V posledních letech přibylo pacientů, kteří si stěžují na bolest v oblasti srdce. Po vyšetření se ukazuje, že u většiny pacientů došlo k vážným změnám v práci srdečního svalu a potřebují neodkladnou péči a urgentní hospitalizaci. Často dochází k onemocnění, jako je fibrilace síní, při které se srdce hodně opotřebovává, což následně vede k rozvoji patologií v jiných tělesných systémech. Jedna z forem fibrilace síní je záchvatovitá, jak je nebezpečná, jak se projevuje svými příznaky, každý člověk potřebuje vědět.
Co je to za patologii?
Fibrilace síní paroxysmální formy je onemocnění se závažnými poruchami koordinace kontraktilních pohybů svalového vlákna myokardu. Onemocnění je běžné, ale jako samostatný stav je velmi vzácné, nejčastěji je nepřímým příznakem onemocnění srdce, dýchacího systému a cév.
Paroxysmální fibrilace síní je vyjádřena vperiodické změny v práci sinusového uzlu, při kterých se neuspořádaně pohybují myocyty síní, jejich frekvence může dosahovat až 400 kontrakcí za minutu. Výsledkem je, že ze 4 srdečních komor pracují pouze komory, což nepříznivě ovlivňuje práci celého oběhového systému.
Příčiny záchvatovité formy
Paroxysmální forma fibrilace síní podle MKN-10:
- I 48 je fibrilace síní a flutter;
- I 00-I 99 - onemocnění oběhového systému;
- I 30-I 52 – jiná srdeční onemocnění.
Hlavní a hlavní důvod pro rozvoj onemocnění je jeden - jedná se o onemocnění kardiovaskulárního systému:
- kardiální ischémie;
- hypertenze;
- všechny formy srdečního selhání;
- všechny druhy srdečních poruch, které vyvolaly zánětlivý proces;
- vrozené nebo získané vady srdečního svalu;
- genetické kardiomyopatie.
Existují však příčiny paroxysmální formy fibrilace síní, které nejsou spojeny se srdečními patologiemi:
- Zneužívání kouření a alkoholu, drogová závislost.
- Elektrolytová nerovnováha při nedostatku hořčíku a draslíku.
- Strukturální onemocnění orgánů a tkání dýchacího systému.
- Akutní forma infekční invaze.
- Pooperační stavy.
- Nemoci endokrinního systémusystém.
- Léčba adrenomimetiky, srdečními glykosidy.
- Chronický stres.
Jaké jsou formy paroxysmální fibrilace síní?
Tato forma arytmie je porucha ve fungování srdečního svalu, která může trvat v průměru asi 7 dní. Pokud jsou změny pozorovány déle, pak kardiologové dají pacientovi chronickou formu.
Kardiologové rozdělují onemocnění do několika forem a typů. Nejprve se bere v úvahu, s jakou frekvencí se síně stahují, proto jsou izolována:
- typické blikání rychlostí 300 tepů za minutu;
- demonstrativní flutter ne více než 200 kontrakcí.
Navzdory intenzitě práce síní nejsou všechny impulsy vedeny do srdečních komor. Pokud nemoc klasifikujeme podle frekvence kontrakcí, pak existují tyto formy:
- tachysystolický, kdy kontrakce komor není větší než 90 za minutu;
- bradysystolický – méně než 60;
- normosystolický nebo často nazývaný střední.
Podle klinického průběhu je za optimální považována střední forma patologie. Záchvaty fibrilace síní paroxysmální formy se mohou opakovat, v takovém případě se nazývá recidivující.
Pokud jde o umístění ložisek zvýšeného impulsu, záchvaty lze rozdělit do tří typů:
- síňová arytmie je, když jsou impulsy generovány v síňovém uzlu;
- ventrikulární arytmie – impulsy vycházejí z převodního systémukomory;
- smíšený typ má několik center najednou.
Příznaky nemoci
Existuje mnoho přímých a nepřímých příčin paroxysmální arytmie, příznaky se mohou u jednotlivých pacientů lišit. Někteří pacienti tedy mohou pociťovat nepohodlí v oblasti srdce, zatímco u jiných lze vysledovat tyto projevy:
náhle srdce začne bít rychleji;
- závažná slabost celého těla;
- nedostatek vzduchu;
- studené končetiny;
- ve vzácných případech třes.
