Mezi všemi ostatními zrakovými poruchami není vzácná refrakční amblyopie (RA). Při této nemoci jsou předměty a celé prostředí samotné vnímáno pouze jedním okem, zatímco druhé je zcela nefunkční. Často jsou přitom ohroženy děti, i když nemoc mohou mít i dospělí. Z celkového počtu očních onemocnění tvoří tupozrakost 2 % (pacienti jakéhokoli věku).
V některých případech trpí obě oči najednou a neexistují žádné odchylky z hlediska anatomické stavby oční bulvy. A protože se jedná spíše o dětskou nemoc, každý rodič potřebuje znát její rysy a odrůdy.
Přehled amblyopie
Sítnice lidského oka je navržena tak, abykterý je schopen plnit svou funkci pouze v případě podráždění světelným tokem. Hlavní odpovědnost v tomto případě spočívá na jeho centrální části. Právě na toto místo se paprsky soustředí, když je lom světla v normálním rozsahu. Odtud do mozku vstupují nervové impulsy, v jejichž důsledku vzniká vše, co vidíme očima.
Refrakční amblyopie je charakterizována porušením refrakční síly oka (refrakce). Z tohoto důvodu je obraz rozmazaný a rozmazaný. V tomto případě mozek, aby kompenzoval neostré nebo zkreslené informace, snižuje tok impulsů v důsledku procesů inhibice. Z tohoto důvodu se snižuje funkčnost zrakové části nervového systému - klesá ostrost.
Ani brýle ani čočky nedokážou opravit. Je důležité včas odhalit patologii a začít přijímat vhodná opatření. V opačném případě začnou nervová vlákna, která jsou zodpovědná za přenos signálu, časem ztrácet funkčnost a nakonec mohou přestat fungovat úplně. Vize se začne zhoršovat ještě více, což v konečném důsledku ohrožuje rozvoj vážných komplikací.
Provokující faktory
Pokud jde o důvody pro rozvoj této patologie u dospělých nebo dětí, lze zde zaznamenat spíše všestranný charakter. V tomto případě může mít onemocnění primární formu nebo být sekundární. Ale je to počáteční stádium refrakční amblyopie, které se často vyvíjí bez důvodu. Ve skutečnosti důvody samozřejmě existují, ale není ještě jasné je rozpoznat.zdá se možné. To již značně komplikuje průběh terapie.
Sekundární forma onemocnění se obvykle vyskytuje na pozadí řady poruch zrakového systému. Mezi hlavní provokující faktory v tomto případě patří:
- Dědičnost.
- Přítomnost strabismu.
- Myopie nebo dalekozrakost.
- Snížení akomodace očního aparátu v důsledku snížení kontraktility svalové tkáně.
- Oční operace.
- Poranění zrakového orgánu.
- Předčasné doručení (před 28 týdny).
- Neustálé namáhání očí (při dlouhodobé práci u počítače).
- Dlouhotrvající stres.
Včasným záchytem jakýchkoli patologií zrakového systému a postupem léčby lze následně předejít rozvoji refrakčního onemocnění.
Závažnost onemocnění
Jak nyní víme, refrakční forma onemocnění může být primární a sekundární. Nebezpečí počáteční "fáze" spočívá v tom, že se vyvíjí bez zjevné příčiny, jak bylo uvedeno výše. Příčinou výskytu sekundárního stadia refrakční amblyopie na obou očích nebo na jednom je téměř kterékoli z existujících onemocnění, které bylo také zmíněno. Ale i špatné brýle mohou sloužit jako provokující faktor.
Amblyopie této odrůdy však může mít několik stupňů závažnosti (dioptrie jsou uvedeny v závorkách):
- Já jsem nejslabší (0, 8-0, 9).
- II –slabé (0,5–0,7).
- III – střední (0, 3-0, 4).
- IV – vysoká (0,05–0,2).
- V - velmi vysoká (≦0, 05).
Závažnost amblyopie je zpravidla úměrná manifestaci jiného onemocnění (pokud existuje). A jak můžete pochopit, že čím vyšší je stadium zrakové patologie, tím nižší je zraková schopnost zrakového orgánu.
Symptomatika
Vzhledem k tomu, jak bylo řečeno hned na začátku článku, že tupozrakost této odrůdy je dětská nemoc, je důležité, aby rodiče věděli, jak se může u jejich dítěte projevit. Často se to může stát v raném věku, kdy si dítě ještě nemůže stěžovat na snížení zrakové ostrosti. V tomto případě je hlavním příznakem, který by měl upozornit, nesprávná fixace oka. To lze vidět, když se dítě při pohledu na předmět zdá, že se skrz něj dívá.
Oční lékař již může detekovat další známky refrakční amblyopie 1. stupně:
- zraková ostrost je výrazně snížena;
- přítomnost monokulární katarakty;
- binokulární vidění je narušeno.
