Struktura kyčelního kloubu umožňuje jeho volný pohyb. V okamžiku, kdy dojde k posunu acetabula hlavice kloubu, vzniká poranění. K luxaci kyčelního kloubu u dospělých dochází nejčastěji vlivem velké síly a nárazu. Ale příznaky patologie a léčebné metody jsou popsány níže.
Důvody
Tento problém je poměrně vzácný, protože se vyskytuje pouze u 5 % traumatizovaných jedinců. Hlavní příčiny problému jsou:
- přírodní katastrofy;
- autonehody;
- sport;
- pád z velkých výšek.
Další příčinou luxace kyčle u dospělých je nesprávně nasazená protéza. Podobné komplikace jsou pozorovány u 5 % operovaných v prvním měsíci rehabilitace. Patologie se vyskytuje v důsledku následujících faktorů:
- nedostatek dovedností chirurga;
- špatná volbavelikost částí protézy;
- nedodržování pravidel rehabilitace ze strany operovaného pacienta.
Příznaky
Léčba luxace kyčelního kloubu u dospělých a diagnostika začíná objevením se charakteristických příznaků patologie. Všechny se liší podle typu poranění, i když většinou mají společné projevy. Hlavní příznaky jsou:
- nesnesitelná bolest v noze;
- nepřirozené umístění chodidla;
- vynucené držení těla;
- edém;
- deformita kloubu;
- omezený pohyb;
- krvácení do hýždí nebo třísel;
- neschopnost došlápnout na nohu,
V případě neúplné luxace nemusí pacient zranění cítit a může pokračovat v pohybu. Dále se v době zátěže projeví bolest. U kteréhokoli z výše uvedených příznaků byste se měli poradit s lékařem. V případě vážného poškození je lepší k oběti přivolat lékaře.
Klasifikace dislokací
Zranění lze klasifikovat do čtyř typů pro další diagnostiku a léčbu.
- Jedním z nejčastějších je zadní dislokace. Hlava kloubu se pohybuje k zadní části těla, přičemž může jít nahoru i dolů. Nejčastěji se takové příznaky vykloubení kyčelního kloubu u dospělých objevují po nehodách, v případě, že se při náhlém brzdění lidské tělo v době srážky pohybuje dopředu. Postižený pociťuje nesnesitelnou bolest, objevuje se i otok stehna. Takové poškození může vést k vážnýmnásledky. V blízkosti tohoto místa se nachází ischiatický nerv. V době poranění je často skřípnutý nebo poškozený. Nedostatečný krevní oběh může mít za následek nekrózu tkáně. V době diagnózy je proveden rentgen k určení stupně poškození a stanovení taktiky léčby.
- V případě přední luxace je hlava posunuta dopředu natolik, že je dokonce cítit v tříslech. Hlavními příznaky luxace kyčle u dospělých tohoto typu je stav, kdy člověk nemůže došlápnout na nohu, velmi otéká a bolí, někdy dochází ke znecitlivění nohy. Nemocná končetina se zjevně prodlouží.
- Centrální luxace nebo zlomenina jsou v době léčby považovány za nejobtížnější. Dále lze zvážit fotografii příznaků dislokace kyčelního kloubu u dospělých. V době poranění dochází k rozdrcení acetabula. Cítíte nesnesitelnou bolest a neexistuje způsob, jak pohnout nohou. Po takové patologii se provede okamžitá operace. Léčba je poměrně dlouhá, doba rekonvalescence dlouhá, s dalším vývojem končetiny.
Subluxace je poranění, kdy dojde k neúplnému výstupu hlavy z acetabula a je posunuta pouze částečně. Příznaky patologie se objeví okamžitě, člověk začne kulhat a bolest je pozorována ve stehně. Délka končetin může být také různá. Léčba u takového poranění spočívá v založení hlavy na původní místo. Pokud pacient neví, jak opravit dislokacikyčelního kloubu u dospělých, pak je v tomto případě bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem. V případě, že nedošlo ke zlomenině, lze operaci upustit
Vrozená patologie
Vrozená dislokace kyčelního kloubu u dospělých nastává v důsledku narušení normálního vývoje a funkce kyčelního kloubu. Podle studií se tento problém vyskytuje u 1 ze 7 000 novorozenců. Patologie se vyskytuje u dívek 6krát častěji než u chlapců. Jednostranná léze se objevuje častěji 2krát než oboustranná.
Vzhledem k tomu, že následky vykloubení kyčle u dospělých jsou velmi vážné, moderní medicína nashromáždila rozsáhlé zkušenosti s léčbou a diagnostikou takového problému. Údaje z výzkumu ukázaly, že pokud se trauma neléčí, může vést k časné invaliditě. Čím dříve s terapií začnete, tím lepší bude konečný výsledek, takže při sebemenším podezření na luxaci kyčle je potřeba ukázat miminko ortopedovi.
