Alaninaminotransferáza neboli ALT a aspartátaminotransferáza neboli AST jsou enzymy nacházející se v tělesných buňkách, které se podílejí na metabolismu aminokyselin. Nacházejí se pouze v buňkách orgánových tkání a do krevního řečiště se dostávají pouze tehdy, když se buňka rozkládá v důsledku traumatických poranění nebo patologií.
Typy nemocí
Nadměrný obsah ALT svědčí o rozvoji patologie orgánu, v buňkách jehož je jeho největší množství. Příčiny zvýšení alaninaminotransferázy jsou jaterní patologie. Pocit nepohodlí a bolesti v pravém hypochondriu, průjem, ikterické barvení kůže a sliznic, plynatost, hořké říhání jsou příznaky zvýšení ALT. Při provádění krevního testu se zvýšení hladiny bilirubinu připojí ke zvýšení ALT a AST, když se rozvine hepatitida. Častěji zvýšení obsahu ALT ukazuje na výskyt jiných onemocnění. Koncentrace ALT má přímýzávislost na závažnosti patologie.
Nekrotický proces v srdečním svalu způsobuje uvolňování těchto enzymů do krve. Jejich zvýšený obsah v séru také ukazuje na rozvoj dalších kardiopatologií: insuficience, zánět srdečního svalu. Kromě toho mohou důvody pro zvýšení koncentrace ALT v séru existovat v poranění těla, které je spojeno s poškozením svalové tkáně, a pankreatitidě.
Biochemický krevní test na ALT a AST může indikovat patologii jater, slinivky břišní, srdce. Při kardioinfarktu se koncentrace AST několikrát zvýší a ALT - trochu.
Indikace pro vedení
Orgány lidského těla obsahují různá množství enzymů ALT a AST, takže zvýšení koncentrace určitého enzymu indikuje poškození konkrétního orgánu:
• ALT se nachází především v buňkách jater, srdce, ledvin a slinivky břišní. Pokud jsou tyto orgány zničeny, do krve se uvolňuje velké množství ALT. Poté je k potvrzení diagnózy nutné studovat specificky na alaninaminotransferázu.
• AST se nachází hlavně v nervových, svalových, jaterních a srdečních buňkách a v malém množství v pankreatu, plicích a ledvinách. Proto je v tomto případě nezbytný test aspartátaminotransferázy.
Krevní test (dekódování) ALT a AST ukazuje stav orgánů. Jejich zvýšeníoznačuje poškození tkání orgánů, ve kterých se tyto enzymy nacházejí. A v souladu s tím pokles naznačuje vyléčení. Mírné zvýšení ALT v prvním trimestru těhotenství je celkem přijatelné, ale je nutné znovu otestovat krev na aminotransferázy, aby se vyloučilo poškození jater.
Biochemický krevní test (ALT, AST) je předepsán při podezření na srdeční infarkt, slouží jako časný příznak této akutní patologie. Dešifrování AST v biochemické analýze umožňuje diagnostikovat a sledovat dynamiku dalších změn srdečního svalu, onemocnění jater a onemocnění příčně pruhovaného svalstva.
Příprava na odběr krve pro výzkum
Krev pro biochemickou analýzu se odebírá ráno nalačno ze žíly. V době analýzy by mělo uplynout 8 hodin. od posledního příjmu potravy. Po dobu 24 hodin. před odběrem krve je zakázán alkohol a smažená a tučná jídla. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu.
Bezprostředně po ultrazvuku, rentgenu, fluorografii, kolonoskopii nebo fyzioterapeutických procedurách se také nedoporučuje odběr krve k analýze, jinak bude dekódování biochemie zkresleno. Na 1-2 týdny. před biochemickou studií musíte přestat užívat léky. Pokud není možné tuto podmínku dodržet, lékař si zaznamená užívání léků a jejich dávku ve směru k analýze. Na biochemickém krevním testu (dekódování ALT,AST) lze ovlivnit těžkým cvičením, stejně jako konzumací alkoholu a hemolýzou.
Přepis krevního testu – ALT, AST: normální
Kolik těchto enzymů by mělo být obsaženo v krvi zdravého člověka? Při provádění biochemického krevního testu (dekódování ALT, AST) je norma pro ženy v rozmezí od 31 do 35 jednotek na litr krve. U zástupců silnějšího pohlaví je toto číslo mírně odlišné. Norma ALT v krvi u mužů (dekódování biochemie) je od 41 do 50 jednotek / l. U novorozenců (do 1 měsíce) odpovídá normální čtení až 75 jednotkám, od 2 do 12 měsíců. - ne více než 60 jednotek a od jednoho roku do 14 let - méně než 45 jednotek. Krevní test (ALT, AST) se zvýšenou hodnotou může indikovat cirhotické poškození nebo akutní zánět jater, městnavou nebo hemolytickou žloutenku, jiné jaterní patologie (včetně novotvarů), anginu pectoris ve stadiu záchvatu, akutní revmatické onemocnění srdce, myopatii, stáze žluči, plicní embolie a akutní pankreatitida.
