Můžete onemocnět kostní tuberkulózou kvůli špatným životním podmínkám, fyzickému přepracování, zranění, opakujícím se infekčním chorobám, hypotermii, špatným pracovním podmínkám.
Hlavní provokatér
Rozhodující pro vznik takové nemoci, jako je kostní tuberkulóza, je předchozí kontakt s osobou postiženou touto nemocí. Onemocnění je důsledkem průniku mykobakterií z ohniska tuberkulózy v plicích přes krevní a lymfatické cévy do kostí. Kostní struktury, které jsou dobře zásobené krví, proto padnou pod útok. Například oblast ramen, stehna, páteře, bérce a předloktí.
Jak nemoc postupuje
Při aktivní reprodukci mykobakterií dochází k tvorbě specifických tuberkul granulomů, které jsou následně zničeny. V důsledku toho se rozvíjí tuberkulóza kostní dřeně. Kostní hmota se rozpouští, objevují se abscesy dutiny, naplněné hnisavým obsahem, píštěle, charakterizované absencíspojení mezi kostí a prostředím. Jsou zde také roztrhané oblasti mrtvé kosti (sekvestrační).
Jak se projevuje tuberkulóza páteře
Kostní tuberkulóza páteře začíná svůj vývoj v jednom obratli. S růstem granulomů dochází k řídnutí kostní tkáně, zánět zachycuje sousední úseky páteře. Páteř je zdeformovaná. Při poškození hrudní oblasti může při sevření míchy dojít k paralýze a paréze.
Příznaky kostní tuberkulózy
Tuberkulóza kostí v počáteční fázi je charakterizována slabým projevem příznaků. Nemusí se vůbec objevit. Pacienti si stěžují na mírné zvýšení teploty až na 37 stupňů. Někdy teplota stoupne ještě výš. Děti jsou letargické a ospalé a dospělí pociťují astenickou nervozitu a tahavé bolesti ve svalech. Výkon prudce klesá. Někteří lidé po cvičení pociťují střední bolest v páteři bez jasné lokalizace. Po odpočinku projdou.
Lze tedy konstatovat, že příznaky nemoci jsou vymazány, takže většině lidí se nedostane včasné lékařské péče, protože svůj stav vysvětlují prostou přepracovaností.
Důležité informace
Pokud se bolest nezastaví při užívání analgetik nebo protizánětlivých léků, signalizují přítomnost takové nemoci, jako je tuberkulóza kosterního systému, se kterou se můžete vyrovnat saminemožné.
Rozšíření patologického procesu mimo redistribuci obratle způsobuje poškození páteře. Toto je druhá fáze nemoci.
Co charakterizuje druhou fázi
Astenie zesiluje, tělesná teplota stoupá na vysoké hodnoty. Spolu s tím dochází k silné bolesti v jedné nebo jiné části páteře. Tato bolest člověka omezuje v pohybu. Jeho držení těla a chůze jsou narušené. V klidu se intenzita bolesti snižuje. Svaly podél páteře jsou v napětí, otékají. Pacient cítí bolest při palpaci.
Třetí stadium tuberkulózy
Tuberkulóza kostí postihuje sousední obratle. Celkový stav pacienta je charakterizován jako vážný. Nemocný člověk výrazně hubne, tělesná teplota se udržuje kolem 39 nebo 40 stupňů. Astenický stav je zachován. Bolesti páteře jsou intenzivní. V klidu se poněkud snižují.
Po léčbě zůstává pacientova páteř deformovaná, pozorována atrofie páteřních svalů a výrazně omezená pohyblivost člověka. Někteří pacienti si i po léčbě nadále stěžují na nestabilitu v páteři a v oblasti postižených obratlů.
Tuberkulóza horních a dolních končetin
Toto onemocnění má stejná stadia jako u spinální tuberkulózy. Jaké jsou příznaky kostní tuberkulózy končetin? Zánětlivý proces je charakterizován bolestí, kůže zčervená a nad postiženou oblastí je zaznamenán otok. Destrukce kostí vyvolává deformaci končetin a poruchy chůze až do vzhledu kulhání. Zaměstnatelnost prudce klesá.
Jak je nemoc diagnostikována
Všichni pacienti s podezřením na kostní tuberkulózu podstoupí rentgen nebo tomografii postiženého orgánu ve dvou projekcích. V tomto případě je nutné určit ohnisko destrukce kosti (sekvestry) a stíny z abscesů.
V případě píštělí a abscesů se k určení jejich rozsahu používá fistulografie nebo abscesografie. Dutina abscesu nebo píštěle se vyplní kontrastní látkou a poté se pořídí série snímků.
Při stanovení diagnózy hraje zásadní roli mikrobiologické vyšetření oblastí mrtvých kostí, obsahu abscesu nebo píštěle.
Indikující kostní tuberkulózu
Tuberkulóza kostí potvrzuje přítomnost mykobakterií. Krevní test naznačuje zánět infekční povahy. Zvyšuje se počet leukocytů, zrychluje se ESR, objevuje se C-reaktivní protein atd. K potvrzení onemocnění se používají provokativní a tuberkulinové testy.