Dospělí budou moci mít podezření na zrakovou patologii na základě následujících příznaků. Mohou zaznamenat snížení citlivosti očí, přičemž již není možné rozlišovat mezi odstíny a jasem barevné škály. Nemohu zaostřit na nějaký barevný předmět. Člověk začíná špatně vidět na blízko, na dálku nebo na oba směry. Navíc se oči rychle unaví, objeví se migrény.
Ale kromě tohou pacientů s tupozrakostí lze také detekovat zrakové známky refrakční formy: strabismus, pokles víček, nystagmus (pohyb očí není kontrolován).
Diagnostika
Mírná a středně těžká zraková patologie se stále léčí, ale stejně jako v jiných fázích terapie již obvykle nepřináší požadované výsledky. I v porodnici jsou novorozenci vyšetřováni na přítomnost patologie zrakového systému. Toto vyšetření vám tedy umožňuje včas identifikovat jakékoli známky, které naznačují refrakční amblyopii 1 stupně nebo jakoukoli jinou závažnost.
Pokud mají rodiče podezření, že dítě má známky refrakčního onemocnění, nebude zbytečné navštívit dětského oftalmologa za účelem stanovení diagnózy. Tento postup zahrnuje celou řadu činností.
Nejprve musíte vyšetřit fundus oka. V tomto případě lékař hodnotí stav očních víček, reakci zornice na světelný tok a také umístění oční bulvy. K sestavení celkového klinického obrazu jsou nutné následující činnosti:
- Kontrola zrakové ostrosti s brýlemi a bez nich.
- Testování s různými odstíny.
- Provádění refrakčního testu.
- Vyšetřování pacientova zorného pole.
U dospělých pacientů se provádějí následující postupy:
- Biomikroskopie.
- Vyšetření čočky Goldman.
- Posuzuje se stav čočky a sklivce.
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
Kdyrefrakční amblyopie střední závažnosti nebo vyšší, komplexní vyšetření je povinné.
V některých případech, je-li to nutné, mohou lékaři předepsat řadu dalších postupů, jako je tonometrie nebo elektroretinografie.
Funkce léčby zrakové patologie
Refrakční patologie zrakového aparátu, pokud se objevila, pak sama o sobě nezmizí. A čím dříve se to odhalí, tím lépe. V tomto případě je hlavním cílem eliminovat provokující faktory amblyopie. To znamená, že je nutné léčit krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus. To vyžaduje komplexní a vysoce individuální přístup ke každému pacientovi.
Pouze po odstranění příčiny můžeme mluvit o plné léčbě nemoci. U dětí a dospělých se běžně používají obecné léčebné režimy:
- Léčba drogami.
- Korektivní terapie pomocí optiky.
- Pleoptická korekce.
- Chirurgie.
Zde stojí za to pochopit, že průběh léčby bude prospěšný pouze tehdy, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc. U dětí je počáteční nebo průměrný stupeň refrakční amblyopie zcela vyléčen. U dospělých je to trochu jinak – úkolem terapie je udržet zrak na určité úrovni a zabránit jeho poklesu.
Korektivní terapie pomocí optiky
Doktoři zpravidla předepisují brýle nebo čočky podle závažnostinemocí. Jen mějte na paměti, že účinnost této terapie je vysoká, pokud je příčinou amblyopie dalekozrakost, astigmatismus nebo krátkozrakost.
Optická zařízení se vybírají pro pacienta v závislosti na dioptrii. Musí se však nosit neustále. Díky optice se vytváří čistý obraz, a tím stimuluje zrakové funkce.
Metoda obvykle vstupuje v platnost v době detekce zrakové patologie. Po přizpůsobení se účinkům optiky však odborník vybere pro pacienta jiný typ korekce.
Léčivé ošetření
Při stanovení diagnózy mírné refrakční amblyopie u dětí mladších 4 let může lékař předepsat použití řady léků. K tomu se do zdravého zrakového orgánu instiluje přípravek obsahující atropin. V důsledku toho je jeho zraková ostrost snížena, což mu umožňuje stimulovat funkčnost postiženého oka.
Navíc se používá irigační terapie. V tomto případě je do oka injikována speciálním katetrem kombinace různých léků. Složení komplexu přitom lékař volí opět individuálně pro každého pacienta. Samotný zákrok se provádí pod vlivem anestezie ve vztahu k dětem. U dospělých pacientů se používá lokální anestezie.
Váš lékař může také doporučit léky obsahující lutein.
Pleoptická oprava
Co je refrakční amblyopie 03-04, jsme nyní zjistili (odpovídástřední stupeň). Ale jakými jinými způsoby můžete situaci zlepšit? Odpověď máte přímo před očima – pleoptická terapie. Ve skutečnosti je léčba oční choroby pomocí této techniky téměř stejná jako při použití léků. To znamená, že zraková ostrost zdravého oka je uměle snížena, aby se stimulovala funkčnost postiženého orgánu. Probíhá technika:
- Pasivní pleoptika.
