Statistiky ukazují, že v oblasti chirurgie je apendicitida nejčastějším onemocněním a tvoří 90 % všech operací. Tato patologie nevybírá lidi podle věku nebo pohlaví.
Apendicitida prochází několika fázemi. Katarální apendicitida je reverzibilní stadium. Vyskytuje se v 90 % případů a je často označována jako jednoduchá apendicitida.
Etiologie
Specialisté na klinickou medicínu identifikují několik důvodů, které vyvolávají rozvoj patologie:
- existující patogeny v těle;
- střevní bakterie;
- nesprávná práce apendixu při kontrakčních pohybech;
- získejte částice, nestrávené jídlo a kameny;
- zánětlivé procesy v jiných orgánech, které se nakonec přesunou do apendixu.
Teoretické základy rizikových faktorů
Ve skutečnosti moderní lékaři nedospěli ke shodě ohledně toho, proč dochází ke katarální apendicitidě. Existuje několik teoriípůvod nemoci a každý má právo na existenci:
- Mechanická teorie. Předpokládá se, že onemocnění se vyskytuje na pozadí zablokování procesu s fekálními kameny, nádory a dokonce i červy. Zánětlivý proces může začít na pozadí zlomu procesu nebo se může vyvinout v přítomnosti srůstů v břišní oblasti.
- Alergická teorie. Předpokládá se, že když dojde k alergické reakci typu 3-4, ochranné funkce stěn procesu jsou výrazně sníženy a mikroby a bakterie tam bez problémů pronikají, v důsledku čehož začíná zánětlivý proces.
- Teorie infekce. Tato teorie se silně prolíná s tou mechanickou. Předpokládá se, že pro zánět slepého střeva musí být v těle přítomny infekční agens.
- Podle vaskulární teorie se předpokládá, že katarální apendicitida se objevuje na pozadí rozvoje systémové vaskulitidy na stěnách procesních cév.
- Alimentární teorie. Vychází z tvrzení, že rozvoj onemocnění je spojen s podvýživou. Onemocnění se vyskytuje na pozadí užívání velkého množství bílkovin při snížení příjmu vlákniny. V důsledku toho je proces průchodu potravy střevem obtížnější a začíná zánětlivý proces.
Stoupenci různých teorií se shodují na existenci několika hlavních rizikových faktorů pro rozvoj patologie. Patří mezi ně:
- infekční onemocnění;
- špatné návyky;
- úrazy v gastrointestinálním traktu;
- podvýživa;
- dysbakterióza.
Pathogeneze
Příznaky katarální apendicitidy mají mnoho podobností s příznaky onemocnění dutiny břišní.
Prostá apendicitida je povrchová a infiltrace je přítomna pouze na sliznici. Na začátku zánětlivého procesu je pozorována bolest v pupku. Postupem času u většiny pacientů začne bolest migrovat, objeví se na pravé straně a vyzařuje do konečníku. Když se pokusíte otočit na levou stranu, bolest v boku se zvýší.
Lokalizace bolesti do značné míry závisí na umístění apendixu. Celkový zdravotní stav pacienta má také obrovský vliv na příznaky.
Kromě bolesti dochází ke zvýšení tělesné teploty. Může začít průjem nebo naopak zácpa. Po celém těle se často objevuje sucho v ústech, zvracení a celková slabost.
Při prvním podezření na akutní katarální apendicitidu byste měli okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. S malými dětmi je vše mnohem složitější, neumí mluvit o svých pocitech. Proto by rodiče měli věnovat pozornost chování dítěte: stává se letargickým, rozmarným, často si pokládá ruce na břicho, špatně spí, jeho teplota stoupá.
Fáze nemoci
Jsou čtyři stadia nemoci v závislosti na zanedbání nemoci:
- Katarální forma apendicitidy nebo první fáze. Příznaky se objevují večer nebo v noci. Dochází k přetrvávající bolesti žaludku, později začíná zvracení. Pacient může mít pocit, že začalzánět žaludku, břicho je měkké a bolesti se postupně přesouvají na pravou stranu. Fáze trvá asi 12 hodin a to je nejpříznivější období pro operaci, ale v této fázi jen zřídka někdo vyhledá pomoc.
- Dalším stádiem je katarální flegmonózní apendicitida. Tato fáze trvá asi den. Bolesti se stávají pulzujícími, srdce bije rychleji, tělesná teplota stoupá, ale ne více než 38 stupňů. Při palpaci je pozorováno ztvrdnutí na pravé straně podbřišku.
- Gangrenózní forma začíná již druhý nebo třetí den po objevení prvních příznaků. Rozvíjí se proces odumírání nervových zakončení orgánu, takže bolest ustupuje. Tělesná teplota klesá na 36 stupňů. Zvýšená bolest je typická pouze pro palpační proceduru.
- V poslední perforační fázi se v orgánu objevují průchozí otvory. Bolest je stálá a silná. Dochází k nadýmání, tachykardii. Na jazyku se objeví tmavě hnědý povlak.