Vzhledem k tomu, že onemocnění může být sekundární, je nutné absolvovat rentgen hrudníku a při obtížích specifického charakteru i vyšetření dalších orgánů.
Jak se léčí tuberkulóza kostí
TBC kostí, která se dlouho léčí, je eliminována co nejrychlejším zastavením infekce. Zabraňuje také destrukci kostní tkáně. Probíhá regenerační ošetření.
Diety
V aktivním období zánětlivého procesu má pacient zrychlený rozklad bílkovin. Pro jeho doplnění je tedy nutné jíst potravu, která je na tuto látku bohatá. Množství zkonzumovaného jídla by se mělo zvýšit o 1/3. Denní obsah kalorií by měl být 3500 kalorií za den. Nadměrná výživa zároveň vede k přetěžování organismu a obezitě, což je pro toto onemocnění nepřijatelné.
Pacient by měl sníst průměrně 100–120 g bílkovin denně. Při zvýšených teplotách by měl být příjem bílkovin snížen na 70 g denně.
Doporučené jídlo:
- masový nebo rybí vývar;
- masové řízky;
- pate;
- vařená ryba;
- jídla s vejci.
Strava by měla být doplněna mlékem a produkty kyseliny mléčné. Obsahují vápník, který je nezbytný pro poškozené kosti.
Při zánětlivém procesu, stejně jako v průběhu léčby antibiotiky, se doporučuje konzumace velkého množství ovoce a zeleniny a také multivitaminových komplexů.
Životní styl při nemoci
Při pokročilém zánětu se doporučuje klid na lůžku. V procesu léčby lze aplikovat fyzioterapeutická cvičení a masáže. Nemocný by měl často pobývat na čerstvém vzduchu. Opalování má blahodárný účinek. Pacienti zpravidla absolvují léčebné a rehabilitační kurzy ve specializovaných ambulancích a sanatoriích, kde je důsledně dodržován denní režim aodpočinek.
Léčba nemoci léky
Největší efekt má antibiotická léčba s kombinací chirurgických metod.
Antibakteriální léky se používají před i po operaci. Obvykle lékaři předepisují "Rifampicin", "Isoniazid", "Pyrazinamid", "Ethambutol" atd. Léky se používají po dlouhou dobu. Pijí podle určitého vzorce.
Chirurgie
Počet operací závisí na tom, jak moc byla kost zničena, stejně jako na přítomnosti abscesů a píštělí. Operační metodou je možné odstranit sekvestry, abscesové dutiny a píštěle. Jsou omyty antiseptiky a antibiotiky. Takové dutiny se při správné léčbě samy uzavřou.
Mnohem složitější operace se liší v pozdní fázi vývoje onemocnění s velkou deformací páteře a kostí. Takové operace nemohou odstranit invaliditu pacientů, ale mohou zmírnit závažnost onemocnění.
Rehabilitační kurz
Rehabilitace probíhá po etapách. Hlavním úkolem je obnovit ztracené funkce postiženého orgánu a vrátit pacienta do plné existence. Zároveň je ukázáno využití fyzioterapeutických cvičení, masáží, fyzioterapie a také různých technik, které přispívají k sociální a profesní rehabilitaci.
Komplikace
TBC kostí může způsobit řadu komplikací:
- Zakřivení páteře. V místě zraněníobratle často je tam hrb. To často vede k sekundární deformaci.
- Při deformaci páteře mají všichni pacienti určité neurologické poruchy, od zvýšeného svalového tonu nebo mimovolních pohybů po parézu a paralýzu.
- Abscesy při onemocnění se nacházejí v blízkosti postižených obratlů. Mohou být velmi dlouhé. Jedinou léčbou je operace.
- Fistuly se vyskytují na výstupu zánětu na povrchu kůže.
Prognóza rozvoje onemocnění
V současné době smrt téměř neexistuje. Ale toto onemocnění je charakterizováno velmi těžkým průběhem s výskytem deformací nevratné povahy, což vede k invaliditě. Bylo zjištěno, že přibližně v polovině případů se lidé stanou neschopnými. Léčba je zdlouhavá a mnoho léků je toxických.
Preventivní opatření
Obecná preventivní opatření jsou opatření zaměřená na snížení pravděpodobnosti kontaktu s pacienty s tuberkulózou a také na prevenci infekcí, nachlazení, zranění a otrav.
Děti a dospívající by měli být pravidelně testováni na TBC, protože to pomáhá při odhalování latentního onemocnění. Návštěva lékaře, pokud pociťujete bolesti kostí a svalů, pomáhá rozpoznat onemocnění v raných stádiích a poskytnout včasnou účinnou léčbu.
Tuberkulóza kostí u dětí
Dospělýčlověk má větší odolnost vůči tuberkulóze, protože jeho imunita je silnější a rozvinutější. Tělo dítěte je více oslabené. Proto se v dětství často vyskytuje tuberkulóza kostí a páteře.
Příčina infekce v dětství
Pod vlivem nepříznivých podmínek se tělo dítěte rychle stává zranitelným vůči mikrobům.
