Mnoho lidí považuje plané neštovice za neškodnou nemoc. Tato virová infekce však často vede k nebezpečným následkům. Čím je člověk starší, tím je toto onemocnění závažnější. Dospělí mají mnohem větší pravděpodobnost vzniku komplikací planých neštovic než děti. Proč je větrný mlýn nebezpečný? A jak léčit následky infekce? Na tyto otázky odpovíme v článku.
Komplikace. Typy a příčiny
U dětí ve věku od 2 do 12 let toto onemocnění obvykle odezní bez komplikací. Těžké plané neštovice jsou nejčastější u kojenců, dospívajících a dospělých. Právě v této věkové skupině jsou nebezpečné následky infekce nejčastěji diagnostikovány.
Komplikace planých neštovic lze rozdělit do dvou typů:
- Virové. Plané neštovice jsou způsobeny herpesvirem typu 3. Pokud má pacient sníženou imunitu, pak má patogen na tělo silný toxický účinek. Vyrážka se šíří na sliznice a vnitřní orgány.
- Bakteriální. Velmi často kbakterie se vážou na herpes virus. Pacient zavádí mikroorganismy do kůže při škrábání vyrážky. To vede k výskytu pustul na kůži. V závažných případech se bakterie mohou šířit krevním řečištěm a infikovat vnitřní orgány.
kódy ICD
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí plané neštovice označují virové infekce doprovázené poškozením kůže a sliznic. Tyto patologie patří do oddělení B00 - B09. Kód planých neštovic bez komplikací podle MKN-10 - B01.9.
Pokud se plané neštovice vyskytují ve vážnější formě, pak kód ICD závisí na typu komorbidity:
- B01.0 – plané neštovice s meningitidou.
- B01.1 – encefalitida během planých neštovic nebo po nich.
- B01.2 – varicella pneumonie.
- B01.8 - další komplikace.
Dále podrobně zvážíme možné následky nemoci, její příznaky a metody léčby.
Kožní komplikace. Funkce
Bakteriální kožní infekce jsou poměrně častou komplikací planých neštovic u dětí. Pro malé dítě je velmi obtížné vydržet silné svědění, takže děti česají vyrážky a infikují epidermis. Existují případy, kdy dospělí také poškozují povrch bublin planých neštovic. V důsledku toho se bakterie dostanou dovnitř papuly.
Kožní komplikace planých neštovic zahrnují následující patologické stavy:
- streptoderma;
- furuncle;
- abscess;
- flegmona.
Pokud se streptokoky dostanou do vezikuly planých neštovic, rozvine se streptoderma. Tato komplikace je častější u dětí. Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je výskyt pustul na kůži. Tyto útvary jsou velké asi jako hrášek a jsou naplněny zakalenou tekutinou. Objevují se místo váčků planých neštovic.
Streptokokové pustuly rychle rostou a dosahují velikosti 1 - 2 cm. Po proražení se na jejich místě objeví vředy. Poté se rány zahojí a pokryjí se krustou. Na místě pustul zůstává depigmentovaná oblast. Streptoderma je vždy doprovázena nesnesitelným svěděním. Škrábáním se bakterie šíří do dalších oblastí kůže.
Hnisavé infekce lze připsat kožním komplikacím planých neštovic u dospělých:
- Furuncle. Jedná se o hnisavý zánět v oblasti vlasového folikulu a mazové žlázy. Vřed vypadá jako velký červený pupínek s bílou hlavičkou. Pacient pociťuje pulzující bolest v postižené oblasti. Uvnitř varu je hnisavá tyčinka, skládající se z mrtvých leukocytů. Po proražení abscesu zůstane na kůži malá jizva.
- Absces. Jedná se o purulentně-zánětlivý proces v podkoží. Původcem patologie je nejčastěji Staphylococcus aureus. Hnisavá dutina je od zdravých tkání ohraničena pouzdrem. Kůže kolem abscesu je horká, oteklá a bolestivá.
- Flegmona. Jedná se o difúzní zánět v podkoží. Hnisavá dutina nemá kapsli, takže se hnisání rychle šíří do zdravých oblastí. Žádná léčba flegmonymůže vést k otravě krve - sepsi.
S abscesem a flegmónou má pacient silnou horečku a zhoršení zdraví. Po proražení takových útvarů zůstávají hluboké jizvy. Hnisavé komplikace se nejčastěji vyskytují u pacientů s diabetes mellitus a chronickými patologiemi vnitřních orgánů.