U pacientů se také může objevit bledost kůže a cyanóza rtů. Pokud je pacientův případ dostatečně komplikovaný, mohou se objevit další příznaky:
- závratě;
- ztráta vědomí;
- napůl omdlévat;
- panic.
Neměli byste se však hned znepokojovat, možná takové příznaky ukazují na nemoci, které nemají nic společného se srdcem. Pouze EKG může určit příčinu.
Po záchvatu paroxysmální fibrilace síní mohou pacienti zvýšit kontraktilitu hladkého svalstva střeva a pociťovat zvýšené močení. Při poklesu tepové frekvence na spodní hranici se výrazně zhoršuje krevní oběh v mozku. Tento stav se může projevit ve formě ztráty vědomí, zástavy dechu, je obtížné určit puls. V tomto případě by měl být pacient urychleně odeslán na intenzivní péči.
Diagnostické metody
Podle frekvence arytmické stahy srdce určují kliniku onemocnění. Hlavní věc je prozkoumat rytmus a plnění pulzu, protože při fibrilaci síní je často pozorován jeho nedostatek.
Abyste mohli přesně určit formu paroxysmální fibrilace síní, musíte projít řadou studií:
- auskultace myokardu - při fibrilaci je pozorován arytmický tep, flutter síní se projevuje ztrátou každého dalšího tepu;
- elektrokardiografie umožňuje zaznamenat, jak se komplex QRST mění v komorové variantě onemocnění, pokud je tvar vlny R zkreslený a existují známky poruchy vedení v pravé noze Hisova svazku se síní forma, změna vlny P nebo pokud je superponována na QRST, pak to ukazuje na kombinovanou formu onemocnění;
ECHOCG umožňuje posoudit tvar a velikost síní, jaký je stav srdečních chlopní
Než lékař odešle pacienta na vyšetření, pečlivě si prostuduje anamnézu (fibrilace síní, záchvatovitá forma a typ), dozví se o průvodních patologiích. Pokud je pacient zapojen do těžké práce, pak je to vážná překážka léčby onemocnění. Průběžná onemocnění vám pomohou vybrat nejúčinnější léčebný režim.
Komplikace
Časté přerušení činnosti srdce s rychlými tepy vedou k přetížení myokardu. Záchvatovitá forma srdečních arytmií způsobuje vážné poruchy krevního oběhu, které mohou nakonec vyvolat tvorbu krevních sraženin atromboembolismus. Proto je naléhavé přijmout veškerá možná opatření a co nejdříve zahájit léčbu záchvatové formy fibrilace, jinak může mít pacient následující následky:
- stav šoku – když krevní tlak rychle klesá, komorová frekvence se snižuje;
- rozvoj akutního srdečního selhání;
- otok plicní tkáně – srdeční astma;
- arytmická kardiomyopatie;
- zhoršení výživy mozkové tkáně.
Pokud záchvat probíhá nepříznivě, pak existuje riziko rozvoje tromboembolie. V nemocné síni se mohou hromadit krevní sraženiny, které mohou migrovat do jiných částí těla. Pouhé dva dny po paroxysmální fibrilaci síní v důsledku ucpání tepen se může rozvinout srdeční infarkt, mrtvice nebo gangréna.
Nouzová fibrilace síní
Než se pacientovi s paroxysmální fibrilací síní dostane nouzové lékařské péče, musí mu být poskytnuta pomoc doma. Pomoc spočívá v mechanickém působení na bloudivý nerv:
- Valsalvův test zahrnuje pokus o nádech a blokování přístupu vzduchu. Zakryjte si nos a ústa dlaněmi a nadechněte se.
- Ashnerův test spočívá v přitlačení prstů na vnitřní koutek oka, ale vše musíte dělat co nejpečlivěji, abyste si nezpůsobili újmu.
- Test Goering-Chermak se provádí pomocítlak na krční tepnu, aby se snížil přívod kyslíku a počet tepů srdce za minutu.
- Houpání se studenou vodou vám pomůže zpomalit dech a srdeční tep.
Útok můžete zastavit, pokud vyvoláte dávivý reflex
Je velmi důležité poslat pacienta do nemocnice ihned po záchvatu, jinak i zkušení lékaři těžko obnoví sinusový rytmus dva dny po záchvatu.