Akutní infekční onemocnění jsou také živnou půdou pro rozvoj tuberkulózy. Patří mezi ně chřipka, spalničky a černý kašel. Přispívají k oslabení ochranných sil.
TBC mikrobi v těle dítěte, které nedávno prodělalo infekční onemocnění, snadno vyvolají rozvoj poškození kostí a kloubů. Proto by rodiče měli být pozorní k dítěti, které mělo závažné infekce, a při sebemenším podezření na tuberkulózu ho ukázat lékaři. Specialista předepíše příslušné vyšetření.
Jak začíná kostní tuberkulóza u dítěte
Nejčastěji se kostní tuberkulóza u dětí vyvíjí latentně a pomalu. Dítě si často stěžuje na bolest kloubů.
Někteří rodiče připisují začátek nemoci pádu nebo modřině. Tento rozsudek je ale zásadně špatný. Bez bolestivého zaostření v kostech se tuberkulóza nemůže vyvinout z pouhého pádu.
Jaké komplikace mohou způsobit kostní tuberkulózu u dítěte
Pokud není dítěti poskytnuta včasná lékařská péče, může tuberkulóza vyvolat absces v kloubu a výskyt píštělí, které se dlouho nehojí. onemocnění kloubůmůže způsobit její destrukci a zhoršení pohyblivosti, zkrácení končetiny. Tuberkulóza páteře má za následek její zakřivení, vytvoření hrbu a ochrnutí končetin.
Při včasném odhalení onemocnění a jeho správné léčbě až do úplného zastavení procesu onemocnění probíhá v mírnější formě a nezpůsobuje závažnou destrukci v kloubu.
Je velmi důležité nevynechat první stadia nemoci, kdy nemoc nevyvolala degeneraci kostní tkáně. V této době může pacient zaznamenat jasné známky onemocnění. Jak samotný kloub, tak celkový stav těla dítěte mohou signalizovat onemocnění.
Příznaky
Jak se kostní tuberkulóza u dítěte projevuje? Příznaky jsou různé. Za prvé, změna nálady dítěte by měla upozornit. Jakmile je veselý a veselý, je přeměněn, stává se letargickým a apatickým. Rychle hubne, bledne, trpí nechutenstvím, neběhá, unavuje se chůzí, často odpočívá, opírá se zády o zeď. Mezi neurologickými příznaky lze zaznamenat nepřítomnost, únavu, neklid.
Rodiče si často všimnou, že se dítě stalo imobilním a dává přednost odpočinku před aktivitou. Někdy se teplota dítěte zvýší na 37,2 nebo 37,4 stupňů. Pacient nemá žádné konkrétní stížnosti, ale dochází k prudké změně držení těla. U tuberkulózy páteře je zaznamenáno shrbení nebo nadměrná rovnost páteře. Současně jsou ramena zvednuta a krk nebo hlava jsou drženy nakřivo.
Při sezení se dítě opírá rukama o židli, a pokud chce ohnout záda, produkujeruce na kolenou. Když je kloub poškozen, začne táhnout nohu. Často je pozorována PEC. Dítě se snaží nestoupat na postiženou nohu.
Mnohem méně často propuká osteoartikulární tuberkulóza s mírným kulháním. Rodiče si myslí, že si dítě hraje, a nadávají mu. Chůze a držení těla se na chvíli srovná, ale pak se vše vrátí. Pokud je postižena ruka, dítě ji instinktivně chrání, pohyb provádí pouze zdravou rukou. Současně nejsou žádné stížnosti na bolest. Tyto jevy jsou způsobeny omezením normální pohyblivosti kloubu v důsledku svalového napětí.
Pokud rodiče uloží dítě do postele, začne znovu hýbat postiženou paží nebo nohou, obnoví se jeho správné držení těla. Po nějaké době však bude opět pozorováno omezení hybnosti, změní se chůze a držení těla. Tyto poruchy se objevují v obdobích a stávají se jedním z prvních a charakteristických příznaků kostní tuberkulózy. Bolest zpravidla není v prvních fázích zaznamenána.
Kostní forma tuberkulózy v počáteční fázi vývoje způsobuje ztrátu hmotnosti postižené paže nebo nohy. Měkké tkáně ochabnou. Stížnosti na bolest se objevují mnohem později.
Bolest je často lokalizována v dostatečně velké vzdálenosti od místa rozvoje procesu. Například u tuberkulózy páteře si dítě všimne bolesti břicha, zad, žeber a paží. Při tuberkulóze kyčle jsou kolena rušivá.
Pokud je postižena páteř, může být při dýchání zaznamenáno chrčení. Někdy dítě křičí v noci bolestí při neopatrných pohybech běhemspát.
Je velmi důležité zachytit úplně první příznaky a vyhledat lékaře včas.
Závěr
Osteoartikulární tuberkulóza je zákeřné onemocnění. Může být vyvolána infekcemi a také přenášena od infikované osoby. Onemocnění je charakterizováno délkou průběhu. Například vyléčení páteře nebo velkých kloubů v dětství trvá asi 2–3 roky.
Čím dříve je přítomnost onemocnění zjištěna a je zahájena vhodná léčba, tím lepší bude výsledek onemocnění.
