Sarkoidóza byla donedávna považována za vzácné onemocnění. Ale v dnešní době, s dostupností nejnovějších diagnostických metod, se stále častěji diagnostikuje. Poprvé byla tato nemoc popsána před více než stoletím. Poté byla považována za jednu z forem tuberkulózy. Později však bylo toto tvrzení vyvráceno oficiální medicínou.
Definice
Sarkoidóza je systémové onemocnění. Vede k poškození organických systémů a tkání. Nejčastěji hlášené případy sarkoidózy plic a kůže. Jinak se tato nemoc nazývá Besnier-Beck-Schaumannova nemoc (na počest těch lékařů, kteří pracovali na studiu této patologie). Sarkoidóza je zánětlivé povahy. Patří do skupiny granulomatóz. V procesu vývoje patologie se tvoří shluky zánětlivých buněk, které se nazývají granulomy.
Sarkoidóza se stala předmětem zájmu internistů, pneumologů i praktických lékařů. Mezi lékaři je relevantní studium příčin onemocnění, jeho diagnostiky a léčby. Sarkoidózu lze dnes odhalit nejen na základě výsledkůfluorografické studie, ale také kožní příznaky.
Šíření nemoci
Sarkoidóza kůže, jejíž příznaky budou probrány níže, je nejčastěji diagnostikována u lidí středního věku. Onemocnění je častější u žen. Je extrémně vzácné, aby se toto onemocnění rozvinulo u dětí. Nejdůležitějším příznakem onemocnění je výskyt granulomů. Jsou to uzly umístěné ve formě omezených ložisek. Mohou se lišit velikostí a tvarem. Nemoc se nevztahuje na infekční onemocnění. Často se sarkoidóza vyskytuje bez jakýchkoli příznaků a je detekována pouze při fyzickém vyšetření pacienta.
Etymologie nemoci
Přesné příčiny tohoto onemocnění zůstávají neznámé. Většina lékařů se však domnívá, že vývoj této patologie je ovlivněn celou řadou důvodů, včetně imunologických, environmentálních a genetických faktorů. Podle současné teorie jsou postiženy i patogenní houby, bakterie, paraziti, pyl rostlin a toxické látky. Oficiálně je toto onemocnění neinfekční. Nelze však zcela vyloučit možnost vlivu mikrobiálních agens na rozvoj onemocnění, jako je kožní sarkoidóza.
Důvody jeho výskytu jsou stále neznámé. Existují o tom dvě teorie. Podle prvního se sarkoidóza dědí. Obdivovatelé druhého názoru tvrdí, že výskyt onemocnění je spojen s individuální imunitní reakcí těla na hormonální změny. Hlavní příčina je dědičnárysy imunity, tedy její specifická reakce na určité vlivy. Pro vznik onemocnění je zpravidla zapotřebí několik příčin. Stojí za zmínku, že každý třetí nebo šestý pacient má kožní lézi se sarkoidózou.
Hlavní typy sarkoidózy
Jak již bylo zmíněno, pro onemocnění jsou charakteristické především kožní vyrážky. Jedná se o určité patologické změny, které jsou vyjádřeny tvorbou červených uzlů, skvrn a plaků. Při tomto onemocnění vzniká tzv. erythema nodosum. Nejběžnější je malonodulární sarkoidóza. Je charakterizován výskytem velkého počtu malých červených skvrn, které se nakonec přemění na uzliny husté konzistence. Velká nodulární sarkoidóza je vyjádřena ve vzhledu jednotlivých uzlů a méně často vícečetných. Kožní léze je v tomto případě vyjádřena v přítomnosti dostatečně velkých sférických uzlin, vyznačujících se ostrými hranicemi.
Jiné formy nemoci
Existují další druhy této nemoci. Lékaři přidělují:
- Difuzní infiltrativní sarkoidóza. Vyrážky na kůži se tvoří ve formě hustých plaků. Jsou lokalizovány na hlavě nebo obličeji. Hranice útvarů, které mají hnědou barvu, jsou rozmazané. Dosahují průměru 15 cm.
