Každá žena, které záleží na svém zdraví, musí pravidelně navštěvovat gynekologa a podstupovat potřebná vyšetření. Během porodu je zvláště důležitý stav poševní mikroflóry. Nátěr během těhotenství vám umožní získat skutečný obraz o zdraví ženy a vyloučit vývoj závažných onemocnění. Tento typ diagnózy a možné výsledky analýzy stojí za zvážení podrobněji.
Význam analýzy
Mikroflóra pochvy je z velké části složena z laktobacilů, které produkují kyselinu mléčnou, která je nezbytná k ochraně těla před patogenními mikroorganismy. Snížení počtu laktobacilů povede k množení „špatných“bakterií a rozvoji onemocnění.
Těhotenství je období, kdy je třeba věnovat zvláštní pozornost zdraví, protože na něm bude záviset normální nitroděložní vývoj miminka. Je třeba si uvědomit, že jakýkoli zánětlivý proces může nepříznivě ovlivnit ložisko plodu. Vaginální výtěry během těhotenství by měly ženy provádět, i kdyžžádné příznaky onemocnění. Infekce se dlouho nemusí nijak projevit, ale zároveň bude její přenašečkou nastávající maminka. Pokud při příštím vyšetření lékař zjistí abnormality ve výsledcích rozboru, bude moci žena podstoupit vhodnou léčbu a zabránit infekci dítěte během porodu.
Tapové stěry během těhotenství: kolikrát si mám vzít?
Nastávající maminka absolvuje první povinné vyšetření poševní mikroflóry při úvodní návštěvě prenatální poradny k registraci. Výsledky ukážou stav poševní sliznice, přítomnost dobré a patogenní mikroflóry (rovnováha) a stupeň čistoty. Pokud jsou detekovány patogenní bakterie, bude předepsána šetrná léčba, po které by měl být odebrán další nátěr pro kontrolní kontrolu.
Podle harmonogramu studií ukázaných na těhotné ženě by měla být v posledním trimestru provedena také diagnostika vaginální mikroflóry. Stěry ve 30. týdnu těhotenství by měly být provedeny bezpodmínečně, aby se zjistil zdravotní stav nastávající matky a dítěte. Odchylky od normy v posledních fázích se zjišťují poměrně často, což je pro plod nebezpečné a je plné nežádoucích důsledků.
Bez čekání na další doporučení k vyšetření by žena měla podstoupit neplánovaný test, pokud jsou zjištěny příznaky jako svědění, pálení a výskyt hojného výtoku z genitálního traktu. Takové příznaky často doprovázejí nebezpečné nemoci, které jsou v období těhotenství vysoce nežádoucí.
"Dobrá flóra" – co to znamená?
Mikroflóra je soubor různých bakterií, které neustále obývají vagínu. V ideálním zdravotním stavu se vyskytují převážně laktobacily – tyčinky Doderlein, které produkují užitečnou kyselinu mléčnou. Při jejich dostatku nemají patogeny šanci přežít v kyselém prostředí pochvy.
Během těhotenství se výsledky testů poněkud mění. Výrazně se zvyšuje počet buněk poševního epitelu, což přispívá k akumulaci glykogenu, který je nezbytný pro tvorbu kyseliny mléčné Doderleinovými tyčinkami. Udržování potřebné acidobazické rovnováhy (pH 3, 3-4, 5) během těhotenství díky dobré mikroflóře pomáhá blokovat vývoj patogenních bakterií a předcházet infekci embrya (nebo plodu).
Jak nebezpečné je narušení mikroflóry?
Poměrně často se ženy potýkají se situací, kdy po absolvování stěru během těhotenství zjistí, že mají narušenou vaginální mikroflóru. Pokles počtu laktobacilů je v tomto klíčovém období vysoce nežádoucí, a proto je nutné zjistit příčinu patogenního stavu. Oportunní mikroorganismy jsou samozřejmě přítomny v pochvě každé zdravé ženy, ale jejich počet by měl být malý. Pokud se počet škodlivých bakterií zvýší, začne se rozvíjet dysbakterióza, která nejčastěji způsobuje vaginální kandidózu (drozd).
