Laryngitida je otok sliznice hrtanu, který může být vyvolán nadměrnou námahou, přehřátím nebo hypotermií, infekcí. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí, což je způsobeno rozdíly ve struktuře dýchacího traktu dětí a dospělých. Dále zvažte příznaky a léčbu laryngitidy u dětí. Děti musí být předvedeny lékaři, samoléčba je nepřijatelná, všechna terapeutická opatření musí být prováděna v nemocnici.
Hlavní důvody
Laryngitida u kojenců a starších dětí je nejčastěji způsobena virovými infekcemi. Podle známého pediatra a televizního moderátora doktora Komarovského je v 99,9 % případů zdrojem onemocnění virový patogen. Laryngitida je doprovázena chřipkou, respiračním syncyciálním virem, adenovirem, virem parakrippózy. Všechny tyto nemoci mají podobné příčiny a příznaky. Léčbalaryngitida u kojenců se obvykle provádí v nemocnici, pokud se onemocnění objeví poprvé nebo je těžké s komplikacemi. V ostatních případech je možná domácí léčba.
Nejvyšší výskyt se vyskytuje ve věku od šesti měsíců do dvou let. V tomto věku je onemocnění diagnostikováno u třetiny dětí s akutním respiračním onemocněním. Důvody jsou nedokonalost dýchacího systému miminek, neschopnost škodlivých vnějších faktorů a infekcí. Provokujícími faktory jsou vdechování prašného vzduchu, slabá imunita, náhlá změna klimatu, poranění sliznice hrtanu, alergická reakce, hypotermie, pasivní kouření, geneticky úzké dýchací cesty, obtížný porod nebo porodní trauma.
Formy laryngitidy
Nemoc je klasifikována podle formy průběhu. Katarální forma je nejjednodušší a nejběžnější. Objevují se příznaky, které jsou charakteristické pro většinu infekčních onemocnění u dětí, a to suchý kašel, chrapot a mírné zvýšení teploty. V této formě vyžaduje laryngitida také kvalifikovanou lékařskou péči, protože důsledkem může být dočasná ztráta hlasu a rozvoj respiračního selhání.
Stenonizující forma je doprovázena poklesem lumen hrtanu. Nejčastěji onemocnění v tomto případě způsobuje dýchací potíže. Je nutná pomoc kvalifikovaného pediatra. Rozvíjí se hypertrofická forma laryngitidy anezávisle a jako komplikace katar. Vyznačuje se pravděpodobnou ztrátou hlasu a silnou změnou zabarvení, chrapotem. Atrofická laryngitida je častěji diagnostikována u dospělých. Od ostatních forem se liší ztenčením sliznice hrtanu.
Hemoragická laryngitida se vyvíjí s individuálními patologiemi krvetvorných orgánů nebo toxickou chřipkou. Nejprve se objeví suchý kašel, s přechodem na vlhký, ve sputu se nacházejí sraženiny nebo pruhy krve. Difterická forma se vyvíjí zřetelně od mandlí k hrtanu. Vizuálně je na sliznicích pozorován bílý povlak, který při exfoliaci může způsobit zablokování dýchacího traktu. Podle příznaků onemocnění v tomto případě připomíná streptokokové infekce. Flegmózní (hnisavá) forma je vzácná. Vyvíjí se z katarální a je charakterizován významným zvýšením všech příznaků.
Začátek nemoci
Nejčastěji se příznaky laryngitidy u kojenců objevují mimo sezónu. Doporučení rodičům k prevenci vycházejí z posílení imunity dítěte v tomto období. Rozvoj respiračních infekcí, proti kterým se onemocnění vyskytuje, je usnadněn kolísáním vlhkosti a teplotními změnami. Viry se aktivují i v teplém období, konkrétně na začátku jara a podzimu. V zimě děti onemocní méně často. Příznaky laryngitidy u kojenců se objevují velmi rychle. Léčba a formy onemocnění budou dále podrobněji diskutovány. V akutním období může onemocnění dosáhnout čtvrtého stupně závažnosti.
První fáze
Plicní příznakylaryngitida je obvykle mírná. V tomto případě se onemocnění projevuje pouze během období úzkosti nebo fyzické aktivity. Dýchání se zrychluje, stává se hlučným, při nádechu se objevuje dušnost. Kvůli dušnosti není v krvi přebytek oxidu uhličitého, takže tělo může samostatně udržovat normální složení krve. Tento stav u dětí trvá až dva dny.
Druhý stupeň
V budoucnu se příznaky laryngitidy u kojenců zvyšují. Léčba, zahájená včas, pomůže rychle zastavit onemocnění. Dýchání ve druhé fázi se stává hlučným, dušnost se objevuje i v klidu a stává se konstantní při nádechu. Práce dýchacích svalů se stává častější, což kompenzuje nedostatek kyslíku. V oblasti hrudníku může docházet k retrakce měkkých tkání, která se zvyšuje s napětím.