Léčivé ošetření
V nemocnici lékaři používají následující léky:
- "Digoxin" - pomáhá kontrolovat srdeční frekvenci;
- "Kordaron" má minimální počet nežádoucích projevů, což je v tomto případě významné plus;
- "Novocainamid" - pokud je podán rychle, pomáhá snižovat krevní tlak.
Všechny tyto léky se podávají intravenózně. Většina pacientů pociťuje úlevu během prvních hodin po takové léčbě.
Lékař může doporučit léčbu paroxysmální fibrilace síní přípravkem Propanorm, který je dostupný ve formě tablet, takže jej pacient může užívat bez pomoci.
Ošetření elektropulzem
Pokud lékařské ošetření nepřineslo pacientovi úlevu, pak v tomto případě může lékař doporučit terapii elektrickým impulsem. Tento postup je následující:
- pacientovi je podána anestezie;
- přesdvě elektrody jsou umístěny v srdci a pod klíční kostí na pravé straně;
- lékař na přístroji nastaví režim synchronizace, ten je nezbytný k tomu, aby výboj plně odpovídal kontrakci komor;
- je nastavena požadovaná aktuální hodnota, může se lišit od 100 do 360 J;
- produkuje elektrický výboj.
Doktor tedy jakoby resetuje srdeční systém. Metoda je téměř 100% účinná.
Chirurgie
Chirurgie se doporučuje u pacientů s častými atakami, pokud medikamentózní léčba paroxysmální fibrilace síní nepřinesla požadovaný výsledek.
Operace spočívá v kauterizaci ložisek vzruchu srdečního svalu laserem. K provedení postupu se tepna propíchne a zavedou se do ní speciální katétry. Efektivita zákroku metodou radiofrekvenční ablace je více než 80 %. Pokud první postup nepřinesl požadovaný účinek, pak se opakuje.
Tradiční medicína na fibrilaci síní
Před použitím lidových metod v léčbě byste se měli poradit se svým lékařem, abyste nepoškodili své zdraví, které je již otřesené. Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete použít následující recepty:
- Na alkohol, mateřídoušku a kozlík lékařský berou hloh a jeho tinktury. Je třeba vzít tři lahvičky každé tinktury a smíchat v jedné nádobě, vše dobře protřepat a poslat do chladničky na celý den. O den pozdějimůžete začít užívat 1 čajovou lžičku třikrát denně půl hodiny po jídle.
- Vezměte půl kila citronů, nakrájejte je najemno a zalijte medem, přidejte 20 pecek meruněk. Léčivou směs jezte dvakrát denně, 1 polévkovou lžíci.
- Budete potřebovat bylinu Adonis 4 gramy, kterou zalijeme sklenicí vody a vaříme ve sm altované nádobě maximálně 3 minuty. Poté vývar odstavte na 20 minut v teple. Vezměte odvar z jedné polévkové lžíce třikrát denně.
Vlastnosti paroxysmální formy fibrilace síní jsou takové, že záchvaty mohou nastat kdykoli, a proto by měl mít pacient vždy v přístupové oblasti lék, který mu pomůže jej snadněji přenést. Ale je lepší si po prvním útoku nechat kvalifikovanou pomoc odborníka a udělat vše pro to, aby se to už neopakovalo.
Prevence a prognóza onemocnění
Pacientům, kteří již prodělali srdeční selhání nebo mají příbuzné s vážnými problémy v rodině, je třeba zabránit onemocnění srdce. Kromě toho potřebujete:
- snížit nebo dokonce úplně odstranit konzumaci alkoholických nápojů;
- vyhněte se vážné fyzické aktivitě, je lepší ji nahradit klidnými procházkami na čerstvém vzduchu;
- jezte vyváženou stravu, vylučte všechna tučná a kořeněná jídla bohatá na draslík a hořčík;
- užívejte sulfát, asparaginát jako preventivní opatření.
Pokud jde o prognózu pro pacienta s paroxysmální fibrilací síní, nelze ji tzv.nepříznivé, zejména pokud útoky nevyvolaly vývoj závažnějších patologií. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, pak může pacient s takovou diagnózou žít desítky let.
Výskyt závažných patologií u lidí s touto diagnózou je jeden ze 6 lidí, což dává dobrou prognózu pro každého pacienta. Je důležité změnit svůj životní styl a dodržovat všechna doporučení.