- Angiolupoid Broca-Potrier. Novotvary jsou pozorovány na nosu a tvářích. Zpravidla jsou to nejprve skvrny červené nebo fialové barvy. Na jejich místě se pak objeví hnědé plaky.
- Besnierův lupus pernicitas-Tennesson. Místem distribuce je obličej a boltce. Léze jsou červenofialové a ploché.
- Sarkoidy Darier-Russy. Tato forma onemocnění je charakterizována velkými uzly umístěnými pod kůží a představujícími infiltráty. Lokalizace - oblast břicha, stehen a podpaží.
- Knodulární subkutánní typ. Na nohou nebo trupu se objevují podkožní uzliny. Formací je málo, jsou nebolestivé a pohyblivé. Sarkoidy se mohou spojovat a vytvářet infiltrované plaky s drsným povrchem.
Obecně platí, že sarkoidóza kůže, jejíž léčbu budeme v tomto článku zvažovat, je pravidelná. V době, kdy uzliny zmizí, v ohniscích se kůže liší od zdravé tkáně. Je pigmentovaná a šupinatá. Výjimkou je Besnier-Tennesonův lupus. V tomto případě se ohniska po zmizení vyrážek neliší od zdravé tkáně. Sarkoidóza kůže, jejíž fotografie je uvedena v článku, ukazuje velké léze na obličeji pacienta. Další – o příznacích.
Sarkoidóza kůže: příznaky nemoci
Specifické příznaky onemocnění: plaky, uzliny, jizvitá sarkoidóza, makulo-populární změny. Mezi vzácné projevy patří: vředy, změny podobné psoriáze, ichtyóza, alopecie, poškození nehtů. Je třeba poznamenat, že většina kožních lézí je doprovázena středně závažnými příznaky. Existují však také chronické kožní léze, které vedou k znetvoření člověka.
Sarkoidóza kůže, jejíž fotografie a příznaky jsou uvedeny v publikaci, má další charakteristické rysy. Jeho vlastnost jetvorba hustých hrbolků na kůži končetin, obličeje a v některých případech trupu. Barva tuleňů se mění z růžově červené na modravou a hnědou. Často dochází ke splynutí prvků, na kůži jsou malé hnědé skvrny, v některých případech se objevují hlízy.
Sarkoidóza pokožky hlavy může být jedním z prvních projevů onemocnění. V tomto případě je nutné diagnostikovat další orgány a systémy, které mohou být také zanícené. Porážka pokožky hlavy je zpravidla kombinována s přítomností vyrážky na kůži čela. Ve středu ložisek dochází ke snížení hustoty a průměru vlasů, což může být počátkem tvorby ložisek alopecie.
Malá a velká nodulární sarkoidóza
Sarkoidóza může být malá-nodulární nebo velká-nodulární. V prvním případě se uzliny nejčastěji nacházejí na obličeji, v oblasti loketních kloubů, dekoltu, lopatek. Jejich velikosti jsou malé - asi 0,5 cm. Jsou tvrdé a husté, v barvě - cihlový odstín nebo červenomodré. Někdy se uzliny mohou rozšířit po celém těle. Palpace je bezbolestná. V průběhu patologického procesu dochází k pigmentaci kožních oblastí v lézích. Kolem postižených oblastí se tvoří jasné pigmentované okraje.
Pokud vezmeme v úvahu druhou možnost, pak existují samostatné uzly. Jsou větší velikosti než v předchozím případě: dosahují 2 cm. Barevně se neliší od malých. Nejčastěji se objevují v obličeji, krku, tříslech, někdy i na vnější straněstraně rukou. Mohou se tvořit červené nebo bílé pupínky. Postupem času se uzliny často rozpustí a zanechají za sebou pigmentovaný povrch kůže.
Léčivé ošetření
Pacientům se sarkoidózou jsou zpravidla předepisovány následující léky: nesteroidní protizánětlivé léky, hormony. Poskytuje se komplexní léčba. Nejlepší léčbou kožních forem tohoto onemocnění jsou glukokortikoidy, metotrexát a antimalarika. Do postiženého místa se vtírají hormonální masti, léky se užívají i perorálně. Kromě těchto léků jsou pacientovi předepsány sedativa a v některých případech antidepresiva.
