Moderní medicína nemůže dát jednoznačnou odpověď na počáteční etiologii výskytu pterygia, podle ICD-10 kódu, který je H11.0. Oftalmologové však identifikovali určité faktory, které mohou vyvolat růst panenské blány na rohovce oka.
Důvody
Níže jsou uvedeny hlavní příčiny výskytu a rozvoje pterygia, a to:
- genetická predispozice;
- pravidelné vystavení rohovky částicím písku, prachu a jiným podobným dráždivým a traumatickým látkám;
- ohroženi jsou také lidé žijící ve stepních oblastech kvůli pravidelnému zvětrávání oční sliznice;
- protože obyvatelé jižních oblastí jsou na pterygium nejcitlivější, nejagresivnějším faktorem je vystavení přímému slunečnímu záření (ultrafialovému);
- zůstáváte po dlouhou dobu před monitorem počítače, protože to vede k nadměrné suchosti očí;
- přítomnost zánětlivých procesů postihujících rohovku a oční bulvu, virové infekce, jako je konjunktivitidavyvolat patologické změny v oku (které se navíc mohou zhoršit nedostatkem potřebné léčby).
Je důležité si uvědomit, že výše uvedené faktory mohou způsobit pterygium, pokud systematicky ovlivňují oči.
Příznaky
Příznaky pterygia (jedná se o oční onemocnění) přímo závisí na stadiu vývoje onemocnění a v raných stádiích nezpůsobuje člověku žádné významné nepříjemnosti. Proto je důležité neignorovat pravidelné lékařské preventivní prohlídky, protože právě při jejich provádění se odhalují raná stádia této patologie, což je důležité pro pozitivní prognózu při volbě léčby.
V počáteční fázi vývoje pterygia může pacient zjistit, že má malou kosmetickou vadu ve formě neprůhledného útvaru, který se sotva projevuje na okraji oka, což nezpůsobuje bolest ani vážné potíže. Jak nemoc postupuje, u pacienta se rozvinou charakteristické příznaky, včetně:
- velikost rostoucí panenské blány na oční bulvě se zvětšuje, což způsobuje pocit cizího tělesa v oku;
- snížené periferní vidění, pocit zákalu na straně oka, pocit sucha, podráždění a zarudnutí;
- s postupným nárůstem pterygia a jak se blíží ke středu rohovky, je pozorováno snížení vidění, protože růst má neprůhlednou konzistenci;
- pokud je pterygium doprovázeno zánětlivým procesem, pak charakteristicképříznaky: slzení, bolest, zarudnutí, svědění.
Klasifikace
Výběr léčebného režimu zpravidla závisí na typu a stádiu onemocnění. Pro stanovení lékové terapie pro pterygium musí oftalmolog vzít v úvahu typy a formy vývoje této patologie, protože konzervativní metody jsou stále přijatelné v počátečních stádiích a mírných formách a v pokročilých případech bude účinná pouze chirurgická intervence. V lékařské praxi je obvyklé rozdělit pterygium na dva typy:
- progresivní (postupem času se rozšiřující po povrchu oční bulvy);
- stacionární (zastaveno v růstu).
V závislosti na stupni rozvoje onemocnění existuje pět stádií pterygia, a to:
- I stadium je považováno za počáteční, lokalizované na okraji oční bulvy a nezpůsobuje osobě žádné nepříjemnosti.
- II. stadium nastává, když pterygium dosáhne středu vzdálenosti mezi okrajem očnice a zornicí s malým procentem ztráty zraku.
- Stádium III je diagnostikováno, když pterygium dosáhne zornice a zraková ostrost se může zhoršit na 0,5.
- IV. stádium je zaznamenáno v případě růstu pterygiové blány do středu zornice s prudkým poklesem vidění na 0, 2 - 0, 3,5.
- V stadium je považováno za maximum, pokud jde o oblast růstu pterygia, jeho pronikání do tkání oční bulvy. Toto stadium ohrožuje pacienta téměř úplnou ztrátou zraku, aoperace je velmi obtížná.
Podle stavu pterygium episclera lze tuto patologii podmíněně seřadit podle následujících stupňů:
- 1 stupeň vývoje pterygia je charakterizován průhlednou tenkou panenskou blánou, ve které jsou jasně viditelné cévy, tento stupeň zpravidla není progresivní;
- ve stupni 2 je výrůstek silnější a stoupá nad oční bulvu, jeho struktura je průsvitná;
- 3 stupeň se vyznačuje neprůhlednou strukturou pterygia, přičemž cévy nejsou vůbec vidět.
Diagnostika
Pterygium je útvar, který se skládá z fibrovaskulární degenerativní tkáně, rozšiřuje se do centrální části rohovky ze spojivky. Navenek je to nažloutlý nebo bělavý zakalený přítok s červenými pruhy nebo jednotnou strukturou.
Lékaři důrazně doporučují nečekat na ztluštění a růst nánosu, ale co nejdříve vyhledat radu očního lékaře. S dlouhodobým rozvojem pterygia růst pokrývá stále více okolních tkání, což výrazně komplikuje proces léčby. Ke stanovení diagnózy se obvykle používají následující typy studií:
- mikroskopická analýza pomocí štěrbinové lampy k posouzení stupně adheze útvaru ke tkáni rohovky;
- keratotopografie - vyšetření vnější slupky očního jablka laserem s počítačovým zpracováním dat a hodnocením zrakové ostrosti.
