Rohovkový reflex (nebo jinými slovy rohovkový, mrkací, spojivkový) je přirozenou reakcí těla na podráždění oční rohovky. Kontrola jeho absence nebo oslabení slouží jako pomocná diagnostická známka některých patologií. Rohovkový reflex také umožňuje posoudit stupeň ponoření do anestezie.
Obecný popis
Rohovka oka lidí a jiných zvířat je vysoce citlivá. To je způsobeno skutečností, že kolem něj je nervový plexus dlouhých ciliárních nervů. Nemají myelinovou pochvu v rohovce, a proto se stávají neviditelnými.
Existují 3 úrovně nervových zapletení. Čím blíže jsou nervy k povrchu rohovky, tím jsou tenčí a tlustší. Samostatné nervové zakončení je přítomno téměř v každé buňce vnější vrstvy rohovky. Proto člověk zažívá výrazný bolestivý syndrom s mechanickým drážděním této oblasti, stejně jako s jejími zánětlivými onemocněními.
Vysoká citlivost rohovky je jedním z přirozených ochranných mechanismů orgánů zraku. Rohovkový rohovkový reflex je zvláště výrazný unovorozené děti. Po 1 roce života postupně slábne. U dospělých nemusí být v ojedinělých případech detekován vůbec.
Jak se to projevuje?
Reflex rohovky se projevuje jako následující proces:
- zavřená víčka;
- oční bulva se otočí a odstraní rohovku pod víčky;
- slzné žlázy vylučují tekutinu, která odplavuje dráždivé částice.
Reflex se může objevit, když se rohovky zlehka dotknete, nebo i když dojde k pohybu vzduchu, náhlému nárůstu světla, k rychlému přiblížení předmětu k oku nebo reakci na náhlý hlasitý zvuk.
Zobrazení
rohovkový reflex lze rozdělit do 2 kategorií:
- rohovka, způsobená podrážděním rohovky;
- konjunktivální (spojivka) – při vystavení spojivce.
To druhé u zdravých lidí často chybí.
Citlivou část reflexního oblouku provádí trigeminální nerv a motorickou část lícní nerv.
Nemoci
Ztráta nebo oslabení mrkacího reflexu rohovky je pozorována za následujících podmínek:
- těžké poranění mozku (zejména jeho kmenové části), doprovázené kómatem;
- poškození krčních obratlů;
- nádor sluchového nervu, přičemž pacient má také jednostrannou ztrátu sluchu a problémy s polykáním;
- organická léze trigeminu, obličejenerv;
- patologické změny na rohovce samotné;
- deformace mostu mostu, který je zodpovědný za přenos impulsů z míchy do mozku.
Reflex může také odeznít s hysterií, zejména na té straně obličeje, kde dochází ke ztrátě citlivosti kůže.
Provádění studie rohovkového reflexu
Postup pro kontrolu reakce oka se provádí v následujícím pořadí:
- pacient je umístěn na pohovce ve vodorovné poloze;
- zvednutím horního víčka otevřete palpebrální štěrbinu;
- dotkněte se rohovky kouskem sterilní bavlny.
Pokud se oční bulva „svinula“a víčka se zavřela, reflex není narušen a naopak. U pacientů, kteří jsou v bezvědomí, se studie provádí podobně. Někdy se u těchto pacientů test provádí tenkým proudem vody.
Intenzita rohovkového reflexu, stejně jako u jiných testů prováděných na sliznicích, se velmi liší.
Vliv drog a jiných látek
Snížení tohoto reflexu nastává nejen při traumatických poraněních mozku a onemocněních centrálního nervového systému, ale také při užívání některých léků. Patří mezi ně následující nástroje:
- sedativum;
- deriváty kyseliny barbiturové;
- léky proti bolesti;
- antipsychotikum;
- antikonvulziva;
- antiemetikum;
- léky pro léčbu Parkinsonovy choroby.
Porušení normální reakce rohovky je také pozorováno při zneužívání alkoholických nápojů a při předávkování omamnými látkami.
Reflex rohovky se vyskytuje u pacientů, kteří používají kontaktní čočky pro oči. Rohovka je vnímá jako cizí těleso, takže dochází k nepříjemným pocitům. To však neznamená, že bude nutné opustit tento účinný způsob korekce zraku. Aby si lékaři zvykli na čočky, doporučují lékaři pár týdnů před začátkem jejich používání oči „trénovat“dotykem kouskem sterilní vaty. Než to uděláte, důkladně si umyjte ruce, abyste se neinfikovali.
Význam v lékařské diagnostice
Inhibice rohovkového reflexu může naznačovat, že pacient upadl do kómatu. Pokud reflex postupně slábne, umožňuje to mít podezření na přítomnost vnitřního krvácení v mozku, při kterém se postižená oblast časem zvětšuje. A naopak, pokud se reflex náhle znovu objeví, znamená to zlepšení stavu osoby po traumatickém poranění mozku.
Tento příznak však nemůže sloužit jako jediné diagnostické kritérium. Je pomocná při komplexním vyšetření pacienta.
Studium rohovkového reflexu pomáhá nejen identifikovat určité patologie, ale také slouží k určení stupně ponoření osoby do celkové anestezie před provedenímoperace.
Po injekci anestetika lékař vždy zkontroluje reakci rohovky oka. Pokud chybí, znamená to, že lék dosáhl mozkového kmene a pacient během chirurgických zákroků nepociťuje bolest.