Stomatitida
Stomatitida je běžnou komplikací planých neštovic u kojenců. Děti si vyrážku často škrábou a pak si dávají ruce do úst. Herpes virus proniká do sliznice a způsobuje zánět.
Stomatitida planých neštovic je doprovázena výskytem červených skvrn na sliznici dutiny ústní. Následně se tyto vyrážky změní na bubliny, pro dítě je velmi bolestivé žvýkat jídlo. Často pláče a odmítá jíst. Dítě má horečku a zduřené lymfatické uzliny pod čelistí.
Účinky na dýchací cesty
Vyrážka z planých neštovic se může rozšířit na sliznici hrtanu. To vede k akutnímu zánětu - laryngitidě. Pacienti se obávají suchého kašle, bolesti a bolesti v krku, chrapotu. Teplota mírně stoupá. V těžkých případech se objevuje dušení (plané neštovice) v důsledku otoku sliznice hrtanu. To vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Pneumonie je závažnou komplikací planých neštovic. Zánětlivý proces v plicích se vyvíjí v důsledku vstupu herpetického patogenu do dolních cest dýchacích. Někdy se k virové infekci připojí bakterie.
První známky zápalu plicse může objevit ještě před propuknutím planých neštovic. Tělesná teplota stoupá na +39 stupňů, objevuje se vlhký kašel a dušnost. V závažných případech obsahuje sputum krev nebo hnis.
Pneumonie s planými neštovicemi se vyskytuje u 16 % dospělých pacientů. Zánět plic se nejčastěji rozvíjí u lidí s imunodeficitními stavy. Závažné formy patologie mohou vést ke smrti pacienta na respirační selhání.
Nebezpečné následky pro mozek
Zánět mozku (encefalitida) je jednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších komplikací planých neštovic. Toto onemocnění se dělí na tři druhy:
- preventryannuyu;
- větrný mlýn (brzy);
- po snídani (pozdní).
Původcem prevaricely a časných forem encefalitidy je herpes virus. Jedná se o nejnebezpečnější typy zánětů mozku. Prevaricella encefalitida se vyskytuje v raných stádiích planých neštovic, než se objeví vyrážka. Časná forma zánětu mozku se vyvíjí ve fázi prvních vyrážek.
Tyto druhy encefalitidy jsou doprovázeny otokem mozku a prudkým zvýšením mozkového tlaku. U pacienta se objeví praskavá bolest hlavy, zastřené vědomí, křeče. Dochází k poruchám dýchání, řeči a polykání. Úmrtnost u těchto typů encefalitidy dosahuje 12 %.
Post-varicella encefalitida se vyvíjí během fáze zotavení po planých neštovicích. Komplikace má infekčně-alergický původ. Příčina zánětuje reakce těla na vystavení virovým toxinům. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, nevolnost a poruchy koordinace. Mohou se objevit poruchy zraku. Toto onemocnění má lepší prognózu než rané formy encefalitidy.
artritida planých neštovic
Virus planých neštovic se může dostat do kloubů. To má za následek reaktivní artritidu. Zánět kloubů je pozorován pouze v období vyrážek, po uzdravení všechny známky artritidy zmizí.
Pacient si stěžuje na silné bolesti kloubů a svalů. Nejčastěji jsou postiženy dolní končetiny. Bolestivý syndrom může být tak intenzivní, že člověk nemůže chodit, dochází k zarudnutí a otoku kloubů. U dospělých pacientů po vymizení vyrážky vymizí všechny známky artritidy.
Artritida je však poměrně závažnou komplikací planých neštovic u dětí. Po onemocnění mohou známky poškození kloubů ustoupit. To ale neznamená, že zánět úplně zmizel. V dětství se artritida planých neštovic často stává chronickou. Bolest kloubů se může opakovat při hypotermii, stejně jako po chřipce nebo SARS.
Myokarditida planých neštovic
S krevním řečištěm se může původce planých neštovic dostat do srdečního svalu. Napadá srdeční buňky (kardiomyocyty), což má za následek zánět myokardu.
Příznaky tohoto onemocnění se obvykle objevují 1-2 týdny po vytvoření puchýřů na kůži. Pacient se cítí velmi unavený a má potíže s dýcháním. Následně se u něj objeví bolesti na hrudi a pažíchnohy jsou oteklé. Myokarditida je doprovázena silnou horečkou a nočním pocením.