Změny pleti, které kazí vzhled, negativně ovlivňují celkový stav. Pacient v tomto případě může být depresivní, posedlý svým problémem. Sarkoidóza kůže obličeje má negativní dopad zejména na psychický stav pacienta. Ukazuje se začarovaný kruh: nervové zhroucení dále vyvolává vývoj onemocnění a stimuluje vznik nových ložisek. Kromě výše uvedených léků jsou také připojeny fyzioterapeutické postupy: ultrazvuk, laserová terapie a elektroforéza s hydrokortisonem. V současné době není onemocnění zcela pochopeno. Proto je v některých případech léčba obtížná. Lékaři předepisují chirurgické techniky, které eliminují příznaky.
Sarkoidóza kůže: léčba lidovými prostředky
Sarkoidózu lze léčit i lidovými léky. Přispívají k tomu, že se granulomy vyřeší, navíc se posílí imunitní systém jako celek. Propolisová tinktura se často používá jako lidový lék na toto onemocnění. Lze jej zakoupit v lékárně nebo si jej můžete vyrobit sami. K tomu je třeba 100 g propolisu vyluhovat v láhvi vodky po dobu jednoho měsíce. Aplikace je následující: 25-30 kapek rozpustit v převařené vodě nebo mléce, vypít 1x denně ráno, nalačno. Kurz – 28 dní.
Sarkoidóza se často léčí bylinkami. K tomuto účelu se používá například tinktura z radiola rosea. 15-20 kapek léku by mělo být rozpuštěno ve vařené vodě. Užívejte ráno: před snídaní a obědem. Náprava se musí vypít ve dvou kurzech, z nichž každý se rovná 25 dnům. Pauza mezi nimi je 2 týdny. Dobré výsledky dává také bylinný čaj, který obsahuje kořen proskurníku, oregano a šalvějové stonky, květy měsíčku lékařského, horolezec ptačí a listy jitrocele. Svařovací přísady musí být smíchány ve stejných částech. Poté 1 polévková lžíce. l. Směs zalijte vroucí vodou (1,5 šálku). Trvejte na hodině zabalené. Vezměte 2 polévkové lžíce. l. čtyřikrát za den. Průběh léčby je 28 dní. Přestávka - týden. Je tedy nutné opakovat 4x.
Velmi účinný a odvar z hroznových řízků. 300 g trsových větví je nutné uvařit v 1,5 litru vody. Vařte 15-20 minut, ochlaďte a sceďte. Pijte s medem, jako čaj, 100-200 g denně. Čaj z listů eukalyptu má sedativní vlastnosti, což se také používá při této nemoci. Ráno musíte usnout 50 grozdrcené listy v termosce a zalijeme půl litrem vody. Večer vypijte 100 g nálevu s medem.
Za zmínku stojí, že uvažované odvary při léčbě sarkoidózy se používají nejen uvnitř, ale také ve formě pleťových vod (kromě eukalyptového čaje). V počáteční fázi onemocnění se také doporučuje používat mast z cibule. Připravuje se následovně: nastrouhaná cibule se smíchá se slunečnicovým olejem a nanese se na pokožku. Mimo jiné si můžete udělat koupele ze šalvěje, heřmánku, provázku a měsíčku.
Doporučení
Existuje řada doporučení, jejichž dodržování přispěje k rychlejšímu uzdravení. Jako taková neexistují žádná preventivní opatření proti opakování onemocnění. Existují však určité tipy, které sníží riziko sarkoidózy. Mezi ně patří: dodržování zdravého životního stylu (odmítání nikotinu), léčba nemocí, které způsobují oslabení imunitního systému, dodržování nepřísné diety a racionální stravy. Jídlo by mělo být konzumováno 5-6krát denně v malých porcích. Ekologie oblasti je neméně důležitá a je také nutné absolvovat kompletní lékařské vyšetření na klinice.
Z jídelníčku je nutné vyloučit mléčné výrobky, omezit konzumaci sladkostí a soli. Ale množství ovoce a zeleniny se naopak zvyšuje. Vybírat byste měli ovoce s nejvyšším obsahem vitamínu C. Vyvarujte se kontaktu pokožky s agresivními látkami, které mohou způsobit podráždění a alergie. Pokud je pacientovi podána adekvátní systémová léčba, onemocnění rychle ustoupí. Pro tento životnemoc nemá žádný účinek.
