Gastroezofageální reflux je onemocnění jícnu způsobené nesprávnou stravou. Existuje mnoho reakcí, které se odehrávají v žaludku za účelem trávení potravy. A bez kyselého prostředí v dutině žaludku by člověk nemohl žít. Ale pokud se kyselina dostane do jícnu, stěny se začnou hroutit, tvoří se vředy. A to samozřejmě není dobré pro tělo, protože bez řádné léčby to může skončit rakovinou.
Reflux je zjednodušený název pro nemoc. V medicíně má celý název - gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD. Je to jeden z nejčastějších gastrointestinálních problémů na světě.
Příznaky
Jaké jsou příznaky gastroezofageálního refluxu u dospělých? GERD se nejčastěji projevuje těžkým pálením žáhy. Zintenzivňuje se při cvičení v poloze na břiše nebo při fyzické aktivitě.
Existují další nespecifické příznaky. Toto je dysfagie (bolestivé polykání),častá laryngitida, bronchospasmus, nevolnost a říhání po jídle. Vzhledem k tomu, že se kyselina dostává do dutiny ústní a ničí zubní sklovinu, bude mít takový pacient časté problémy se zuby. Existují také otolaryngologické příznaky. Na toto onemocnění mohou poukazovat i časté záněty středního ucha.
Přidružené příznaky gastroezofageálního refluxu – říhání s kyselou pachutí v ústech, časté škytání, bolest při polykání jídla. Se závažnými komplikacemi se rozvine jícnové zvracení, tedy zvracení nestráveného obsahu žaludku během relativně krátké doby po jídle.
Důvod refluxu
Hlavní příčinou gastroezofageálního refluxu je špatná strava, kouření a rychlé stravování. Když člověk nasává vzduch ústy, tlak v žaludku stoupá.
Co jiného může být příčinou?
- Narušení svalového svěrače.
- Nadváha.
- Pití alkoholu.
- Špatná dieta.
- brániční kýla.
Mezi látky, které komplikují průběh onemocnění, patří časté pití kávy a kouření. Podle některých zpráv škodí i čokoláda. Žaludeční potíže, jako je gastroezofageální reflux, často doprovázejí těhotné ženy.
Léky mohou poškodit gastrointestinální trakt. Mluvíme o nitrátech, anticholinergikách, beta-blokátorech.
Proč je svěrač zlomený?
Svěrač neboli kardie samotná je svalový prstenec,zavírá ihned po příjmu jídla. Tím je zajištěn jeho jednosměrný pohyb po gastrointestinálním traktu. Když se tato žaludeční chlopeň úplně neuzavře, kyselina chlorovodíková se okamžitě „dostane“do jícnu. Ventil přestane fungovat z jednoho nebo více důvodů:
- problémy se štítnou žlázou a tedy s hormony;
- overeating;
- psychologický stres;
- dostává se do žaludku tak agresivních slizničních látek jako je alkohol, feferonky, káva;
- některé léky s vedlejšími účinky;
- dlouhotrvající těžký kašel.
Nejdůležitějším faktorem je však přejídání, a tím je používání tuku. Při velkém natažení žaludeční dutiny se změní úhel mezi jícnem a samotným žaludkem a potrava se může náhodně dostat do sliznice jícnu. Postupem času se proces zhoršuje.
Jedním z nejnepříjemnějších důsledků natažení svalové kardie je achalázie. Takový člověk nemůže vůbec normálně jíst. Proto musíte pochopit, že gastroezofageální reflux není jen nepříjemné onemocnění. Může to vést k velmi vážným následkům.
Typy GERD
Jako onemocnění má gastroezofageální reflux, jehož stupně jsou uvedeny níže, některé rysy. Za prvé, první stupeň - neerozivní reflux - se čas od času vyskytuje téměř u každého obyvatele Země. A v noci je kvůli vodorovné poloze těla kyselý reflux naprosto normální jev. A za druhé, nemoc se velmi dobře hodíléčba.