K přesné diagnóze jsou nutné stěry z papu. Během těhotenství,v počátečních stádiích se takové porušení může vyvinout na pozadí snížené imunity. Jakákoli odchylka od normálních ukazatelů je nebezpečná především pro dítě a další vývoj těhotenství.
Kdy mám zkontrolovat mikroflóru?
V raných fázích těhotenství je důležité, aby žena sledovala signály těla. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:
- Svědění se objevilo v oblasti genitálií.
- Vaginální výtok se stal hojným a srazil se.
- Po močení je pocit pálení.
- Výboj má silný zápach.
- Pravidelně se objevují bolesti v podbřišku.
Výše uvedené příznaky naznačují rozvoj zánětlivého procesu a potřebu urgentní léčby. Nátěr na flóře pomáhá určit typ patogenu, ale v některých případech může být infekce skrytá. V tomto případě je nutné složit další testy.
Typy tahů
Při registraci do prenatální poradny se nastávající maminky zajímají o to, jaké stěry se v těhotenství dělají a zda je to opravdu nutné. Ihned je třeba poznamenat, že pro lékaře je zvláště důležité vyšetření zdraví ženy v raném těhotenství. Pouze diagnostika ukáže skutečný obraz a eliminuje hrozbu potratu.
V gynekologické praxi existuje několik typů stěrů, které ukazují zdravotní stav žen. klasifikovat jetakto:
- Smear on flora – umožňuje identifikovat nerovnováhu dobré a špatné vaginální mikroflóry. Analýza ukazuje počet červených krvinek, bílých krvinek a mrtvých epiteliálních buněk. Podle výsledků se hodnotí stupeň čistoty nátěru;
- Stěr pro cytologii – nezbytný k diagnostice změn v buňkách děložního čípku;
- Stěr na sterilitu – předepisuje se ke stanovení složení vaginální mikroflóry, pomáhá vidět odchylky v hormonálním pozadí;
- Stěr na latentní infekce – diagnostika PCR je během těhotenství extrémně důležitá. Tato metoda vám umožňuje detekovat infekce, které nejsou detekovány stěrem z mikroflóry.
Urogenitální infekce představují vážnou hrozbu pro život a normální vývoj plodu. Po doporučení ošetřujícího lékaře k diagnóze latentních infekcí by proto nastávající matka neměla vyšetření odkládat.
Sexuální infekce
Stěry během těhotenství na infekce – pohlavně přenosné choroby – by se měly bezpodmínečně provádět. Nemoci jako ureplazmóza, herpes, chlamydie, toxoplazmóza, cytomegalovirus se ne vždy projeví, ale to vůbec neznamená, že nejsou nebezpečné.
Latentní infekce lze detekovat pomocí PCR, kultivace a Gramova barvení. Další oblíbenou metodou je enzymatická imunoanalýza krevního séra.
Přepis analýzy
Ve výsledcích analýzy poševní mikroflóry můžeteobjevte následující ukazatele:
- Leukocyty – zvýšení normy ukazuje na rozvoj zánětu. V pochvě by jich mělo být 10-15 v zorném poli, v močové trubici - ne více než 5 a v cervikálním - až 5.
- Epithelium – normálně by tato hodnota neměla být v zorném poli větší než 10.
- Grampozitivní bakterie – většinu (přibližně 90 %) tvoří laktobacily.
- Gramnegativní bakterie – patogenní mikroflóra normálně zcela chybí.
- Hlen – těhotenské výtěry neumožňují žádné nebo střední množství hlenu v pochvě a děložním čípku.
- Houby rodu Candida – malé množství je přijatelné ve vagíně, ale normálně zcela chybí v močové trubici a cervikálním kanálu.
- Koky – normálně se v malém počtu mohou vyskytovat streptokoky, stafylokoky a enterokoky. Přítomnost gonokoků svědčí o rozvoji kapavky.
- Trichomonas – v dobrém nátěru chybí.