Virové oční choroby
Virová keratitida je poměrně závažnou komplikací planých neštovic. Poškození očí může způsobit slepotu. Keratitida se nazývá zánět rohovky, vyvíjí se v důsledku vstupu viru planých neštovic do oka. Pokud si pacient po poškrábání vyrážky neumyje ruce, může infikovat zrakový orgán.
Pacientovi se na očních víčkách vytvoří svědivé puchýře. Oční bělmo zčervená, objeví se bolest a pocit cizího tělesa uvnitř oka. Může se objevit přecitlivělost na světlo a nadměrné slzení. Keratitida může být komplikována výskytem očního očního oka, které způsobuje ztrátu zraku.
Virus varicella-zoster může také infikovat zrakový nerv. To vede k zánětu – zánětu nervu. Nemoc je doprovázena zhoršením vidění a výskytem světélkujících postav před očima. Pacienti mají bolest v očních důlcích a zkreslení vnímání barev. V pokročilých případech se rozvine nervová atrofie a slepota.
Genitální léze
U dospělých mužů se vyrážky planých neštovic mohou rozšířit na vulvu. To vede k zánětu hlavy penisu a předkožky - balanoposthitis. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí při odlučování moči, svěděním, pálením a zarudnutím kůže.
U žen se váčky planých neštovic často objevují na vnějších pohlavních orgánech a na vaginální sliznici. To je doprovázeno zánětem (vulvitida) a silným svěděním. Vv závažných případech pacient pociťuje bolest a nepohodlí při chůzi.
Plané neštovice balanopostitida a vulvitida jsou poměrně vzácné komplikace po planých neštovicích u dětí. Slizniční léze jsou častější u dospělých pacientů. Se sníženou imunitou u dítěte se však vyrážka s planými neštovicemi může přesunout do oblasti genitálií. V dospělosti to může nepříznivě ovlivnit reprodukční funkce, zejména u chlapců.
Šindele
Jedná se o důsledek minulé infekce, která se může objevit mnoho let po uzdravení. Každý pacient, který onemocněl planými neštovicemi, získává silnou imunitu vůči této nemoci. Stále jsou však zaznamenány opakované případy patologie. Člověk ale zároveň nedostane klasickou formu planých neštovic, ale pásový opar.
I po uzdravení virus planých neštovic nadále žije v buňkách těla. Je tam ve „spícím“stavu. S poklesem imunity se však patogen může znovu aktivovat a člověk onemocní pásovým oparem.
U této patologie ovlivňuje herpes virus nervová zakončení. Pacientovi se objeví svědivé bolestivé vyrážky na těle, končetinách a krku. Pásový opar se sám upraví během 10 až 14 dnů, ale u starších osob může být onemocnění komplikováno zápalem plic nebo meningitidou.
Metody terapie
Pokud se puchýře šíří z kůže na sliznice, pak je to jeden z projevů planých neštovic. Komplikace se léčí antivirotiky. K těmto fondůmzahrnout:
- "Cykloferon";
- "Aciklovir";
- "Valacyclovir";
- "Famciclovir".
Tyto léky jsou předepisovány jak ve formě tablet, tak ve formě mastí. Používají se také při poškození vnitřních orgánů virem varicella-zoster. Kromě toho musí být vyrážky ošetřeny antiseptickými roztoky ("Miramistin", "Chlorhexidin").
Při sekundárních bakteriálních komplikacích (streptoderma, hnisavé kožní infekce) je nutné předepisovat antibiotika ve formě mastí. Výběr antibakteriálního činidla závisí na typu patogenu.
Prevence
Jak se vyhnout komplikacím planých neštovic? Od prvních dnů nemoci je nutné dodržovat klid na lůžku a užívat předepsané antivirotika. To pomůže posílit imunitní systém a zabránit šíření virové infekce do vnitřních orgánů.
Měli byste se zdržet škrábání vyrážky. V mnoha případech se však svědění s planými neštovicemi stává nesnesitelným. V tomto případě musíte postižená místa ošetřit antihistaminovými mastmi, pomůže to snížit podráždění.
Je velmi důležité si často mýt ruce a stříhat si nehty nakrátko. Tím se sníží pravděpodobnost vstupu infekce do vezikul a sliznic. Pro malé děti se doporučuje zakoupit speciální bavlněné rukavice, aby nedošlo k poškrábání pokožky.