Podle lékařské klasifikace existují 3 typy onemocnění:
- Neerozivní reflux. Nejmírnější typ, bez komplikací ezofagitidy. Nejběžnější.
- Erozivní-ulcerózní forma - reflux je komplikován vředy nebo pruhy.
- Barrettův jícen.
Pokud jde o fáze vývoje, vše je jednoduché. Neerozivní reflux je nejmírnější onemocnění. Ulcerózní forma je středně závažná a nejtěžší konečné – prekancerózní stadium – je 3. položkou na našem seznamu.
Co je Barrettův jícen?
Dlouhý průběh onemocnění se zvýšením intenzity kyselého refluxu mimo žaludek vede pacienta vždy k lékaři. Někdy se spolu s kyselinami dostávají do jícnu také pankreatické a žlučové enzymy. Tyto látky dále poškozují sliznici. Působením žluči na stěny jícnu se aktivuje cyklooxygenáza-2. Přítomnost této látky je již předzvěstí Barrettova jícnu.
Když se distální jícen po ulceraci pokryje novými pojivovými buňkami, znamená to, že nastalo 3. stadium takového onemocnění, jako je gastroezofageální reflux.
Při endoskopickém vyšetření je nalezen sloupcový epitel se speciálními pohárkovými buňkami namísto vrstveného dlaždicového epitelu. Toto je poslední fáze ve vývoji GERD a ve skutečnosti jde o prekancerózní stav. Diagnóza je potvrzena až po histologickém vyšetření.
Změny buněk se vyskytují v těle jako adaptivní reakce na silnédráždivé látky, tedy kyseliny a zásady. Válcový epitel je totiž mnohem „pevnější“, hůře se spálí. Ale když se ochranné buňky vyvinou příliš rychle, je to již předzvěst rakoviny.
Pravděpodobnost adenokarcinomu je velmi vysoká, dokonce i po léčbě blokátory protonové pumpy, a tento lék je velmi silný.
Prognózy
V první fázi je nemoc zcela neškodná. Nedovolte však, aby byl reflux častější a bolestivější. Přibližně u 10–15 % lidí, kteří již reflux mají, se vyvinou závažné komplikace. To může zahrnovat zúžení jícnu, vředy, krvácení z jícnu a adenokarcinomy.
Čeho dalšího si všimnout o nebezpečí gastroezofageálního refluxu? Léčba onemocnění je účinná, pokud je zahájena včas.
Nemoc u dětí
Nejen dospělí, ale také děti jsou náchylné k GERD. Gastroezofageální reflux u dětí má několik rysů. Léčba je v podstatě stejná jako u dospělých.
Proč děti onemocní? Pokud má jeden z rodičů chronické žaludeční problémy a v jeho rodině byli další, kteří také trpěli refluxem různého původu, pak je pravděpodobné, že bude mít problémy i dítě.
Mohou existovat i jiné důvody:
- vegetativní dysfunkce;
- zamoření červy;
- gastritida, gastroduodenitida;
- počínající kýla jícnu;
- užívaní léků obsahujících barbituráty nebo dusičnany;
- nadměrná konzumace chipsů, sušenek, energetických nápojů.
Neméně významnou příčinou vzniku gastroezofageálního onemocnění u dítěte je životní styl matky v těhotenství. Pokud se během období nošení plodu a poté během krmení žena nezbavila návyku kouření, pravděpodobně bude mít dítě odchylky. Například deformace žaludku, diafragmatická kýla od narození a další.
Provokujte GERD od dětství takové nemoci:
- astma, bronchitida;
- constipation;
- cystická fibróza;
- vysoké zatížení sportovních sekcí.
Podle statistik trpí GERD chlapci častěji než dívky. Možná proto, že více cvičí na sportovištích. A pokud mají oba rodiče chronickou gastritidu, je vysoce pravděpodobné, že chlapec začne pociťovat první příznaky refluxu ještě před dospíváním.
