Kaz je onemocnění známé ve všech koutech světa a je těžké najít člověka, který by se s tímto problémem alespoň jednou v životě nesetkal. Onemocnění postihuje tvrdé tkáně zubu, ztenčuje sklovinu a proniká do hlubokých vrstev dentinu a vytváří v nich kariézní dutinu. Nejčastěji je poškození vizuálně patrné, kromě případů, kdy jsou poškozeny pouze hluboké vrstvy tkání.
Příčiny onemocnění
Zubní lékaři identifikují mnoho teorií pro výskyt kariézních lézí, ale ty hlavní zůstávají nezměněny:
- Zneužívání nadměrně slaných nebo sladkých jídel.
- Nedostatek sacharidů a vitamínů ve stravě.
- Fluorid s nízkým zpevněním skloviny.
- Zanedbávání ústní hygieny.
- Infekční nemoci.
- Genetická predispozice.
- Vlastnosti struktury zubu, přítomnost přirozených rýh na povrchu skloviny, ve kterých jsou mikroorganismy náchylné knásledný rozklad.
Všechny výše uvedené faktory do určité míry ovlivňují acidobazickou rovnováhu dutiny ústní a vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj patogenních bakterií pod zubní sklovinou. V důsledku postupného vymývání vápníku ze zubní tkáně dochází k destrukci skloviny, vzniku kazivé dutiny. Existuje mnoho kritérií, podle kterých je klasifikace kazu postavena, a to je zcela oprávněné. Rozšířená klasifikace o několik parametrů umožňuje stanovit nejspolehlivější diagnózu, určit míru zanedbání procesu a možnosti léčby onemocnění.
Černá klasifikace
Zubními lékaři nejpoužívanější je černá klasifikace kazů. Odráží nejen umístění kariézní destrukce na povrchu, ale také hloubku studované léze. Označení řady posledně jmenovaných se vyskytují prostřednictvím tříd – čím vyšší třída, tím pokročilejší onemocnění:
- I třída. Počáteční stádium je velmi slabý kaz, žvýkací plocha zubní skloviny je infikována. Poškození se koncentruje v oblastech kuželovitých drážek zubu. Doprovázeno postupnou destrukcí skloviny a následně i dentinu. Při včasné návštěvě zubaře lze proces ve fázi 1 zastavit a zub zcela vyléčit bez použití vrtačky.
- II třída. Na styčné ploše dolních a horních žvýkacích zubů se vytvořily slabé kazy. Sm alt v tomto místě se rozjasní, nejčastěji změněné části připomínají malé trojúhelníky. Takové poškození se skrývá mezi zuby a ve většině případů je nedokáže rozpoznat ani zkušený specialista.
- III třída. Podle takového rozdělení, jako je klasifikace kazu, se jedná o lézi střední závažnosti, při které se na povrchu předních zubů tvoří kazy. Řezná hrana posledně jmenovaného v této fázi zůstává nedotčena. Nejčastěji tento typ kazu postihuje lidi, kteří zneužívají sladkosti a zřídka používají dentální nit.
- IV třída. Těžký kaz, což je progresivní stadium léze třídy III. Pokud se povrchová poškození řezáků neléčí, dentin v oblasti řezné hrany zubu se začne hroutit.
- V třída. Velmi těžký stupeň. Klasifikace zubního kazu charakterizuje tento typ hlubokého poškození oblasti zubu podél dásně. Kaz této formy se nazývá cervikální, je nejnebezpečnější, protože karyózní dutina se nachází v těsné blízkosti kořene. V počáteční fázi je hranice mezi dásní a tělem zubu pokryta téměř neviditelnými bílými okraji. Bazální kaz nejčastěji postihuje několik orgánů, někdy jsou infikovány všechny. Pokud je léčba "bílého kazu" ignorována, tvoří se komplikace ve formě ložisek karyózní destrukce. V některých případech se při těžké komplikaci onemocnění může jednat o odstranění samotného poškozeného zubu.
Klasifikace WHO/ICD 10
Klasifikace kazu podle WHO (Světová zdravotnická organizace) je založena na identifikaci konkrétního postiženéhostránky a zvýrazní následující položky pomocí kódů:
- К02.0. Počáteční destrukce skloviny, která se projevuje tvorbou bílých skvrn na povrchu.
- K02.1. Kód označuje stadium poškození dentinu – tkáně pod sklovinou.
- K02.2. Kariérní destrukce cementu nebo bazální kaz. Tento kód se používá k označení poškození kořene.
- K02.3. Označení fáze, ve které je kariézní destrukce pozastavena.
- K02.4. Zahrnuje odontoklazii, dětskou melanodentii a melanodontoklazii.
- К02.8. Ostatní odrůdy neuvedené v předchozích odstavcích.
Klasifikace kazu podle ICD (International Classification of Diseases) je považována za nejoblíbenější v praxi moderních zubních lékařů. Je výhodná v tom, že obsahuje upřesnění ve formě odstavců věnovaných pozastavené nemoci a jejím dalším typům.