- Aktivní pleoptika.
V prvním případě se zdravé oko zavře obvazem nebo se používají brýle, ve kterých je jedno ze skel (na příslušném místě) neprůhledné. Terapie trvá dlouho (od 6 do 12 měsíců). Pouze technika, nazývaná také přímá okluze, je relevantní pouze ve vztahu k dětem mladším šesti let, protože u dětí starších 6 let se situace může jen zhoršit.
Aktivní nebo percepční léčba refrakční amblyopie (1. nebo vyšší stupeň) zahrnuje specifické cvičební programy:
- Otáčení očních bulvů v kruhu – nejprve jedním směrem, poté druhým.
- Přenesení obou očí na kořen nosu.
- Podívejte se do dálky a poté ostře přesuňte pohled do levého dolního rohu.
Tato cvičení by měla být provedena dříve, než se objeví slzy. Ale kromě komplexu rekreačních aktivit se používají speciální počítačové programy.
Terapie se v tomto případě provádí ve zdravotnických zařízeních. Podstata je zde jednoduchá - například mezi mnoha položkami musíte nějaké najítjeden obdařený určitými vlastnostmi, které ho odlišují od ostatních. Výběr se provádí pomocí počítačové myši.
Chirurgie
U dospělých pacientů je chirurgický zákrok předepsán, když je tupozrakost způsobena strabismem, astigmatismem, krátkozrakostí, dalekozrakem. V případě nízké zrakové ostrosti se provádí laserová korekce. Podstatou operace je změnit tloušťku rohovky, což vám umožní dát jí potřebný tvar pro správnou refrakci.
K nápravě refrakční amblyopie vysokého stupně způsobené strabismem se provádí procedura pro přemístění svalové struktury. Tato operace se provádí pod vlivem lokálních anestetik.
V každém případě je pacient po krátkém pobytu (1-2 hodiny) propuštěn. Doba zotavení po expozici laseru je až 3 hodiny. Po proceduře šilhání to trvá trochu déle – až týden.
Ošetření doma
K úspěšnému zvládnutí tupozrakosti u dětí je kromě aktivit zlepšujících zdraví prováděných ve specializovaných ústavech nutné uchýlit se k domácí terapii. Třídy podle metody Goncharova-Küppers jsou považovány za neméně účinné než profesionální lékařská péče.
Na stolní lampu se našroubuje matná žárovka o výkonu 60W a kruh o průměru 6-10mm je nalepen z materiálu, který nepropouští světlo. Procedura by měla být prováděna v zatemněné místnosti (efekt soumraku) a zdravý orgán běhemcvičení by měla být zakryta obvazem nebo zakryta rukou.
Terapie refrakční amblyopie u dětí doma se provádí následovně. Dítě se posadí na židli (vzdálenost od zdroje světla je 50 cm) a po dobu 30 sekund by mělo nahlížet do tmavého kruhu na lampě. Poté byste se měli podívat na jakýkoli světlý předmět (bílý list papíru visící na zdi) a držet ho, dokud nebude silueta jasně odlišena od černého kruhu.
Když skvrna zmizí, dítě musí vše zopakovat. To znamená, že se znovu podívejte na černý kruh a po 30 sekundách se podívejte na světlý předmět. Postup by měl být proveden třikrát během dne v jednom sezení, více není potřeba. Délka celé terapie je 1-3 měsíce.
Další technika zahrnuje podobnou, ale mírně odlišnou možnost. Je odebrána stolní lampa s vysokým výkonem (100 wattů), nahoře je umístěna černá papírová čepice, ve které je uprostřed vyříznut kruh o průměru 30-50 mm. Otvor je uzavřen kouskem červeného skla nebo fólie.
Pacient také zaujme polohu vsedě ve vzdálenosti 40 cm od zdroje světla. Pohled na uzavřený otvor by měl být držen po dobu 180 sekund. Zde potřebujete asistenta, který během těchto tří minut musí lampu zapínat a vypínat v intervalu 2 sekund. Postup musí být prováděn denně po dobu 3 měsíců.
Na závěr
Refrakční amblyopie je vážný oftalmologický problém. Pokud nebudou přijata žádná opatření při sebemenším podezření na přítomnost takové patologie, může taková nedbalost následně hrozit částečnou nebo úplnou ztrátou zraku. Je nepravděpodobné, že taková růžová vyhlídka někoho potěší.
Z tohoto důvodu platí, že čím dříve je správná diagnóza stanovena, tím lepší je prognóza úspěšného výsledku terapie. Jen nezapomeňte, že léčba je nejúčinnější v počáteční fázi nebo střední závažnosti onemocnění, a proto je lepší nezahánět vše do extrému.
