Navzdory pokrokům moderní medicíny zabije tuberkulóza každý rok na planetě asi 3 miliony lidí. Toto onemocnění může postihnout nejen plíce člověka, ale také mnoho dalších orgánů a systémů. Tuberkulóza oka je infekční onemocnění, které je obtížné diagnostikovat a zcela vyléčit. Rozvoj tohoto onemocnění u dětí je zvláště nebezpečný, protože při absenci adekvátní a včasné terapie může vést k meningitidě, sepsi a dalším závažným komplikacím.
Příčiny onemocnění
Pokud imunita člověka funguje normálně, pak požití mykobakterií nemusí nutně způsobit rozvoj tuberkulózy. S pomocí ochranných sil mohou být cizí mikroby poraženi speciálními buňkami, které brání šíření infekce. Ale se slabým imunitním systémem, velkým množstvím patogenních bakterií a přítomností nepřímých nepřímých faktorů je pravděpodobnost, že se oční tuberkulóza přesto vyvine, velmi vysoká.
Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:
- nevyvážená strava a beri-beri;
- nepříznivé životní a pracovní podmínky;
- nedostatečnévystavení člověka čerstvému vzduchu a slunci;
- psycho-emocionální napětí, stres;
- nedostatek spánku a odpočinku;
- špatné návyky;
- přítomnost chronických ložisek zánětu v těle;
- závažná onemocnění imunitního systému.
Klasifikace
Poškození oka u tuberkulózy může mít různou závažnost v závislosti na formě onemocnění. Od toho se odvíjí možnosti léčby a prognóza onemocnění. Celkem existují 4 možnosti rozvoje onemocnění:
- slizniční tuberkulóza;
- patologické změny očních svalů, řas, slzného aparátu, spojivek nebo očních víček;
- sekundární bolestivé změny na očích s tuberkulózou centrálního nervového systému nebo plic;
- infekčně-alergické léze očního aparátu.
V prvních dvou případech hovoříme o primární infekci mykobakteriemi a jejich rozmnožování přímo v tkáních oka. Tyto typy patologií jsou méně časté než formy onemocnění spojené s alergiemi nebo primárním zaměřením tuberkulózy v jiných orgánech. V těchto případech mohou být oční příznaky někdy ignorovány kvůli výrazným základním symptomům. To však může být v budoucnu zatíženo ztrátou zraku, takže je důležité je rozpoznat včas a zahájit léčbu.
Příznaky primární tuberkulózy oka a adnex
Některá onemocnění je obtížné rozpoznat v rané fázi kvůli nedostatku specifických příznaků. Jedním z těchto onemocnění je oční tuberkulóza, jejíž příznaky jsou podobné mnoha očním onemocněním. Mohou se lišit v závislosti na umístění infekce.
Při primární infekci tuberkulózou a jejím rozvojem v orgánech zraku má pacient nejprve příznaky charakteristické pro běžnou konjunktivitidu: zarudnutí cév, otoky očních víček, slzení. Ale spolu s tím se uvnitř oka tvoří lymfatické uzávěry, které se zvětšují a postupem času, bez léčby, mohou vést k abscesu.
Tuberkulóza adnex oka (jako jsou oční víčka nebo slzné cesty) je vzácná. Současně se na kůži a sliznici objevují zanícené tuberkuly, jejichž tkáně nakonec odumírají a hnisají. To může vést k poklesu horních a dolních víček a také zjizvení kůže.
Tuberkulóza oka: příznaky, první příznaky alergické povahy onemocnění a sekundární poškození
U infekčně-alergické tuberkulózy jsou příznaky akutní a prakticky nemají inkubační dobu. Na patologickém procesu jsou obvykle zapojeny obě oči, i když projevy mohou být na jedné straně výraznější. Trvání akutního období se pohybuje od několika dnů do 2 měsíců. Tato forma onemocnění je charakterizována takovými příznaky oční tuberkulózy:
- slzení;
- zánět sliznice;
- svědění a pálení;
- fotofobie;
- bolestivost.
Pokud jsou nepříjemné příznaky v oblasti očí způsobeny primární tuberkulózou mozku nebo míchy, pak jsou to obvyklepouze doplněk k obecným neurologickým symptomům. U takových pacientů je nejčastěji postižena zadní část cévnatky, kde se vyskytují ložiska zánětu (granulomy) s lymfoidní tkání. Klinicky se to projevuje snížením zrakové ostrosti a zákalem v očích. Nemoc se může vyvinout akutně nebo postupovat postupně.
Jak rozpoznat nemoc?
Diagnostiku oční tuberkulózy komplikuje absence specifických příznaků, protože její projevy jsou podobné jako u jiných očních onemocnění. Nemožnost odebrat vzorek tkáně pro analýzu na přítomnost mykobakterií také ztěžuje stanovení diagnózy. Pokud se vyskytnou stížnosti na možnou tuberkulózu, je vhodné, aby pacient podle pokynů lékaře podstoupil řadu těchto vyšetření:
- určení ostrosti a zorných polí;
- měření nitroočního tlaku;
- vyšetření fundusu;
- Ultrazvuk očí;
- angiografie sítnice;
- tuberkulinový test;
- diagnostická léčba pomocí léků na TBC.
