Velice důležité v každodenní praxi lékaře je klasifikace nemocí spojených s ústní sliznicí. To umožňuje specialistovi orientovat se v množství nosologických typů patologií, a z toho plyne, že bude stanovena správná diagnóza a předepsána přiměřená terapie, stejně jako budou poskytnuta preventivní opatření (včetně každoročních lékařských prohlídek).
O klasifikaci ústní sliznice
V současné době neexistuje klasifikace, která by byla obecně akceptována mezi onemocněními sliznice dutiny ústní. Oblíbené jsou ty, které jsou založeny na různých funkcích. Patří mezi ně lokalizace změn v patologii, těžký průběh onemocnění, klinické a morfologické příznaky, etiologie, patogeneze atd.
Tento článek se bude zabývat klasifikací Supple.
Změny na sliznici
Rozvíjející se změny, které se vyvíjejí vdutiny ústní po odstranění zubů začnou zachycovat nejen alveolární výběžky, ale šíří se i na sliznici, která je pokrývá, a na tvrdé patro.
Tyto změny mohou být vyjádřeny ve formě atrofie, mohou se také tvořit záhyby. Tím se změní umístění přechodného záhybu vzhledem k hřebenu alveolárního výběžku. Podstatu a stadium těchto úprav lze vysvětlit nejen ztrátou zubů, ale také důvody, které se staly základem pro jejich odstranění.
Co to ovlivňuje?
Lokální onemocnění a patologie celého organismu, změny související s věkem ovlivňují i charakter modifikace sliznice, ke které dochází po odstranění zubů. Lékař potřebuje znát vlastnosti tkání, které pokrývají protetické lůžko, protože to má velký význam při výběru protetické metody. Pro dosažení dobrých výsledků je nutné zabránit škodlivým účinkům protézy na podpůrné tkáně.
Následuje klasifikace sliznice podle Supple.
Autor věnuje zvláštní pozornost stavu sliznice lůžka protézy. Celkem rozlišuje čtyři třídy souladu.
První třída
První třída se vyznačuje přítomností dobře definovaných alveolárních výběžků na horní a dolní čelisti, které jsou pokryty poddajnou sliznicí. Patro je také pokryto stejnoměrnou vrstvou slizu. Zde je také středně poddajný ve své zadní třetině.
Od vrcholu alveolárního výběžku dodostatečná vzdálenost odstranila přirozené záhyby sliznice na horní a dolní čelisti. S touto třídou mukózní membrány je pohodlí pro podepření protézy, včetně možností s kovovou základnou.
Druhá třída slizniční poddajnosti
Ve druhé třídě klasifikace Supple je pozorován vzhled odumřelé sliznice, která pokrývá alveolární výběžky a patro poměrně tenkou napnutou vrstvou. V tomto případě jsou místa, k nimž jsou připojeny přirozené záhyby, umístěny o něco blíže k vrcholu alveolárního procesu, na rozdíl od první třídy. Vzhledem k tomu, že je hustá a ztenčená, sliznice se nezdá být vhodná pro podepření snímatelné protézy, zejména s kovovou základnou.
Třetí třída
Třetí třída podle klasifikace Supple se vyznačuje tím, že alveolární výběžky a zadní třetina tvrdého patra jsou pokryty volnou sliznicí. V tomto stavu je tento stav tkání často pozorován v kombinaci s nízkým alveolárním procesem.
Pacienti s podobnou sliznicí zřídka potřebují předchozí léčbu. Po instalaci protéz musí tito pacienti důsledně dodržovat režim při jejím používání a bezpodmínečně absolvovat vyšetření u ošetřujícího lékaře.
Čtvrtá třída poddajnosti ústní sliznice
Ve čtvrté třídě je rozdíl v přítomnosti pohyblivých vláken sliznice, která probíhají podélně a mohousnadno se pohybuje s minimálním tlakem otiskovací hmoty. Pásky mají schopnost být zadrženy, takže použití protézy je obtížné nebo téměř nemožné.