Děti jsou neklidné, špatně spí a mohou odmítat jíst. Kůže zbledne a oblast kolem úst zmodrá. Tep se zrychluje. Tato fáze trvá tři až pět dní. Laryngitida se projevuje záchvaty nebo je přítomna neustále. Léčba v této fázi již probíhá v nemocničním prostředí.
Třetí fáze
Jak je již zřejmé, symptomy onemocnění a závažnost jsou vzájemně propojeny. Známky laryngitidy u kojenců v této fázi jsou již jasně vyjádřeny. Dítěti se zrychluje dech, zintenzivňuje se práce dýchacího ústrojí, dýchání se stává nepravidelným, narušuje se látková výměna, zhoršuje se krevní oběh. Stav dítěte se zhoršuje. Dítě se pak stává ospalým a brzděným, chová se pak neklidně a podrážděně. Hlas se stává tichým a chraplavým.
Dýchanost se projevuje nejen při nádechu, ale také při výdechu. Kašel zpočátku hlasitější než obvykle, ale postupně se stává povrchním. Dýchání se často mění na mělké, může být hlučné a nepravidelné. Břicho je prudce vtaženo dovnitř. Příznaky akumulace oxidu uhličitého v těle se stávají výraznějšími. Při poslechu jsou slyšet hrubé zvuky, po kterých je dýchání oslabené. Krevní tlak může klesnout, srdeční tonus se utlumí a zrychlí. Léčba se provádí v nemocnici.
Stenóza poslední fáze
Příznaky a léčba laryngitidy u kojenců spolu souvisí. V poslední fázi je onemocnění velmi nebezpečné a stav dítěte je hodnocen jako velmi vážný. Mohou se objevit křeče, může klesnout teplota a může se vyvinout i kóma. Dýchání se zrychluje, lze pozorovat jeho nepřítomnost, zpomaluje se srdeční frekvence. V této fázi se složení krve mění na kritické úrovně. Stenóza poslední fáze může být doplněna závažnou intoxikací a komplikacemi. Nezapomeňte zavolat sanitku, i když se dítěti nezdá být příliš nemocné.
Diagnostika laryngitidy
Diagnóza obvykle není problém, protože u laryngitidy hrtan otéká a testy ukazují úplný obraz nemoci. Když se objeví první příznaky, je nutné zavolat lékaře domů. Přesnou diagnózu miminka může stanovit pouze kvalifikovaný odborník na základě laboratorních testů. Hlavní diagnostické metody jsouanamnéza, fyzikální vyšetření, auskultace plic, pokud je to nutné, sputum a krevní testy.
Lékař provádí vizuální vyšetření endoskopem. V tomto případě je možné detekovat zúžení lumen hrtanu, přítomnost edému a zarudnutí, hnisavý nebo slizniční plak. Ze sliznice hrtanu se odebere stěr k určení původce onemocnění. Kompletní krevní obraz pomáhá identifikovat virový nebo bakteriální původ laryngitidy. Při celkovém vyšetření dítěte lékař zaznamená změny velikosti lymfatických uzlin a přítomnost bolesti v hrtanu. Na základě obdržených informací je možné provést konečnou diagnózu a určit taktiku terapie.
Možné komplikace
Nejnebezpečnější komplikací laryngitidy u malých dětí je rozvoj stenózy, tedy poslední fáze onemocnění. Nebezpečnými následky jsou také zápaly plic, průdušnice, záněty průdušek, tonzilitida, sepse, atrofie hrtanu, vznik nezhoubných nádorů, hnisavá flegmóna na krku nebo přechod onemocnění do chronické formy. Možné komplikace jsou velmi nebezpečné, proto je u laryngitidy u kojenců velmi důležitá léčba (adekvátní a včasná).
První pomoc dítěte
Léčba laryngitidy u kojenců by měla být zahájena první pomocí během záchvatu. Vzhledem k malému průměru hrtanu a zvláštnostem jeho umístění u malých dětí může onemocnění vyvolat astmatické záchvaty. V případě náhlých potíží s dýcháním je nutné poskytnout první pomoc. Dítě se svlékne od pasu dolů a pakupevněno ve svislé poloze. Pod hlavičku si můžete dát polštář, aby miminko sedělo v polosedě.
Musíte otevřít okno, aby byl v místnosti dostatek čerstvého vzduchu. Vzduch můžete zvlhčit pomocí speciálního zařízení nebo pomocí babiččiny metody - pověsit mokré ručníky na radiátory topení. Můžete se vykoupat v horké vodě nebo zapnout sprchu a potom přivést dítě do místnosti, aby se dítě nadechlo vlhkého vzduchu. Podle doktora Komarovského by léčba laryngitidy u kojenců měla být prováděna pouze v místnosti s vlhkým a chladným vzduchem. Teplota v místnosti, kde se dítě neustále zdržuje, by měla být kolem 18-22 stupňů.