Biopsie
Pro včasné rozpoznání sarkoidózy je nejúčinnější metodou biopsie. Slouží k včasné diagnostice onemocnění pomocí minimálně invazivního postupu. Sarkoidóza může postihnout různé orgány a systémy těla. Současně s kůží může onemocnění postihnout lymfatické uzliny, játra, slezinu, srdce a nervový systém. Pokud je pacientovi diagnostikována sarkoidóza kůže, měl by podstoupit kompletní vyšetření. Protože touto nemocí jsou často postiženy i jiné orgány.
Specifické a nespecifické léze
Kožní léze se dělí na specifické a nespecifické. Podívejme se na první druh. Ložiska erythema nodosum se vyskytují bez výskytu deformit, ale jsou charakterizovány bolestí při palpaci. Může být doprovázena artritidou, horečkou. S exacerbací onemocnění se objevuje i únava a kožní vyrážky, které trvají asi 3-6 týdnů. Na počátku rozvoje onemocnění se na dolních končetinách objevují teplé bolestivé zarudlé uzliny. Dvoustranné útvary, jejichž velikost je od 1 do 5 cm, mohou několikrát změnit svou barvu: od jasně červené a fialové po žlutou a zelenou. Výrazy se většinou nedodržují. Uzliny se většinou hojí bez jizev. Mezi nespecifické projevy patří kalcifikace kůže a lymfedém.
Sarkoidóza kůže, jejíž příznaky jsou vyjádřeny specifickými lézemi, je obvykle makulopapulárního typu. Jsou ložiska červenohnědé nebo lila barvy, dosahující velikosti méně než 1 cm. Rozšiřují se na obličej, krk,rty, boltce, končetiny a horní část zad. Typické granulomy nevykazují známky infekce. Staré jizvy, které jsou pak z nějakého důvodu poškozeny, mohou být infiltrovány sarkoidními granulomy.
Zkouška
U stavu zvaného sarkoidóza kůže diagnóza obvykle zahrnuje biopsii a kompletní krevní obraz s počtem leukocytů a krevních destiček. S tímto onemocněním je v některých případech pozorována leukopenie, trombocytopenie, anémie, nejčastěji - eozinofilie, snížená kožní reaktivita, hypergamaglobulinémie. Kromě toho jsou pacienti vyšetřováni na obsah vápníku v denní moči a krevním séru. Polovina pacientů měla hyperkalciurii, 13 % mělo hyperkalcémii. Provádí se analýza hladiny AKF v krevním séru. Ve více než polovině případů je u pacientů zvýšená. K dispozici je také biochemický krevní test. Mělo by se také vzít v úvahu zvýšení ESR a antinukleárních těles.
U sarkoidózy se provádí rentgen hrudníku a počítačová tomografie, protože toto onemocnění je často doprovázeno jejich poškozením. Pro přesnější diagnostiku je provedena biopsie kůže, po které je materiál včetně škáry a podkožního tuku odeslán k histologickému vyšetření.
Diety
Pro rychlé uzdravení musíte dodržovat určitou dietu, která zahrnuje potraviny obsahující Omega-3 mastné kyseliny. Stimulují produkci hormonů, které jsou zaměřeny nasnížení zánětu. Kromě rybího tuku a lněných semínek musíte jíst ovoce, zeleninu a ořechy. V tomto případě musíte vyloučit ty potraviny, které zvyšují riziko zánětu. Například ocet a další syntetické kyselé formy. Je nutné minimalizovat spotřebu cukru, moučných výrobků, smažených, slaných jídel, horkých omáček a koření, sladkých sycených nápojů, mléčných výrobků.
V tomto článku jsme zkoumali spíše vzácné onemocnění - kožní sarkoidózu, jejíž fotografie a příznaky jasně ukazují klinické projevy tohoto onemocnění. Léčba se provádí hlavně hormonálními léky. Prognóza v přítomnosti akutní formy je obvykle příznivá. Terapie se často provádí ambulantně.
