Dětské kosti jsou v procesu růstu, takže jsou často vystaveny různým zraněním. Jednou z nejzávažnějších je kompresivní zlomenina páteře. U dítěte je to vzácné, ale takové zranění může mít nebezpečné následky. Každý rodič proto potřebuje vědět, jak takovým zraněním předcházet, jak poznat, že došlo ke zlomenině, a jak správně poskytnout první pomoc. I když se kosti u dětí hojí rychleji než u dospělých, hojení po takovém zranění spolu s rehabilitační dobou obvykle trvá nejméně dva roky.
Co je to kompresní zlomenina
Jedná se o vážné poranění páteře, které je porušením integrity jednoho nebo více obratlů v důsledku jejich stlačení nebo prudkého tlaku. Často je doprovázen otokem měkkých tkání, porušením nervů nebo krevních cév. Obratle se mohou nejen zmenšit nebo zploštit, ale dokonce i prasknout. To se děje při skákání nebo páduvýška, náraz nebo náhlý pohyb. Nejčastěji se kompresivní zlomenina hrudní páteře vyskytuje u dětí nebo v bederní oblasti. Komprese obratlů může vést k poškození míchy a ochrnutí končetin. Podle statistik se taková zranění u dětí vyskytují jen zřídka. Opravdu, před úplnou osifikací je páteř docela pružná a meziobratlové ploténky jsou vysoké.
Příčiny zranění
Kompresivní zlomenina páteře u dítěte může nastat i při malém úderu nebo pádu na hýždě. To je častější u dětí, jejichž kosti mají nedostatek vápníku. K tomu dochází u osteoporózy nebo osteomyelitidy. Ale každé dítě může být traumatizováno. Nejběžnější příčiny kompresní zlomeniny jsou:
- pád, zvláště nebezpečný při dopadu na hýždě;
- špatné potápění;
- ostrý záklon nebo nesprávně provedené s alto;
- autonehody.
Příznaky kompresní zlomeniny
Zranění je někdy lehké. V takových případech si rodiče nemusí uvědomit, že dítě má kompresivní zlomeninu páteře. Příznaky nekomplikovaného poranění jsou rozmazané a připomínají známky modřiny. Proto je důležité při jakémkoli pádu na záda nebo hýždě, ráně do páteře, okamžitě vyhledat lékaře. Musíme provést vyšetření a zjistit, zda nedošlo k poškození.
Často je možné podle vnějších znaků a stížností dítěte určit, že má kompresivní zlomeninupáteř. Příznaky se budou lišit v závislosti na typu a místě poranění.
- Při zlomenině v oblasti hrudních obratlů je cítit bolest v lopatkách. Poté pokryje celý hrudník. Kromě toho má dítě potíže s dýcháním.
- Pokud poškození postihlo bederní obratle, může se objevit bolest v břiše a napětí v prsních svalech. Jakýkoli pohyb je pro dítě obtížný.
- Nucená poloha hlavy a znatelná deformita krku naznačují zlomeninu krčního obratle. Dítě má silné bolesti a krční svaly jsou napjaté.
- Závažnější příznaky jsou doprovázeny složenou zlomeninou. Poškození cév a nervů vede ke znecitlivění končetin, je možná jejich částečná paralýza. Dochází k poruchám močení, svalové slabosti a nízkému krevnímu tlaku.
Nejdůležitějším příznakem jakékoli kompresivní zlomeniny je bolest. Zpočátku může být silný a pak téměř zmizí, nebo naopak zesílí.
Typy poranění páteře
Podle přítomnosti komplikací jsou taková zranění komplikovaná a nekomplikovaná. Nebezpečí prvního typu je v tom, že dítě nemusí udávat lehké bolesti zad. A bez léčby může mít takové zranění vážné následky. Z těch komplikovaných je nebezpečná především kompresivní zlomenina hrudní páteře. Jeho důsledkem může být poškození srdce a plic.
V závislosti na stupni deformace obratlů existují tři typy poranění.