Formy nemoci
Existují dvě hlavní formy onemocnění: akutní a sekundární katarální apendicitida.
První forma je pojmenována tak, protože během ní se rychle rozvíjí zánětlivý proces. Tato patologie se vyskytuje nejčastěji, bez výběru pacienta podle věku nebo pohlaví. Proces je zpravidla blokován výkaly, helminty nebo cizími tělesy.
A o druhé formě je třeba poznamenat, že sekundární katarální apendicitida je patologie, která je důsledkem přechodu zánětlivého procesu na apendix sostatní orgány: žaludek, žlučník.
Diagnostická opatření
Pokud máte podezření, že máte apendicitidu, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Lékař odebere anamnézu a provede vyšetření. Existuje několik metod, které vám umožní stanovit primární diagnózu.
Za prvé je pacient požádán, aby se ve vodorovné poloze otočil na levý bok. Pokud zároveň bolest zesílí, pak je s největší pravděpodobností diagnóza skutečně správná, tento příznak se nazývá Sitkovského symptom.
Rovsingův příznak spočívá ve skutečnosti, že při stlačení sigmoidálního tlustého střeva pacient začne pociťovat silnou bolest. Pod příznakem Moskvy rozumíme stav, kdy se pacientova zornička v pravém oku mírně rozšiřuje.
Ujistěte se, že si vezměte materiál na testy krve a moči.
Může být také vyžadována přístrojová diagnostika, konkrétně:
- ultrazvuk;
- CT, MRI;
- radiografie.
Instrumentální techniky umožňují 100% přesnou diagnózu.
Pokud je diagnostikována příliš pozdě nebo pokud je léčba neadekvátní, existuje vysoké riziko sepse, vnitřního krvácení nebo srůstů.
Diferenciální diagnostika
Ve většině případů je ke stanovení jasné diagnózy nutná diferenciální diagnóza. Ve skutečnosti v jakékoli fázi katarální apendicitidy mohou být příznaky příliš podobné příznakům jiných onemocnění:
- cholecystitida;
- pankreatitida;
- ulcer;
- gastroenteritida a další.
To znamená, že aby nedošlo k záměně zanícené apendicitidy s jinými onemocněními v dutině břišní, provádí se diferenciální diagnostika.
Léčba
Jakmile vznikne u příchozího pacienta podezření, že má zánět v oblasti apendicitidy, je okamžitě odeslán na chirurgické oddělení. Poté se urychleně provádějí všechna vyšetření k objasnění diagnózy a poskytnutí pomoci.
Mnoho zajímá, zda je diagnostikována katarální apendicitida, zda je nutná operace. Bohužel, chirurgický zákrok je nepostradatelný.
Dnes lze operaci provést laparoskopicky, transluminálně nebo laparotomicky.
Nejčastěji se používá první technika, která není pro pacienta tak traumatizující. Chirurg dělá malé řezy, kterými odstraňuje zanícený proces. Transluminální metoda zahrnuje odstranění apendixu přes žaludek nebo vagínu.
Laparotomická operace se nejčastěji provádí u sekundární formy onemocnění nebo při podezření na postižení jiných orgánů. V takových případech se provede řez dlouhý až 10 centimetrů a poškozený orgán se odstraní. Lékař zároveň jasně vidí, zda nejsou nějaké problémy s jinými vnitřními orgány.
Pokud se během operace nevyskytly žádné komplikace, proces rekonvalescence netrvá déle než 10 dní. Během období zotavení je pacientovi předepsánoantibakteriální látky, v případě potřeby léky proti bolesti.
Rehab
Několik měsíců po odstranění apendicitidy musíte dodržovat dietu. 12 hodin po operaci může pacient pít vývar, želé nebo čaj. A druhý den je převeden na zlomkových 6 jídel denně. Podrobnou dietu pro pacienta by měl sestavit lékař.
V procesu rehabilitace je povoleno používat zeleninové polévky, s cibulí, bramborami, mrkví. Vhodné těstoviny, houby, pečená zelenina, libové maso a ryby, vařené a dušené. Můžete jíst nízkotučné mléčné výrobky, ovoce a bylinkové čaje.
Je povinné vyloučit uzené produkty, nakládané okurky, koření, sladkosti, boršč, tučné vývary a maso.
Během rehabilitačního období se doporučuje každodenní procházky, návštěva bazénu nebo jiné lehké sporty. Pokud má pacient nadváhu, může být nutné na chvíli nosit obvaz.
Prevence
K dnešnímu dni neexistují žádné jasné důvody, proč se katarální apendicitida objevuje. Z tohoto důvodu neexistují účinná preventivní opatření. Lékaři však doporučují nezneužívat alkohol, nezapojovat se do „škodlivého“jídla, jíst v rámci možností racionálně, jíst potraviny s vysokým obsahem minerálů a vitamínů.