Výsledky výše uvedenéhovyšetření umožní odhalit stávající patologické změny v oblastech duhovky a skléry a také odhalit záněty negativně ovlivňující zrak člověka. Pokud je neaktivní pterygium malé, jeho odstranění obvykle nepřinese žádné negativní důsledky.
Chirurgická léčba
Existuje pouze jeden způsob léčby pterygia oka, a to chirurgický zákrok. Samozřejmě můžete použít konzervativní metodu s použitím určitých léků, ale s její pomocí nebude možné tuto nemoc zcela odstranit. Rozvoj této patologie lze pomocí léků jen mírně zmírnit a nemoc trochu zastavit, ale nic víc.
Na operaci oka s pterygiem není nic špatného a celý proces léčby nezabere déle než třicet minut s minimálním rizikem komplikací, protože chirurgická manipulace nevyžaduje průnik do oční bulvy. Celý proces ošetření se provádí pouze na povrchu poškozeného zrakového orgánu, chirurgovi stačí odstranit změněnou spojivkovou tkáň. Poté se ošetřená oblast jednoduše pokryje zdravými tkáněmi spojivky a ty se odeberou pod horním víčkem. Je to nutné nejen z estetických důvodů, ale také proto, aby se zabránilo opětovnému růstu spojivek.
Zdravá tkáň pterygia se fixuje na operovanou oblast oka speciálním lékařským lepidlem nebo mikroskopickými stehy. Dále chirurg doporučujepacient může používat pouze mitomycin, který pomáhá snížit riziko opětovného růstu tkáně po odstranění pterygia (foto patologie je uvedeno v článku).
Léčivé ošetření
V počáteční fázi pterygia předepisují oftalmologové medikamentózní léčbu, jejímž hlavním účelem je zpomalit rozvoj patologického procesu a snížit nepohodlí pacienta. Léky se zpravidla předepisují, pokud je novotvar malý a mírně zhoršuje zrak.
Léky
V rámci medikamentózní terapie může oftalmolog předepsat následující typy léků:
- Zvlhčující kapky umělých slz, které snižují pocit suchosti a pálení, což je charakteristické pro růst fibrovaskulární tkáně na rohovce.
- Protizánětlivé masti steroidního typu, které snižují podráždění spojivek a inhibují růst pterygia.
- Antibakteriální gely ("Levomycetin", "Tobradex" atd.), chránící orgány zraku a sliznice před infekcí a rozvojem zánětlivého procesu.
Léky lze navíc kombinovat s výplachem očí se zeleným čajem, heřmánkovým nálevem, kapkami na bázi listů jitrocele a dalšími lidovými léky. Nepřispívají k úplnému vyléčení, ale mohou výrazně snížit nepohodlí a odstranit suchost s podrážděním.
Účinnost lékové terapie
Užívání drog je zpravidla relevantní v raných stádiích, ale kdyrychle postupující patologie nebo tkáňový růst k zornici, účinek léku již není tak účinný. Z tohoto důvodu se k úplnému odstranění doporučuje chirurgický zákrok.
Forecast
Dnes, díky rozvoji oftalmologie, má pterygium velmi příznivou prognózu:
- jestliže včasné diagnostické metody dokážou odhalit onemocnění v rané fázi, pak lze problém vyřešit konzervativně pomocí lékové terapie;
- v pokročilém případě lze patologii odstranit chirurgicky (jak tradiční instrumentální metodou, tak pomocí laseru).
Důsledky
Pokud se pterygium neléčí, rozvoj této patologie může vést k vážným a někdy nevratným následkům, včetně následujících:
- podráždění oční sliznice, neustálé pocity bolesti a bolesti;
- snížení zrakové ostrosti a postupem času, jak tkáně rostou, a jejich ztráta;
- špatná cirkulace v oční bulvě;
- ve vzácných případech se tento novotvar může vyvinout do maligní formy.
Při vhodné terapii se mohou vyskytnout určité komplikace, které jsou zpravidla spojeny se stádiem onemocnění, ve kterém byla léčba zahájena. V pokročilých případech rohovková tkáň zcela pokrývá zornici a člověk ztrácí objektivní vidění. V tomto stavu je důležité pochopit, že plné vidění neníse zotaví, protože během chirurgického zákroku je odstraněna panenská blána, která je srostlá s rohovkou a její průhlednost se poněkud ztrácí. Kromě toho je pterygium nasyceno krevními cévami, při jejich odstranění dochází přirozeně k jejich poškození, proto jsou po operaci v oku zaznamenány krvácení, které během několika týdnů odezní.
Prevence
Je třeba mít na paměti, že pterygium patří do skupiny recidivujících onemocnění, proto by měl pacient pečlivě sledovat výskyt nových výrůstků a včas vyhledat lékařskou pomoc. Mezi hlavní preventivní opatření zaměřená na prevenci pterygia patří:
- ochrana očí před přímým slunečním zářením a prachem, větrem;
- včasná léčba zánětlivých procesů v očích;
- chodit na pravidelné prohlídky k oftalmologovi.