Kromě toho musí mít pacient určitě rentgen orgánů hrudní dutiny a tomografii mediastina, protože právě v něm se často nacházejí zanícená ložiska u alergické oční tuberkulózy. Abychom pochopili celkový stav těla, mohou být pacientovi předepsány také klinické testy krve a moči.
Cesty infekce
Tuberkulóza očí se může objevit v důsledku šíření infekce krví nebo přímého kontaktu s patogenem z vnějšího prostředí. Hematogenní cesta přenosu je možná, pokud existuje primární ohnisko tohoto onemocnění v těle. Možnosti, jak dostat mykobakteria z vnějšího světa ke zdravému člověku, jsou následující:
- kapky ve vzduchu (při mluvení, kašli nebo dlouhodobém pobytu v jedné místnosti s pacientem);
- metoda kontaktní domácnosti (při použití kontaminovaných domácích potřeb);
- fekálně-orální mechanismus (když se bakterie dostanou s jídlem nebo vodou).
Mykobakterie mohou zůstat patogenní po léta v tmavých, prašných místnostech, takže při vdechování takového vzduchu je člověku s oslabeným imunitním systémem vystaveno vysoké riziko infekce. Někdy se onemocnění přenáší krví při poškození celistvosti kůže nebo vertikálně (z matky na dítě). Nejčastěji je ale přenos infekce spojen s přítomností mykobakterií ve vzduchu.
Funkce průběhu onemocnění v dětství
Protože imunita dítěte nefunguje tak aktivně jako imunita dospělého, jakákoli vážná nemoc pro něj představuje vážné nebezpečí. Tuberkulóza očí u dětí má nejčastěji alergickou povahu nebo je sekundárním projevem aktivního plicního procesu. Sama o sobě je primární projev této infekce výhradně v orgánech zraku v nich extrémně vzácný.
Vzhledem k tendenci generalizovat patologický proces by léčba tuberkulózy měla vždy zahrnovat hospitalizaci až do úplného uzdravení. Zároveň schopnost regenerace u postiženéhotkání v dětství je vyšší, takže dítě má vždy šanci na úspěšné vyléčení bez následných recidiv a komplikací.
Chirurgická léčba
Účinná terapie by měla zahrnovat obecné antibakteriální chemikálie, i když se jedná o mimoplicní formu onemocnění, která postihuje jeden orgán. Takže například oční tuberkulózu, jejíž příznaky se nejčastěji soustřeďují v této oblasti, by měla být stále léčena pomocí komplexního schématu.
Když se objeví chirurgické patologie, v některých případech je možný nouzový chirurgický zákrok, aby se zachoval zrak člověka. V tomto případě by měla být provedena souběžně s antibiotickou terapií. Pokud však není naléhavá potřeba, aby se předešlo komplikacím, je lepší ji provést po úplném dokončení terapeutického ošetření.
Tuberkulóza oka: léčba bez operace
Komplexní léčba onemocnění zahrnuje použití antibiotik, chemoterapie a imunomodulátorů. Kromě toho jsou předepsány léky pro symptomatickou úlevu od stavu pacienta v závislosti na klinickém obrazu. Všechna antituberkulotika podle závažnosti účinku lze rozdělit do 3 tříd:
- silné léky ("Isoniazid", "Rifampicin");
- léky střední síly („Kanamycin“, „Streptomycin“, „Prothionamid“);
- léky se středně výrazným terapeutickým účinkem („Para-aminosalicylovákyselina", "thioacetazon").
Režim jejich příjmu a dávkování by měl zvolit ftiziatr s přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu patologického procesu v každém jednotlivém případě. U závažných retinálních krvácení je před použitím těchto léků nutné provést terapii, která normalizuje stav krevních cév oka. Dokud se stav pacienta nestabilizuje, je mu indikována hospitalizace.
Prevence
Prevence oční tuberkulózy je mnohem jednodušší než její léčba. Pro specifickou prevenci existuje BCG vakcína, která chrání lidský organismus před všemi formami této zákeřné nemoci. Doporučuje se podávat dětem po narození pro vytvoření aktivní imunity.
Pro nespecifickou prevenci tuberkulózy je důležité dodržovat tato pravidla:
- vedou zdravý životní styl;
- jíst racionálně;
- pravidelně provádějte v bytě mokré čištění a pečlivě utírejte prach;
- trávit dostatek času venku;
- dělejte gymnastiku nebo jakýkoli jednoduchý sport pro zlepšení postavy;
- je v pořádku odpočívat a mít dostatek spánku;
- podstoupit rentgen jednou ročně (od 15 let).
Pokud máte nějaké zvláštní příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože v případě tuberkulózy to může pomoci udržet zdraví, normální zrak a plnohodnotný život.