Leukocyty v nátěru
Leukocyty jsou bílé krvinky, které jsou součástí imunitního systému. Během těhotenství je zvláště důležité sledovat jejich počet v nátěru na mikroflóru, protože i nepatrná změna může naznačovat vývoj zánětlivého procesu. Hlavním účelem leukocytů je chránit tělo a bojovat proti patogenním bakteriím. Proto nemá cenu se obávat detekce malého počtu ochranných buněk ve výsledcích testu. U žen v pozici je norma leukocytů na nátěru v rozmezí 15-20 v zorném poli.
Zvětšené množstvístěr z leukocytů
Papové stěry během těhotenství jsou důležitou diagnostickou metodou, která umožňuje určit sebemenší odchylku od normálních hodnot. Mírné zvýšení počtu leukocytů během období porodu dítěte je zcela přijatelné. Pokud hodnota přesahuje 20 jednotek v zorném poli, měla by být provedena další diagnostika a měla by být stanovena příčina patogenního stavu. Zvýšený počet bílých krvinek ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu v těle nastávající maminky.
Špatné stěry během těhotenství mohou negativně ovlivnit vývoj plodu. Proto je důležité včas odhalit abnormality ve výsledcích testů a podstoupit vhodnou léčbu. Běžné příčiny zvýšení leukocytů v nátěru u těhotných žen jsou kandidóza (soor), vaginóza, zánět poševní sliznice, infekční onemocnění (mykoplazmóza, kapavka, ureplazmóza).
Stupeň čistoty
Při provádění studie v laboratoři se vyhodnocují indikátory, jako je vůně a viskozita diagnostikovaného materiálu. V závislosti na ukazatelích patogenní mikroflóry, která může obsahovat šmouhy během těhotenství, odborník vyhodnotí stupeň čistoty. Existují celkem čtyři takové stupně:
- První stupeň označuje ideální nátěr mikroflóry. Počet laktobacilů dosahuje 95 %, což ukazuje na správnou acidobazickou rovnováhu a dobrou ochranu před rozvojem patologie.
- Druhý stupeň je uveden, pokud byl nátěr nalezenmalé množství podmíněně patogenní mikroflóry, ale tyto hodnoty jsou v normálním rozmezí. Počet laktobacilů, stejně jako na prvním stupni, by měl převažovat nad zbytkem a měl by být na úrovni 90 %.
- Třetí stupeň ukazuje na rozvoj dysbiózy (bakteriální vaginózy). V takovém mazu je méně Doderleinových tyčinek, než je nutné pro normální stav flóry. Přibývá gramnegativních bakterií.
- Čtvrtý stupeň je charakteristický pro vaginitidu. V takovém nátěru převládá alkalické prostředí, je pozorován zvýšený počet leukocytů a epitelu. Špatné stěry během těhotenství jsou důvodem k opětovnému vyšetření.
Jak se připravit na analýzu?
Abyste získali přesné výsledky studia vaginální mikroflóry, měli byste se před provedením testu řádně připravit. Nejprve je nutné se zdržet pohlavního styku 2-3 dny před odběrem materiálu. Měli byste také vyloučit použití vaginálních čípků, krémů a mastí. Výsledky lze ovlivnit sprchováním léčivými bylinami, sodou. Proto nejsou podobné manipulace před vyšetřením povoleny.
Pro hygienické procedury by se měly používat speciální produkty: intimní mýdlo nebo gel. Jejich složení je speciálně navrženo s ohledem na zvláštnosti acidobazické rovnováhy ženského reprodukčního systému. Používání běžného kosmetického mýdla narušuje skutečný stav poševní mikroflóry a negativně ovlivňuje stav vnějších pohlavních orgánů, způsobuje pálení a svědění.
Jakléčit?
Špatné stěry na začátku těhotenství mohou vést k selhání plodu nebo potratu. Proto je tak důležité kontaktovat prenatální kliniku včas za účelem registrace a testování. Léčba bude záviset na typu patogenu a délce těhotenství. Léčebný režim by měl zvolit pouze odborník, který dříve určil citlivost patogenních mikroorganismů na léky. V pozdějších fázích je nutná i léčba, protože zanedbané onemocnění může poškodit fetální membránu a infikovat nenarozené miminko.