Klasifikace podle prvenství choroby
Zubní ordinace rozděluje kazy podle četnosti výskytu:
- Primární - kaz se tvoří na zubu, který nebyl dříve vystaven nemocem, jejichž etiologie je klasifikována analýzou a přístupem k té či oné kategorii.
- Sekundární neboli recidivující – objevuje se na povrchu orgánu, který byl předtím podroben výplni. Vyskytuje se v důsledku porušení přiléhání výplně ke tkáním zubu, v důsledku čehož se vytváří mezera, ve které se vytváří příznivé prostředí pro vývoj patogenních bakterií.
Topografickýklasifikace
Jedná se o gradaci, která rozlišuje typy kazů podle stupně poškození kanálu. Při určování diagnózy je stejně častý jako klasifikace kazu podle MKN 10. Stanovují se tato stadia poškození:
- Tvorba spotů. Počáteční fáze, s výjimkou zničení skloviny. V této fázi se na povrchu zubu objeví světlá nebo tmavá skvrna. Ve struktuře skloviny nedochází k žádnému poškození - zůstává hladká, bolest neobtěžuje. V této době je nejjednodušší vyléčit kaz, protože k tomu dochází s minimálním zásahem do zubní tkáně - skvrna je odstraněna z povrchu, sklovina je remineralizována.
- Kaz je povrchní. Tato fáze znamená poškození, jehož zaměření není koncentrováno hlouběji než oblast zubní skloviny. Je charakterizována periodickou bolestí a reakcí na teplo a chlad. Léčba probíhá stejným způsobem jako v počáteční fázi.
- Střední kaz. Proces přesáhl hranice skloviny a postupuje v oblasti povrchového dentinu, bolesti jsou intenzivnější a častější. Proces ošetření zahrnuje čištění karyózní dutiny a instalaci výplně.
- Hluboký kaz. Poškození tkáně je velmi těžké, dřeň je chráněna pouze tenkou vrstvou konzervovaného dentinu, pacient pociťuje silné bolesti. Pokud není výplň instalována včas, může onemocnění postihnout dřeň a nelze se vyhnout extrakci zubu.
Klasifikace podle intenzity
Podle intenzity infekce dutiny ústnírozlišit 2 typy průběhu onemocnění:
- Jeden kaz – postihuje jeden zub.
- Vícenásobné – onemocnění postihuje několik zubů najednou.
Mezi pacienty s mnohočetným kazem jsou často lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému. Pokud nemoc postihuje zuby dítěte, s největší pravděpodobností měl spálu nebo angínu. Pečlivou prevencí mnohočetného kazu u dítěte do tří let je stříbření mléčných zubů.
Klasifikace podle vzniku komplikací
Předčasná léčba pacientů s onemocněním zubů je pozorována poměrně často. Není těžké uhodnout, s čím je takové ignorování problému zatíženo. Samozřejmě dnes existuje i klasifikace kazů podle komplikací. Podle ní se to stane:
- Složité. Onemocnění je doprovázeno zánětlivými procesy v dutině ústní. Variantou je tok.
- Nekomplikované. Klasifikace kazu umožňuje pochopit, že se jedná o typ onemocnění, které probíhá podle obecně uznávaných stadií, včetně povrchových, středních a hlubokých.
Rychlost rozvoje kariézního procesu
Rozvoj onemocnění probíhá u každého člověka s různou intenzitou v závislosti na vnějších faktorech a individuálních vlastnostech organismu. Existuje několik kategorií kazů:
- Pikantní. Příznaky onemocnění se objevují velmi rychle – během jednoho až dvou týdnů.
- Chronické. Nemoc se vyvíjí po dlouhou dobu a je charakterizovánavýskyt nažloutlých nebo hnědých skvrn na postiženém povrchu skloviny.
- Květoucí. Progresivní typ, u kterého jsou pozorovány mnohočetné léze skloviny v relativně krátkém čase.
Funkce průběhu onemocnění u dětí
Klasifikace kazu u dětí se provádí podle stejných kritérií jako u dospělých. V dětské stomatologii existuje i gradace podle intenzity, prvenství onemocnění, přítomnosti komplikací atd. Jediným rozlišovacím znakem je rozdělení na kazy mléčné a trvalé zuby.
Kariozní léze prsních orgánů nezpůsobují méně nepohodlí než trvalá onemocnění. U dětí je kaz mnohem častější než u dospělých, proto je nutné dítě co nejdříve zvyknout na správnou ústní hygienu a omezit sladkosti. Vzhledem k tomu, že mléčné zuby jsou stále dočasné, taktika léčby se může mírně lišit od léčby stálého zubu.
Stříbření mléčných zubů u dětí
Současní rodiče se při preventivní návštěvě zubaře potýkají s takovou věcí, jako je stříbření dětských zubů. Tento postup se provádí za účelem prevence a léčby počátečních fází zubního kazu. Ve skutečnosti je tento proces „zmrazením“průběhu nemoci.
Zákrok je bezbolestný, při kterém zubní lékař pomocí vatového tamponu nanese na zubní sklovinu speciální složení obsahující stříbro. Na zubech se vytváří ochranný film, který zabraňuje usazování avývoj patogenních bakterií na povrchu skloviny.