Podobné záhyby lze zpravidla pozorovat na dolní čelisti, zejména při absolutní absenci alveolárního výběžku. Tento druh také zahrnuje proces, který má visící měkký hřeben. V tomto případě je protetika často možná až po jejím odstranění.
Na základě závěrů vyvozených z klasifikace sliznice podle Supple lze vidět, že její vyhovění má velký praktický význam.
Na základě jeho různého stupně identifikoval Lund čtyři zóny v tvrdém patře.
Klasifikace Supple a Lund jsou podobné.
Klasifikace ústní sliznice podle Lund
V první zóně je sliznice tenká, není zde žádná submukózní vrstva. Pokud jde o shodu, je velmi malá. Tato oblast se podle Lunda nazývá střední vláknitá zóna.
V druhé zóně je zachycen alveolární proces. I zde je povlak ve formě sliznice, která prakticky postrádá submukózní vrstvu. Tato oblast se nazývá periferní vazivová zóna.
Pokud jde o třetí zónu (rugae palatinae), je pokryta sliznicí, která má průměrný stupeň poddajnosti. Ve čtvrté zóně, což je zadní třetina tvrdého patra, jesubmukózní vrstva obohacená o žlázy. Obsahuje malé množství tukové tkáně. Tato oblast je poměrně měkká, začíná pružit ve vertikálním směru, má nejvyšší stupeň poddajnosti a nazývá se „žlázová zóna“.
Jak pomáhá klasifikace Supple v ortopedii?
Vědci zpravidla spojují schopnost poddajnosti sliznice tvrdého patra a alveolárních výběžků se složením submukózní vrstvy, respektive s místem, kde se nachází tuková tkáň a slizniční žlázy jsou v něm umístěny.
Někdy se drží jiného úhlu pohledu, kdy poddajnost vertikálního typu sliznice čelistní kosti je spojena se saturací vaskulární sítě submukózní vrstvy. Pouze oni mohou vytvořit podmínky, za kterých se objem tkáně zmenšuje díky jejich schopnosti rychle se uvolnit a naplnit krví.
Nárazníkové zóny se nazývají oblasti sliznice tvrdého patra, které mají rozsáhlá cévní pole, a které mají v důsledku toho pružné vlastnosti.
Suprová klasifikace v ortopedické stomatologii se používá poměrně často.
Výzkum jiných vědců
téměř nemá vlastnosti vyrovnávací paměti.
V oblastech sliznic, které se nacházejí uprostřed báze alveolárního výběžku a střední zóny, jsou nasycená vaskulární pole, jejichž hustota začíná narůstat směrem k linii " A". V důsledku tohoto procesu jsou zlepšeny pufrační vlastnosti sliznice tvrdého patra.
Kromě klasifikace Supple sliznice dutiny ústní platí i další teorie.
B. I. Kulazenko strávil mnoho času studiem poddajnosti sliznice tvrdého patra, jehož studium bylo prováděno pomocí elektronvakuového aparátu. Podle výsledků jeho výzkumu se jeho hranice pohybují od dvou do pěti mm. V datech získaných V. I. Kulazhenkem o sliznici na více místech tvrdého patra a alveolárním výběžku existují obecné shody podle topografie nárazníkových zón vytvořené E. I. Gavrilovem.
Během života dochází k výrazné změně tlumivých vlastností sliznice pole protézy horní čelisti, a to v důsledku toho, že cévy mění své vlastnosti s věkem, stejně jako následek metabolických poruch, možných infekčních a jiných onemocnění. Jejich stav ovlivňuje nejen poddajnost sliznice tvrdého patra, ale i její případnou reakci při vystavení protéze. Při výskytu různých změn na sliznici, nekróze alveolárního procesu, která je často pozorována při dlouhodobém používání protézy,jsou to nádoby, které hrají zásadní roli.
Popsali jsme podrobně klasifikaci Supple.
