Zlomeniny žeber jsou nejčastější poranění hrudníku. Zvláště náchylní jsou k nim senioři. Jejich žebra jsou méně elastická a nesnášejí deformace tak dobře jako mladší. Zlomeniny žeber jsou následujících typů:
- cracks;
- subperiosteal;
- full.
Praskliny jsou nejjednodušší.
Mechanismy rozvoje zranění
Lidé si zpravidla zlomí 5-8 žebro. Méně často - 11 a 12. To je způsobeno rozdílnou úrovní pohyblivosti distálních konců. Při přímých poraněních způsobených malými hranatými tvrdými předměty se zlomí omezená část žeberního oblouku. Obvykle dochází ke zlomenině přímo v místě dopadu traumatické síly. Nejprve se zlomí vnitřní povrch žebra a poté vnější.
Pokud na větší části oblouku působí značná síla, pak se rozlomí a jsou zatlačeny dovnitř. Takové zlomeniny se nazývají dvojité nebo fenestrované. Tato poranění jsou zpravidla doprovázena rupturami pohrudnice, svalů a krevních cév. Působí-li mechanická síla na velkou plochuoblasti, pak se v hrudníku vytvoří pohyblivá zóna, která se nazývá "kostální chlopeň". Úplná zlomenina žeber obvykle vyvolává posun kostních fragmentů. Při výdechu je pozorován jejich vstup a při nádechu se narovnávají. Při takových poraněních často dochází k ruptuře pohrudnice a plic s pneumotoraxem, hemotoraxem, subkutánním emfyzémem a hemoptýzou. Mělo by být zřejmé, že těžká zlomenina žeber může vést ke smrti. Ošetření doma je možné pouze u drobných poranění (pokud to lékař dovolí). Například praskliny nebo zlomeniny ne více než 1–2 žebra.
Symtomatologie a diagnostika
Zlomeniny žeber se vyznačují ostrou bolestí v místě poranění. Zesiluje se hlubokým nádechem a kašláním. Pacienti se snaží dýchat mělce, ale často. Jsou nuceni zaujmout optimální polohu, která poskytuje poškozené oblasti maximální klid. Při takových poraněních se objevuje symptom přerušovaného dechu. Člověk se snaží nadechnout velmi pomalu, ale zhluboka, ale po objevení se náhlé ostré bolesti proces zastaví. Při palpaci je místní citlivost a někdy krepitus. Ten však není pozorován v místech zlomenin chrupavčitých úseků žeber. Při vícečetných zlomeninách jsou často zaznamenány kardiorespirační poruchy a také příznaky poškození vnitřních orgánů. To může vést k rozvoji respiračního selhání. Zpravidla se při externím vyšetření vyskytují:
- tachypnea;
- bledá pleť;
- trvalá tachykardie;
- potopení hrudníku(fragmenty);
- cyanosis;
- při dýchání asymetrické pohyby hrudní stěny.
Závažnost stavu pacienta závisí na místě poranění a počtu zlomených žeber.
První pomoc
První prioritou je anestezie. K tomu není nutné podávat pacientovi analgetika nebo jimi blokovat poškozené místo. Někdy stačí dát lidskému tělu pohodlnou polohu. Pak musíte hrudník opravit co nejdříve. Každý neopatrný pohyb totiž způsobuje nejen bolest, ale také zvyšuje pravděpodobnost zvýšeného krvácení z poškozených tkání. Ke stabilizaci kostních fragmentů hrudníku se při zlomenině žeber aplikuje kruhový fixační obvaz. Může být vyroben z obvazu nebo improvizovaných materiálů. Bavlněné podložky by měly být umístěny na pravděpodobná místa, kde došlo ke zlomeninám žeber.
