Propouštěcí souhrn je speciální forma zaznamenávání názoru lékařů na diagnózu pacienta, jeho zdravotní stav, průběh onemocnění a výsledky předepsané léčby. Obecný obsah většiny lékařských zpráv má standardní formu a pouze jejich závěrečná část se může lišit v závislosti na formě dokumentu. Epikrize je povinnou součástí zdravotnické dokumentace. Na základě charakteristiky průběhu onemocnění a výsledku léčby může zahrnovat předpoklady ošetřujícího lékaře o další prognóze pacienta, lékařské a porodní předpisy a doporučení pro další sledování onemocnění.
Epikrize zapsaná do anamnézy může být několika typů: stadium, propuštění, přenos a posmrtná epikriza. V případě klinického a anatomického vyšetření zemřelého je vypsána další patologická epikriza. Potřeba vypracování lékařské zprávy může vzniknout v různých fázích léčby pacienta. Epikríza se zaznamená do zdravotní dokumentace pacienta za účelem posouzení indikací k lékařskému vyšetřeníaž dvakrát ročně a v případě potřeby také zdůvodnit pokračování léčby během hospitalizace pacienta a odeslání do VKK.
Epikrize je také sestavena o historii vývoje dítěte ve věku 1, 3, 7 a 18 let. Zdravotní anamnéza hospitalizovaného pacienta se odráží v lékařském záznamu na základě výsledků jeho pobytu v nemocnici každých 10-14 dní a nazývá se mezníkem epikrize. V okamžiku propuštění pacienta z nemocnice je sestaven propouštěcí souhrn. Při převozu pacienta do jiného zdravotnického zařízení se vydává převozní epikrize. A pitva je závěrečným dokumentem svědčícím o smrti pacienta, následně je doplněna o patoanatomický závěr.
Propouštěcí souhrn, stejně jako všechny ostatní typy závěrů, by měl obsahovat pasovou část, podrobnosti o podrobné klinické diagnóze, informace o stadiích onemocnění, které jsou důležité pro anamnézu, indikace lékařských vyšetření a doporučení z specialisté. Když je stanovena nová diagnóza, musí být do epikrize vložena data potvrzující její spolehlivost. Účinnost předepsané léčby je hodnocena a charakterizována po etapách. Při provádění chirurgického výkonu musí propouštěcí epikriza obsahovat poučení o typu anestezie, průběhu operace, jejím charakteru a výsledcích jejího provedení. V případě nutnosti dalšího převozu operovaného pacienta na jiné zdravotnické pracoviště se tyto údaje zapisují do převozové epikrize. A v případě neúspěšné operace, která měla za následek smrt hospitalizovaného pacienta, to všeúdaje se zapisují do potvrzení o posmrtné epikrizi.
Propouštěcí epikriza by měla obsahovat závěr o výsledku onemocnění v jednom z následujících znění: úplné uzdravení pacienta, částečné uzdravení, stav pacienta nezměněn, přechod aktuálního onemocnění z akutní formy do chronické a celkové zhoršení stavu pacienta. Při částečném uzdravení se stanoví další prognóza průběhu onemocnění, předepisují se doporučení pro další léčbu a posuzuje se pracovní schopnost pacienta v kategoriích: omezená pracovní schopnost, převedení na snazší práci, invalidita.