Diagnostika GERD
Při častém pálení žáhy se stále doporučuje najít si čas a projít několika důležitými procedurami. Pro komplexní diagnostiku použijte:
- 24/7 monitorování intraezofageální acidity;
- egofagoskopie;
- Rentgen s baryem;
- pH-metrie pro změnu kyselosti;
- CBC.
Rentgenový snímek s kontrastem se používá ke zjištění, zda existuje herniace bránice. Pokud ano, léčba již zahrnuje chirurgický zákrok, protože konvenční antacida nepomohou.
Gastroezofageální reflux. Léčba
Pokud je u dospělého diagnostikována jedna z nichslabá neerozivní forma, nebo již ulcerózní, pak je to signál k okamžité změně stravy a celého životního stylu. Základním pravidlem je jíst střídmě a do hodiny, abychom nepřetěžovali žaludek vydatným jídlem. Bolest, říhání a pálení žáhy zmírňují některé léky. Toto, například, "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Jedná se o skupinu antacidů. Jejich použití však přináší pouze dočasnou úlevu.
Léčba většinou spočívá v jednoduché celoživotní pilulce, která pomůže s akutní bolestí. Nyní existuje taková řada léků, jako jsou inhibitory protonové pumpy. Patří mezi ně "Rabeprazol". Tento lék je dobrou alternativou ke konvenčním lékům proti bolesti, protože pomáhá předcházet vážnějším komplikacím.
Jak tyto léky fungují? Takový lék z této řady, jako je omeprazol, jednoduše snižuje produkci žaludeční kyseliny a onemocnění přestane postupovat. To však neznamená, že můžete pokračovat v kouření. Kouř z cigaret se dostává nejen do plic, ale poškozuje také celé tělo.
Chirurgie
Pokud jsou problémy v těle vážnější, jednoduchá dieta se neomezuje. Ke zlepšení stavu může být nutná operace.
Během operace lékaři redukují hiátovou kýlu. Žádný lék nemůže vyléčit tuto patologii. Operace také pomáhá urychlit průchod potravy ze žaludku do střev v důsledku zvýšení tonusu svalových svěračů.
Prevencenemoci
Víme tedy, jak léčit gastroezofageální reflux. Jak ale rozvoji GERD zabránit? Musíte jíst 4krát denně trochu. Pokud jsou v žaludku erozivní projevy, tak 6x. Po jídle nemůžete dělat žádná fyzická cvičení. Večeře by měla být tři hodiny před spaním. Dodržováním těchto dobře známých základních pravidel se budete chránit před rizikem onemocnění rakovinou jícnu.
Ještě jedno pravidlo. Spěte na posteli s mírně zvýšeným čelem. Když je hlava zvednuta o 15-20°, je jícen méně ovlivněn relaxací svěrače a kyselým refluxem.
Jaká pravidla je důležité dodržovat, pokud se refluxní choroba stále více projevuje v podobě nepříjemného říhání, bolesti a pálení žáhy? Úplně první věcí je přestat jíst příliš kořeněná, tučná jídla. Vyřaďte ze svého jídelníčku kávu a čokoládu. V zájmu zdraví budete muset jíst obiloviny, zeleninu a ovoce.
Závěr
Co můžete shrnout? Gastroezofageální reflux, jehož příznaky a léčbu jsme v tomto materiálu zkoumali, není nebezpečný, dokud nezabije epiteliální buňky stěny jícnu a nevede k jednoznačnému zhoršení pohody. Rychlá nekvalitní výživa a stres v mnoha ohledech vyvolávají onemocnění, zvláště když existuje dědičná predispozice. A to znamená, že musíte dietu dodržovat ještě pečlivěji.
Gastritida, vředy a duodenitida jsou nejčastějšími příčinami gastroezofageálního refluxu. Léčba musí být zvolena s přihlédnutím ke skutečné situaci. Což znamenáje nutné absolvovat všechna vyšetření, určitě udělejte egofagoskopii a pH-metrii.
