorii, by proto měli být při výběru obuvi obzvlášť opatrní, pohybovou aktivitu jednoznačně dávkovat na pohybový aparát.
Natržení vazů prvního stupně
V závislosti na závažnosti poškození pojivové tkáně se onemocnění dělí do tří hlavních stupňů. První a nejjednodušší je přetržení jednotlivých vláken, které nenarušuje stabilitu spoje. V tomto případě oběť pociťuje bolest nízké intenzity, kterou lze odstranit analgetiky ve formě tablet a mastí. Nav místě poranění může být mírný otok, ale nejsou zde žádné známky hyperémie.
Klinické projevy druhého stupně poranění
Pokud má osoba poškození vazů levého hlezenního kloubu (nebo pravého) druhého stupně, příznaky budou živější. Oběť zažívá poměrně silný bolestivý syndrom, na kůži se objevují slabé modřiny a modřiny. Takové částečné natržení vazu neovlivňuje stabilitu kloubu, ale člověk s úrazem není prakticky schopen chůze.
Symtomatická charakteristika třetího stupně poškození
Třetí stupeň poranění pojivových struktur má právo být nazýván nejzávažnějším. Koneckonců, takové poškození vazů pravého hlezenního kloubu (nebo levého - na tom nezáleží) znamená úplné prasknutí všech vláken bez výjimky. Charakteristickými příznaky jsou akutní bolest vysokého stupně intenzity, zhoršená motorická funkce a také nestabilita samotného kloubu. V místě poranění se navíc okamžitě objeví různě velké podkožní krvácení, ke kterým se po chvíli připojí silný otok.
Mám odmítnout lékařskou péči?
Přestože první dva stupně poranění vazů kotníku nejsou závažné a nevyžadují specifickou léčbu, nebude vyšetření lékařem zbytečné. Koneckonců, pocity bolesti střední intenzity, otoky a hyperémie jsou příznaky nejen poškození pojivových tkání. Takovýklinický obraz je také charakteristický pro praskliny a zlomeniny kostní tkáně, jejichž léčba se nejlépe provádí pod dohledem lékařů. Proto je tak důležité, aby specialista jasně diagnostikoval zranění a předepsal vhodný postup terapie.
Upozorňujeme také, že i když má člověk částečné poranění vazů hlezenního kloubu, musí se poradit s odborníkem – urychlí to proces zotavení. Proto, bez ohledu na stupeň traumatu pojivových tkání, byste neměli odmítat odbornou lékařskou péči.
První pomoc při ruptuře vazu kotníku
Pokud bylo při poškození pojivové tkáně slyšet křupání nebo praskání, není prakticky pochyb o tom, že vazivová vlákna praskla. Navíc je v tomto případě jakýkoli pohyb, který se oběť pokusí provést, doprovázena akutní bolestí a v místě poranění se okamžitě objeví otok nebo modřina. Pro zlepšení stavu pacienta před jeho vyšetřením lékařem je nutné oběti řádně poskytnout první pomoc.
Nejprve musíte zraněnou končetinu okamžitě znehybnit. Pacient by měl sedět a je lepší ležet tak, aby byl kotník nad úrovní srdce. Tato poloha umožní, pokud dojde k úplnému poškození vazu hlezenního kloubu, zabránit vnitřnímu krvácení.
Zadruhé, studený obklad by měl být aplikován na oblast poškození, ale spíšeaplikujte kostky ledu. Poté se oběti podá anestetikum a rozhodne se, jak ji dopravit na nejbližší pohotovost. Pokud je poškození vazů hlezenního kloubu (výše popsané příznaky) doprovázeno silnou hyperémií, nesnesitelnou bolestí a rozsáhlým otokem, je lepší zavolat sanitku. Lékaři okamžitě přiloží dlahu na nohu a odvezou pacienta do nemocnice, kde provedou kompletní diagnostiku.
Léčba poranění vazů prvního stupně
Zranění této závažnosti obvykle nevyžaduje lékařské ošetření. Hlavní podstatou procesu je opravit poškozený kloub a v případě potřeby užívat léky proti bolesti. Jinými slovy, pacient s diagnózou poranění vazů kotníku prvního stupně může nadále vést normální život. Během období rekonvalescence však lékaři doporučují co nejvíce omezit fyzickou aktivitu a přiložit na poškozený kloub pevný obvaz.
Zpravidla po 10-12 dnech dojde k úplnému zotavení.
Jak se léčí poranění vazů druhého stupně?
Léčba zranění druhého stupně závažnosti bude trvat mnohem déle než výron. Kromě toho by během tohoto období měl pacient nejen omezit fyzickou aktivitu, ale také podstoupit kurz komplexní terapie, která pomůže rychleji se zotavit po takovém porušení, jako je poškození vazů hlezenního kloubu. Důsledky onemocnění, s přísným dodržováním doporučení lékaře, pacient nebude narušen, alesamoléčba v takových situacích může způsobit spoustu problémů a ani po pár letech nebude člověk schopen na zranění zapomenout.
Při částečném natržení pojivové tkáně kotníku se pacientovi zpravidla na 3 týdny přiloží sádrová dlaha, která nohu fixuje. Pro zmírnění bolesti je předepsáno anestetikum ve formě tablet. Může se jednat o některý z léků, jako je Nurofen, Ibuprofen nebo Ketorol. Od třetího dne léčby lze pro urychlení procesu hojení propojit fyzioterapeutické procedury.
Poranění vazů třetího stupně: vlastnosti terapie
Měli byste vědět, že pokud lékař určí, že pacient má složité poranění vazů kotníku, léčba bude trvat nejméně 5–6 týdnů. Je třeba také říci, že se provádí v nemocnici, protože vyžaduje chirurgický zákrok, při kterém se sešívají roztrhané pojivové tkáně, krev se čerpá z kloubu, načež se do jeho dutiny injikuje Novocain nebo jiné podobné léky.
Po chirurgickém zákroku na noze je pacient na 3-5 týdnů vsazen do sádry a předepsána léčba léky, které mají protizánětlivé a analgetické účinky. Od 3-4 dnů léčby jsou do komplexní terapie zahrnuty fyzioterapeutické procedury, které zlepšují krevní oběh v místech poškození a stimulují ochranné funkce těla jako celku.
Následky zranění kotníku
Není správné tvrdit, že poškození vazů hlezenního kloubu (fotografie poškozených oblastí vyvěšené na stojanech poblíž ordinace traumatologa děsí mnoho pacientů, což je celkem pochopitelné) je vždy spojeno s vážnými komplikacemi. Koneckonců, léčba začala včas a dodržování všech lékařských předpisů vám umožňuje zcela obnovit pojivové tkáně. Výjimkou jsou případy, kdy pacienti ignorují doporučení odborníků nebo se léčí sami, výhradně s pomocí tradiční medicíny. Důsledkem takové nedbalosti a nezodpovědného přístupu k vlastnímu zdraví se nejčastěji stává nestabilita hlezenního kloubu. A to může způsobit opětovné poranění pojivové a kostní tkáně.
Před ošetřením poranění vazů kotníku musí pacient jasně pochopit, že jeho zdraví závisí na dodržování lékařských doporučení během terapie a rehabilitace.