Krevní test (dekódování) ALT a AST se zvyšujícími se hodnotami je pozorován u traumatických poranění, srdečních operací nebo angiokardiografie. Zvýšený index AST 20–50krát v některých případech ukazuje na jaterní patologii doprovázenou nekrózou a hepatitidou virové etiologie. Zvýšení obsahu AST o 2-5krát může znamenat onemocnění s hemolýzou, poraněním svalů, akutní pankreatitidou a gangrénou. S dystrofickými jevyu svalů a dermatomyozitidy je pozorováno 8násobné zvýšení AST.
Ritis ratio
Abyste získali přesné odpovědi, krevní test (dekódování) ALT a AST ukazuje poměr ukazatelů transferáz. Tento poměr ukazuje de Ritisův koeficient provedený v jedné studii séra. V případě, že je číslo nad normou (N=1, 3), znamená to přítomnost kardioinfarktu, a pokud je pod standardními hodnotami, znamená to virovou hepatitidu.
Vzhledem k tomu, že aminotransferázy mají tkáňovou lokalizaci, dekódování krevního testu AST ukazuje patologii myokardu a ALT - patologii jater, to znamená přítomnost rozpadu buněk:
• Když dojde k překročení 2 nebo vícekrát, dojde k srdečnímu infarktu v srdci.
• Krevní test (dekódování) ALT a AST ukazuje významný přebytek – to je důkaz infekční hepatitidy v inkubační době.
• S poklesem aminotransferázy je v těle nedostatek pyridoxinu. Zde je nutná diferenciální diagnostika s těhotenstvím.
Taktika
Normálně se transferázy vyskytují v malém množství v krevním séru. Všechny možnosti zvýšení hladiny aminotransferázy podléhají povinnému zkoumání.
Pro začátek by měl být proveden opakovaný biochemický krevní test (dekódování ALT, AST). Opakované vyšetření některých jedinců (dárců) ukazuje normální hladinu asi ve třetině případů.
Další, co potřebujetepečlivě shromážděte anamnézu a proveďte kompletní vyšetření.
Role anamnézy při dekódování
Historie zahrnuje informace o užívání léků, krevních transfuzích, přítomnosti žloutenky nebo syndromu hepatitidy, rodinných onemocněních jater nebo přítomnosti cirhózy v nich, bolestech břicha, rakovině, cukrovce, obezitě nebo naopak rychlé hubnutí.
Rodinné onemocnění jater je závislost na alkoholu, Wilsonova choroba atd.
Pokud krevní test (dekódování) ALT a AST ukázal méně než dvojnásobek normálních hodnot, je nutné zorganizovat pozorování a 2x vyšetření. Tato taktika je pro pacienty optimální.
Krevní test ALT a AST – dekódování některých nemocí
Mírné zvýšení transferáz ukazuje na nealkoholické ztučnění jater, včetně „ztučnělých jater“, nealkoholické steatohepatózy, chronické virové hepatitidy.
Střední nárůst může existovat u virových nebo alkoholických zánětů jater a různých chronických onemocnění jater s cirhotickým poškozením nebo bez něj.
Zvýšené hladiny jsou typické pro těžkou akutní hepatitidu, toxickou nebo lékovou nekrózu, šok nebo jaterní ischemii.
Příliš vysoké hladiny (vyšší než 2000–3000 U/l) existují při předávkování acetaminofenem a jeho užívání u pacientů závislých na alkoholu, v šoku a/nebo ischemii jater.
Měl byJe třeba poznamenat, že jelikož se ALT nachází v erytrocytech, je nutné při přípravě séra k analýze zabránit jejich rozpadu. ALT se může snížit, pokud je sérum skladováno několik dní.
Úloha léků, bylin a dalších látek
Pečlivé odebírání anamnézy a interpretace laboratorních výsledků jsou důležité pro detekci zvýšení transferázy vyvolané léky. Podobné poškození jater je zjištěno u 1-2 % případů zánětu jater v chronické formě. Jsou spojeny s užíváním antibiotik, antiepileptik, inhibitorů hydroxymethylglutaryl-CoA reduktázy, nesteroidních protizánětlivých léků a léků pro léčbu tuberkulózy.
Nejjednodušší způsob, jak určit závislost zvýšení aminotransferáz s jakýmkoliv činidlem, je zrušit ji a sledovat hladinu enzymů. Bez zrušení nápravy nelze tuto závislost určit.