Pokud nepřikládáte důležitost a neléčíte problém v raném věku, může ve věku 25-30 let vyprovokovat dysplastickou koxartrózu, která je doprovázena omezenou pohyblivostí a bolestí kloubu, která se postupně vést k invaliditě pacienta.
Pokud se neléčí, bolesti kloubů a kulhání se začnou objevovat ve věku 3–5 let.
Diagnostika
Identifikace zranění je docela jednoduchá, protože můžete vizuálně uvažovat o jejích příznacích. V každém případě je patrné špatné postavení končetiny. Také ve femorální části budou s největší pravděpodobností velké hematomy. Při pasivních pohybech se vytváří ostrá bolest, která také potvrzuje diagnózu. K určení typu dislokace se používá rentgen. Snímek je pořízen v čelní a boční projekci. Poranění jsou klasifikována podle umístění hlavice stehenní kosti. V případě sporů se uchýlí ke studiím MRI (magnetická rezonance). Na obrázku budou praskliny, odštěpky a jiné nesrovnalosti.
Diagnostika chronických zranění může být problematická. Je to dáno tím, že časem bolest ustoupí, zkrácená končetina se kompenzuje nakloněním trupu a zakřivením páteře do problematického směru. V důsledku toho je vyprovokována změna chůze a kulhání se stává patrným. Pro diagnostiku používají specialisté kvalitativní studii snímku.
První pomoc
Příznaky luxace kyčelního kloubu u dospělých jsou velmi živé a charakteristické. Mnozí proto mohou mít podezření na přítomnost tohoto problému.
- První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku. Před jejím příjezdem se nedoporučuje s obětí pohybovat.
- Samostatně prováděl takové akce, které pomohou končetinu znehybnit. Za tímto účelem je instalována dlaha, počínaje podpaží až ke konci hlezenního kloubu.
- Doporučujeme také udržovat osobu v teple a pít hodně vody.
- Aplikuje se injekce s anestetikem, aby se zabránilo šoku z bolesti.
Doprava do nemocnice se provádí vležetvrdý povrch.
Léčba
Když je u dospělých diagnostikována dislokace kyčelního kloubu, jejíž fotografii je vidět níže, je předepsána kvalifikovaná léčba. Vzhledem k tomu, že včasným lékařským zásahem se lze vyhnout vážným následkům.
Terapie se skládá z určitých kroků:
- redukce dislokace;
- fixace sádrou;
- období zotavení a rehabilitace.
Nejčastěji se používá jedna ze známých redukčních metod.
1. Metoda "Dzhanelidze" - se používá v mnoha případech při diagnostice šikmé dislokace. Hlavní kroky postupu jsou následující:
- pacient je položen na stůl, zatímco jeho obličej spěchá dolů;
- zraněná končetina by měla viset dolů;
- na 10–15 minut svírá pravý úhel vzhledem k tělu;
- další traumatolog provádí bodové pohyby ve femorálních a kolenních kloubech, díky takovým manipulacím je hlava přesměrována do acetabula a je slyšet nepříjemné cvaknutí;
- pokud je vše provedeno správně, bude pacient schopen inertně pohybovat končetinou.
2. Pokud při léčbě dislokace kyčelního kloubu u dospělých první možnost nepřinesla pozitivní výsledky, použije se metoda Kocher-Kafer. Pacient je také ve vodorovné poloze, ale pouze obličejem nahoru. Když je pánev fixovaná, chirurg drží poškozenékončetiny a začne provádět několik hrubých pohybů, v důsledku čehož se problémový kloub vrátí na své původní místo. Poté musí pacient podstoupit skeletální trakci.
V léčbě subluxace existují určité nuance. Patologie se vyskytuje v důsledku neúplného posunutí hlavy ve vztahu k acetabulu. U dospělých je tato patologie téměř nemožné vyléčit.
Hlavním cílem terapie je obnovení normální polohy kloubu. Mohou být předepsány léky proti bolesti.
Pokud je to potřeba, může specialista předepsat chirurgický zákrok:
- paliativní chirurgie;
- osteotomie;
- přemístit otevřený typ.
Po léčbě luxace kyčle u dospělých trvá fáze zotavení asi 6 měsíců. Pokud zátěž nedáte včas, je možná tvorba nekrózy kostní tkáně kvůli problémům s krevním oběhem.
Urychlená implementace
Takovýto zásah může být potřeba po neúčinné konzervativní terapii nebo chronické dislokaci.
1. Otevřená repozice může být potřebná, když dochází k úlomkům a poškození nervových vláken a svalů. V tomto případě terapie zahrnuje:
- řezání kůže pro získání přístupu ke kloubu;
- odstranění tkání mezi pánví a hlavicí stehenní kosti;
- sešívání vazů a následné zavedení kyčle.