- Kompresní zlomenina prvního stupně je charakterizována snížením výšky obratle o 30 %. Takové zranění je úspěšně léčeno a při včasné pomoci je prognóza terapie příznivá.
- Zlomenina druhého stupně je stlačení obratle na polovinu. Ve většině případů se poté objeví vážné komplikace.
- Deformace více než 50 % je velmi vážné zranění a u dětí je diagnostikována jen zřídka. Typicky je zlomenina třetího stupně charakterizována poškozením míchy.
Diagnostika traumatu u dětí
Bolesti zad jako takové nejsou základem pro diagnózu „kompresivní zlomeniny páteře“. Dítě může mít takové pocity z jiných důvodů. Při podezření na poškození je tedy nutné navštívit traumatologa. Předepíše diagnostické postupy, které pomohou stanovit správnou diagnózu.
- Za prvé, rentgen se pořídí ve dvou projekcích. To pomáhá identifikovat, kde ke škodě došlo a jaká je její povaha.
- Stav míchy a studie poraněné páteře se provádí pomocí CT a myelografie.
- Pokud se objeví známky poškození nervových kořenů, provede se MRI páteře. Jeho cena je od 2,5 do 7 tisíc rublů, ale tato vyšetřovací metoda je opravdu informativní.
- Můžete také provést denzitometrii, která pomůže identifikovat přítomnost osteoporózy u dítěte.
Funkce první pomoci
Hlavní pravidlo, žemusí být dodržovány dospělými, kteří jsou při úrazu vedle dítěte – je to proto, aby se zabránilo posunu obratlů a jejich další deformaci. K tomu je nutné zajistit nehybnost oběti a její rychlé dodání do nemocnice. Poranění páteře jsou velmi vážná zranění, proto je důležité vědět, jak jim poskytnout první pomoc.
- V případě kompresivní zlomeniny v bederní oblasti musíte dítě položit na břicho a pod hlavu mu dát něco měkkého.
- Když dojde k poranění hrudníku, je důležité, aby dítě leželo na zádech na rovném tvrdém povrchu.
- Zlomenina krčních obratlů je obzvláště nebezpečná, protože sebemenší neopatrný pohyb může poškodit míchu. Proto se nemůžete dotknout a ještě více se pokusit opravit deformity páteře. Je nutné zakrýt krk dítěte vatou nebo něčím měkkým a obvázat.
- Při jakémkoli poranění páteře by oběť neměla sedět, chodit ani se otáčet.
Kompresivní zlomenina páteře u dětí: léčba
Metody terapie závisí na typu zlomeniny. Komplikované poranění se léčí pouze pomocí chirurgického zákroku: vloží se titanové dlahy nebo se vyplní dutiny v poškozeném obratli speciálním cementem. Ale taková zranění u dětí jsou poměrně vzácná. Proto nejžádanější způsob léčby nekomplikované zlomeniny. Aby byla prognóza terapie příznivá, je nutné zajistit včasnou pomoc, dlouhodobou komplexní léčbu a dodržování posloupnosti při aplikaci různých metod. Nejúčinnější protakovým zraněním je cvičební terapie, masáže, dechová cvičení a fyzioterapie.
Kompresivní zlomenina se léčí v několika fázích:
- První 3-4 týdny po zranění. Celou tu dobu je dítě v nemocnici. Léčba spočívá v přísném klidu na lůžku a trakci páteře pomocí Glissonovy smyčky nebo Delbeho kroužků na šikmém lůžku. Cílem této terapie je zmírnit zátěž svalů, zabránit další deformaci obratlů a ochránit míchu před poškozením. Prvních pár dní si stále potřebujete ulevit od bolesti.
- V druhém měsíci po úrazu je úkolem léčby obnovit funkci svalů a vazů a připravit páteř na motorickou zátěž. Po nekomplikované zlomenině v této době se dítě již dokáže krátkodobě postavit. Oběť by měla ležet na tvrdém rovném povrchu bez polštáře.
