Pottova choroba je mimoplicní tuberkulóza páteře, která ji postihuje z různých důvodů. Nejčastěji jsou postiženy dolní hrudní a horní bederní obratle.
Toto infekční onemocnění postihuje především muže. Ale je diagnostikována v mnoha segmentech populace. Tuberkulózní spondylitida se vyvíjí velmi pomalu, takže je poměrně obtížné odhalit patologii v rané fázi.
Etiologie a původ spondylitidy
Bakterie se dostanou do místa infekce krevním řečištěm. Ohnisko zánětlivého procesu začíná v houbovité kosti. V 5 % případů se spondylitida nachází na zadních plochách obratlových těl.
Jak nemoc postupuje, tuberkulóza páteře se postupně zvyšuje a rozšiřuje. Dva nebo více sousedních kostních elementů se účastní zánětlivého procesu s expanzí pod předním podélným vazem nebo přímo přes meziobratlovou ploténku. Někdy může být zapojeno více než jedna, přičemž je odděluje zdravá tkáň.
Jakprogreduje spinální tuberkulóza? Kostní prvky ztrácejí svou mechanickou pevnost v důsledku narůstající destrukce pod vlivem tělesné hmotnosti. Nadměrné uvolnění článků vede k úhlové deformaci.
Závažnost deformace závisí na stupni destrukce, míře poškození a počtu kostních těl zapojených do patologického procesu.
Klinické projevy spondylitidy
Počáteční příznaky jsou nejasné a často poukazují na něco jiného než na spinální tuberkulózu. Příznaky mohou být podobné jako u jiných patologií, které se v těle vyskytují současně. Jedná se o projevy jako:
- všeobecná nevolnost;
- snadná únava;
- ztráta chuti k jídlu a hmotnosti;
- u dětí – ztráta touhy hrát si venku;
- Horečka možná odpoledne nebo večer.
Místními příznaky jsou bolest, křeče a bolestivost. Jsou méně výrazné než u jiných onemocnění. Akutní bolest může zpravidla charakterizovat nejen tuberkulózu kostí páteře. Příznaky onemocnění mohou být různé: pacienti si někdy stěžují na ztuhlost.
Navzdory velkému počtu lidí trpících onemocněním v raných stádiích se klinické příznaky nemusí objevit. Mnoho symptomů chybí i v akutním průběhu onemocnění.
Vnější příznaky tuberkulózní spondylitidy
Chůze člověka se změní téměř okamžitě. Kroky jsou krátké, pacient má potíže s pohybem.
Komprese nervových kořenůvede k poškození nervového systému. Projevuje se:
- hyperaktivní šlachové reflexy;
- svalová slabost;
- spastická chůze.
V pozdějších stádiích může být spinální tuberkulóza u dospělých doprovázena zhoršením šlachových reflexů v následujícím pořadí:
- chůze se stává nemotornou;
- v končetinách je slabost, musíte chodit s oporou;
- svaly atrofují, pacient není schopen vstát z postele, nemůže se hýbat.
Příčiny onemocnění
Bakteriální infekce páteře jsou nejčastějším typem patologie. Způsobují je různé mikroorganismy. Seznam takových nemocí zahrnuje onemocnění jako:
- spondylitida;
- discite;
- spondylodiscitis;
- epidurální absces.
Mikroorganismy škodlivé pro člověka často procházejí krevním řečištěm v obratlech, což vyvolává spinální tuberkulózu. Důvody rozvoje onemocnění:
- fyzické zranění;
- špatné pracovní podmínky;
- infekční nemoci.
Hlavní příčinou patologie je přímý kontakt s již nakaženou osobou.
Hlavní rizikové skupiny
Pronikání mikroorganismů do plic zdravého člověka vyvolává rozvoj infekce nejen v plicích, ale také v kostních strukturách těla.
Ohrožené skupiny pacientů:
- kuřáciosobnost;
- podvyživený;
- pacienti s AIDS nebo jinými podobnými nemocemi, které způsobují poruchu imunitního systému;
- diabetici;
- ti, kteří zneužívají drogy.
K infekci může dojít i po operaci.
Klasifikace nemoci a stádia vývoje
Existují dva typy projevů nemoci a pět fází vývoje. Tuberkulóza páteře je kostní a synoviální. Slyšet takovou diagnózu je velmi děsivé. Ovlivňuje kostní chrupavky, ničí je a ničí, což způsobuje patologické stavy, jako je artritida a artróza, které zhoršují průběh onemocnění.
Etapy ve vývoji spinální tuberkulózy:
- Nejprve je infikován zdravý člověk.
- Ve fázi 2 se bakterie velmi rychle množí a ničí zdravé buňky.
- Další je výskyt prvních příznaků.
- Ve 4. fázi množení mikroorganismů dosahuje svého vrcholu, je postižena páteř.
- Poslední fází je opakovaný cyklus, ve kterém se sám člověk stává přenašečem infekce.
Vývoj onemocnění má tři po sobě jdoucí fáze:
- Primární osteitida.
- Fáze artritidy.
- Posttritická fáze.
Pokud není zahájena včasná léčba, může se onemocnění výrazně oddálit, což povede nejen k invaliditě, ale také ke smrti pacienta.
Diagnostika spondylitida
Tuberkulóza může být diagnostikovánaklinické a radiologické vyšetření.
Poté pacient podstoupí diferenciální diagnostiku včetně odběru anamnézy, objasnění symptomů. Vrozené vady páteře:
- Calvetova nemoc (u mladých pacientů).
- Schmorlova kýla a Scheuermannova choroba (mohou se občas vyskytnout u dospívajících).
Při rentgenovém vyšetření tuberkulózy jsou pole obratlů neostrá, prostor na disku je zmenšen.