2. Když je funkce kloubu ztracena, pakje nutné provést artrodézu - fixaci postiženého kloubu. Někdy je potřeba nahradit postiženou část protézou. Zavedení umělých částí se nazývá artroplastika. Výběr protézy se provádí v závislosti na hmotnosti a věku pacienta.
Dislokace kyčelního kloubu u dospělých po artroplastice
Příznaky tohoto problému jsou velmi podobné klasickým variantám, takže je velmi snadné je rozpoznat. Je třeba poznamenat, že dislokace endoprotézy je poměrně vzácný jev a problém je pozorován u 5 % operovaných. Odborníci identifikují tři hlavní faktory přispívající k nestabilní poloze kloubu. Jako hlavní důvody jsou uváděny následující faktory:
- Chirurgické provedení - velmi často začíná kyčel ztrácet stabilitu po špatné volbě umístění protézy a také po naříznutí měkkých tkání. Specialisté praktikují například zadní přístup, protože urychluje proces rehabilitace. Svalová tkáň sice v tomto případě vůbec netrpí, ale zvyšuje se tím možnost dislokace.
- Profesionalita chirurga – existuje mnoho případů, kdy takové komplikace byly způsobeny instalací endoprotézy bez správného vyvážení umělého kloubu. Správné umístění umělého kloubu vyžaduje vzít v úvahu mnoho faktorů, včetně zdravotního stavu, který vyžaduje výměnu.
- Kvalita vybrané protézy.
Obvyklá redukce kteroukoli z výše uvedených metod nejčastěji postačuje k dosažení stabilityremise, čímž se eliminuje riziko negativních komplikací. Někdy je kvůli takovému problému potřeba znovu nainstalovat endoprotézu.
Následky dislokace
Nejdůležitější a nepříjemnou komplikací při domácí léčbě luxace kyčelního kloubu u dospělých je ruptura kloubního pouzdra, která poměrně často vede k nevratným následkům vyskytujícím se v hlavici stehenní kosti. V budoucnu, pokud nebude provedena vhodná léčba, to může vytvořit příznivé podmínky pro vznik koxartrózy a také negativně ovlivnit měkké tkáně.
Je třeba poznamenat, že pouze subluxace nevede k velkým komplikacím, protože nedochází k prasknutí kloubního pouzdra.
Pokud se nemoc neléčí, může ovlivnit pozdější život, protože i ten nejmenší a sebemenší pohyb způsobí, že pacient pocítí akutní bolest.
Pokud jsou však příznaky luxace kyčelního kloubu u dospělých rozpoznány včas a je předepsána včasná léčba, může to pacientovi umožnit vrátit se do své obvyklé pracovní kapacity. Mnoho při rekonvalescenci a vzniku komplikací získává zpět profesionalitu a dovednosti ošetřujícího lékaře, stejně jako okamžik, kdy pacient požádal o pomoc, protože čím dříve začne terapie, tím méně negativních důsledků bude v budoucnu.
Rehab
V okamžiku zotavení směřuje veškeré úsilí k obnovení stability kloubu a jeho plné pohyblivosti. Tento problém se nejčastěji řeší pomocí komplexní manuální a lékařské terapie. Také tyto aktivity jsou nutně doplněny speciálními cvičeními. Je důležité vědět, že je možné léčit dislokaci kyčelního kloubu u dospělých bez horečky doma, pokud je zvýšená, znamená to, že existuje zánětlivý proces, při kterém je nutné konzultovat lékaře. Pro účinnou terapii se provádějí následující činnosti:
- Cvičení LFK (terapeutická tělesná kultura) - v době sestavování tréninkového programu je třeba vzít v úvahu komplexnost zranění. V případě oboustranné léze jsou do programu zařazena cvičení s pasivními pohyby. Poté, co je patrné zlepšení, je dovoleno namáhat končetinu větší silou.
- Masáž - tato procedura je užitečná, protože pomáhá obnovit motorickou schopnost svalové tkáně. Každé z těchto poranění negativně ovlivňuje stav vláken a v důsledku toho se vytváří silná křeč. Masér potřebuje maximálně uvolnit svalový systém a odstranit kontrakturu. Právě k tomu se taková manipulace používá.
Různé metody rehabilitace po luxaci by měly trvat poměrně dlouho, minimálně 2-3 měsíce, vše závisí na závažnosti poranění. Během tohoto období by se měl pacient snažit minimalizovat různé pohyby kloubu, který má patologii. Postupem času se stav kloubu začne zlepšovat, takže můžete postupně zvyšovat zátěž a nakonec ji vrátit k obvyklému stavu.
Po luxaci je důležitépodstoupit kvalifikovanou léčbu, proto je před kontaktováním lékaře bezpodmínečně nutné informovat se o praxi lékaře, protože právě tento stav pomůže předejít vzniku komplikací v budoucnu a také výskytu chronických poruch tkání.