- Téměř rok po úrazu dochází k aktivní obnově funkcí páteře. V této době se provádějí rehabilitační aktivity s cílem obnovit pohyblivost svalů a vazů.
- Poté, další rok, musíte pokračovat v provádění speciálního komplexu cvičební terapie a fyzioterapeutických procedur. A pouhé dva roky po zranění můžeme mluvit o úspěšném vyléčení.
Kompresivní zlomenina páteře: rehabilitace
Dítě smí vstát a chodit 1-2 měsíce po úrazu. Záleží na gravitaci apovaha škody. Zpočátku můžete být pouze ve svislé poloze ve speciálním korzetu. Dobu nošení ortézy předepisuje lékař individuálně. Většinu dne ale dítě tráví první rok vleže na zádech nebo na břiše. Oběť by neměla dlouho sedět. Obvykle je povoleno sedět po kompresivní zlomenině páteře až po 4-8 měsících. Korzet se nosí minimálně rok, v závislosti na povaze poškození.
Úkoly rehabilitace po takovém úrazu jsou obnovit pohyblivost páteře, práci vazů, zpevnit svalový korzet a zlepšit krevní oběh. K tomu se používají fyzioterapeutické postupy. Je velmi důležité, aby dítě během následujících dvou let pravidelně provádělo speciální fyzioterapeutická cvičení.
Fyzioterapie a cvičební terapie
Jsou jmenováni již týden po zranění. Může to být elektroforéza s eufilinem k rozšíření kapilár, magnetoterapie, která zlepšuje krevní oběh, elektrická myostimulace. Jsou také předepsány UHF, aplikace parafínu, vodní procedury. Velmi účinná je masáž, která se provádí po odeznění bolesti a poté se provádí v kurzech několikrát během následujících dvou let.
Hlavní léčbou kompresivní zlomeniny je ale cvičební terapie. Jeho úkolem je posílení svalového korzetu, zlepšení krevního oběhu a stimulace gastrointestinálního traktu. Začnou provádět cvičební terapii do 3-5 dnů po zranění. Za prvé jsou to dechová cvičení, svalové napětí azvedání rukou. V prvním měsíci je zakázáno zvedat hlavu a nohy. Po odeznění bolesti se nechá krátce převalit na břicho. První 1-2 měsíce cvičení se provádí pouze v poloze na zádech. Poté je sestaven individuální komplex pro cvičení ve vertikální poloze.
Možné následky zranění
Nejčastější nekomplikovaná kompresivní zlomenina páteře u dítěte. Obvykle je zotavení po zranění úspěšné a po několika letech může oběť na škodu zapomenout. V 90 % případů se takové zlomeniny vyřeší bez následků. Ale s předčasnou pomocí nebo nedostatečnou léčbou, stejně jako po vážnějším zranění, často nastanou komplikace:
- zakřivení páteře, nejčastěji skolióza a kyfóza;
- po nějaké době se rozvine osteochondróza;
- radikulitida je častým následkem kompresní zlomeniny;
- velmi nebezpečná stenóza páteřního kanálu, která vede ke špatnému krevnímu oběhu;
- Nejvážnějším následkem úrazu může být úplné ochrnutí dolních končetin.
Prevence kompresních zlomenin u dětí
Ve skutečnosti je velmi obtížné ochránit dítě před pádem. Rodiče však musí vědět, že lidé s osteoporózou jsou nejvíce náchylní ke zlomeninám způsobeným drobnými zraněními. Proto je nutné pravidelně vyšetřovat dětskou kostru a předcházet nedostatku vápníku a vitamínu D v jeho stravě. Po každém pádu, zejména na záda, je vhodné projítprůzkum. Nejinformativnější je MRI páteře. Jeho cena je poměrně vysoká, ale vyšetření pomůže včas identifikovat poškození a předejít komplikacím.
Je důležité, aby rodiče poskytovali svému dítěti správnou výživu a správnou úroveň fyzické aktivity. Je nutné jej chránit před skoky z výšky, zvedáním závaží a ostrými zatáčkami. Pak bude páteř dítěte vždy silná a zdravá.