K detekci patologie je nutné provést laboratorní testy:
- udělejte si krevní test;
- do ESR a CRP;
- prozkoumat játra a ledviny;
- proveďte biopsii, zapůjčte si fragmenty tkáně pro mikrobiologické vyšetření a přesnou diagnózu patologie.
Moderní ošetření
Před příchodem antibiotik umíralo velké množství lidí s diagnózou spinální tuberkulózy. Léčba dnes dosáhla takových výšin, že lidé mohou s tímto onemocněním žít mnoho let, udržovat si normální stav a pravidelně podstupovat vyšetření. Díky zavedení resuscitačních jednotek, používání spinálních přístrojů bylo možné vyléčit nemoc.
Léčbou tuberkulózní spondylitidy je chemoterapie. Přítomnost neurologického deficitu komplikuje proces zotavení.
Pokud je nemoc diagnostikována a léčena v nejranějších stádiích, než dojde k destrukci a deformaci kosti, je pacient obvykle úplnězotavuje se.
Moderní ošetření se dělí na 2 typy:
- konzervativní terapie;
- chirurgie.
Oba typy jistě přinášejí pozitivní efekt. Konzervativní terapie však nemá vždy správný účinek na patologický proces. Operační způsob léčby má lepší efekt u člověka s diagnózou spinální tuberkulózy. Operaci provádějí kvalifikovaní lékaři, poté je pacient nějakou dobu pod dohledem nemocničního personálu.
Konzervativní terapie
Léčba pacientů s neuronálním deficitem je redukována na antituberkulózní chemoterapii. Provádí se s použitím léků, jako je Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid a Ethambutol. Všechny se používají jako první řada léků, které přímo ovlivňují spinální tuberkulózu. Příznaky projevu onemocnění postupně odezní, pokud je léčba prováděna správně. V závislosti na průběhu onemocnění a manifestaci symptomů mohou být léky nahrazeny nebo přidány. Dávkování se upravuje podle stavu pacienta, věku a hmotnosti.
Léčba léky proti tuberkulóze na lůžku poskytuje dlouhodobé výsledky a zabraňuje recidivě.
Pokročilí pacienti vyžadují serióznější přístup. Hlavní léčbou je chemoterapie a klid na lůžku. Pacienti jsou na klinice umísťováni pod neustálým dohledem lékařů a mladšího zdravotnického personálu. konzervativníterapie ne vždy dává pozitivní výsledek. V některých případech je nutná operace.
Rychlý přístup k vyléčení nemoci
Chirurgie je nutná k dekompresi nervových struktur a odvodnění abscesů. Obvykle se tyto postupy provádějí na dětech za účelem nápravy deformací souvisejících s růstem.
Nemoci nelze vyléčit vlastními silami, protože je nutný úplný odpočinek a komplexní léčba. Když konzervativní terapie nevyléčí spinální tuberkulózu, symptomy u dospělých se začnou zhoršovat a je potřeba operace.
Chirurg stojí před úkolem odstranit obratel, který byl nemocí postižen. Na jeho místo je umístěn transplantát. Tkáň potřebná k transplantaci se odebírá z pacientovy fibuly. To se děje tak, aby se minimalizovalo riziko odmítnutí a byla větší šance, že operace pomůže.
Je třeba mít na paměti, že následky onemocnění mohou být nevratné a chirurgické zákroky mohou ovlivnit spinální tuberkulózu. Fotografie pacientů s tímto infekčním onemocněním jasně poskytují živé příklady vzniku patologie a jejích důsledků.
Údaje získané pomocí rentgenu a magnetické rezonance umožňují chirurgům předvídat výsledek a určit rozsah operace a také snížit riziko komplikací po operaci.
Úplné zotavení trvá asi 4 roky. Tedy i provoznízásah nezaručuje rychlé zotavení těla. Bylo zaznamenáno mnoho smrtelných případů.
Jaká je pravděpodobnost onemocnění spondylitidou?
Spinální tuberkulóza je nakažlivá nebo ne? Mnoho lidí je touto otázkou zmateno. Přesná odpověď na to ale neexistuje. Vysoce kvalifikovaní lékaři na tomto problému pracují již léta.
Samozřejmě si musíte dát pozor na lidi s touto diagnózou nebo přijmout veškerá opatření, pokud je nemocná váš příbuzný nebo známý.
K izolaci škodlivých mikroorganismů dochází, pouze pokud:
- pokud má pacient otevřenou formu tuberkulózy;
- zdravá osoba byla v kontaktu s nemocnou osobou, aniž by dodržovala pravidla předběžné opatrnosti;
- jíst ze stejného jídla zvyšuje riziko infekce přes trávicí trakt.
Infekce spondylitidou je možná in utero: je-li matka nemocná, dochází k infekci přes placentu. Pravděpodobnost získání nemoci je vysoká při přímém kontaktu s nemocným člověkem.
Opatření a prevence
U tuberkulózy páteře má prevence velký význam. Jeho metody jsou nezbytné k eliminaci rizika následného výskytu onemocnění. Je velmi důležité si včas odpočinout, vyhnout se nadměrnému stresu na tělo jako celek.
Zkuste také:
- nepodchlazení;
- zvýšení imunity;
- jíst dobře a správně;
- vyhněte se zranění.
Hlavní preventivní opatření je včasnéočkování proti tuberkulóze. Injekce je povinná. Je nutné chránit tělo před nebezpečným infekčním onemocněním. Začínají to dělat v raném věku a postup se provádí v prvních dnech života dítěte.
Na pracovišti také existuje riziko onemocnění spondylitidou. Zdravotnický personál pracující v této oblasti má nejvyšší riziko infekce. Potřebují pravidelné kontroly a preventivní léky na TBC.