Dítě by také mělo být podáváno k pití alkalická minerální voda nebo mléko s jedlou sodou. Můžete pít kompot ze sušeného ovoce nebo teplou vodu. Dětem starším dvou let se na lýtkové svaly přikládají hořčičné náplasti. Pokud teplota není zvýšená, můžete si udělat horkou koupel nohou. Když se tělesná teplota zvýší, dítě dostane antipyretikum. V případě zástavy dechu vyvolejte zvracení stisknutím prstu nebo lžíce na jazyk.
Velmi malým dětem nebo těm, kteří jsou určitě na něco alergičtí, se doporučuje okamžitě podat antihistaminika. To může mírně zlepšit stav dítěte a odstranit otoky. Všechny tyto úkony se doporučuje provést před příjezdem sanitky. Záchvaty nemoci se opakují, takže po prvním by se nemělo uvolnit, protože druhý záchvat může být silnější.
Hospitalizace pro laryngitidu
Pokud je laryngitida diagnostikována u dítěte, lékaři určí, jak dítěti pomoci. Doma mohou rodiče pouze zmírnit útok před příjezdem lékařů, ale léčba velmi malých dětí (nebo pokud se onemocnění objevilo poprvé) se provádí pouze v nemocnici. V akutní formě onemocnění lékaři rychle odstraní otok a provedou potřebné inhalace. Dítě může dostat antibiotickou léčbu.
V závažných případech může nemocnice intubovat průdušnici nebo provést mechanickou ventilaci. To platí pro silné otoky hrtanu. V takové situaci může pomoci pouze lékař. Bez lékařské péče může dítě zemřít. Dítě bude umístěno na trachiosystém, aby se obnovilo dýchání. Systém se skládá z trubice zasunuté do řezu v krku. Když se stav vrátí do normálu, hadička bude odstraněna. Léčba laryngitidy u kojenců bude i nadále probíhat pomocí léků.
Léčba laryngitidy
Doma se léčba laryngitidy u kojenců provádí pouze tehdy, pokud to stádium onemocnění umožňuje a dítě již mělo záchvaty, takže rodiče jsou schopni adekvátně provádět terapii. Pokud inhalace nejsou kontraindikovány, měly by být prováděny doma, ale v některých případech to nebude stačit. Medikamentózní léčba laryngitidy u kojenců se provádí pouze podle indikací lékaře.
Obvykle předepisovaná antihistaminika (zejména při alergické povaze onemocnění), antibiotika (pokud jsou v testech zjištěny bakterie), léky proti kašli (nelze použít v přítomnosti sputa), expektoranciaa mukolytika (na vlhký kašel). Antibiotika se vybírají podle věku dítěte. Hormonální léčba může být také předepsána v nemocnici.
U dětí do jednoho roku je akutní laryngitida obzvláště nebezpečná. S potížemi s dýcháním, horečkou a neklidným chováním miminka určitě zavolejte lékaře domů. Pokud záchvat začal, je lepší zavolat záchranku a nečekat na příjezd obvodního pediatra.
Režim laryngitidy
Při domácí léčbě by měl mít dítě zajištěn klid na lůžku a minimální napětí na hlasivkách. Donutit miminko mlčet nebude fungovat, ale je potřeba se snažit, aby mluvilo alespoň šeptem. Hrtan se přitom celkem rychle obnovuje a vývojové vady hlasivek, které se teprve tvoří, bývají nulové. V místnosti je nutné udržovat optimální teplotu a vlhkost. Je nutné pravidelně provádět mokré čištění a větrat místnost, v případě potřeby použít zvlhčovač a snížit intenzitu topných zařízení. Výživa by měla být taková, aby nedráždila hrdlo. Pití je zobrazeno tak hojně, jak je to jen možné. To vám umožní rychle překonat fázi suchého kašle a snížit toxický účinek na tělo.
Chronická laryngitida
Při absenci adekvátní léčby nebo pokud onemocnění zůstává neléčeno, může se vyvinout chronická laryngitida. Problémy s hrdlem nebo hlasivkami se rozvíjejí pomalu, dítě neustále cítí potřebuvyčistit si hrdlo. Mimochodem, chronická laryngitida u dospělých je často nemocí z povolání, ke které mají sklony ti, kteří ve službě hodně mluví, tedy zpěváci, herci, učitelé.
Preventivní opatření
Jak ochránit dítě před laryngitidou? Chcete-li chránit dítě, musíte mu zabránit v pití studené vody, oblékat se podle počasí a pouze do oblečení vyrobeného z přírodních tkanin, dodržovat hygienická pravidla, vyhýbat se infekcím, pravidelně provádět mokré čištění v domě, udržovat optimální teplotu a vlhkost, otužovat, neléčit nachlazení a jiná onemocnění sama o sobě. Musíte také pravidelně navštěvovat místního pediatra kvůli plánovaným vyšetřením.
