Prolaktin (laktogenní hormon, laktotropní hormon, mamotropní hormon) je jedním z hormonů předního laloku hypofýzy. Estrogeny a dopamin přímo ovlivňují jeho normální produkci.
Jeho význam pro ženu tak či onak souvisí s reprodukční funkcí, schopností otěhotnět a mít děti. Je velmi důležité vědět, za co je tento hormon zodpovědný, normu prolaktinu, sledovat jeho ukazatele v krvi, abychom včas identifikovali patologii.
Funkce prolaktinu
Za co je tedy prolaktin zodpovědný? Většina funkcí tohoto hormonu souvisí s reprodukcí:
- objevení sekundárních sexuálních znaků u dívek;
- v posledním trimestru těhotenství se podílí na růstu mléčných žláz a nárůstu vývodů v nich;
- zahájí produkci mleziva po porodu, které se přeměňuje na mléko a plní mléčné žlázy mezi kojením;
- během laktace blokuje nástup ovulace a následné početí;
- čím vyšší je hladina prolaktinu, tím nižší je práh bolesti u žen vobdobí porodu, protože prolaktin má analgetický účinek;
- reguluje menstruační cyklus;
- u mužů se prolaktin podílí na tvorbě a zrání spermií, je zodpovědný za sexuální zdraví;
- účastní se imunitní odpovědi na zánět.
Jak můžete vidět z funkcí, tvorba a správné množství obsahu hormonů v krvi je důležité nejen pro celkové zdraví, ale také pro narození a výživu dětí.
Existují 3 typy příčin zvýšeného prolaktinu:
- Fyziologické.
- Farmakologické – to jsou následky užívání určitých léků.
- Patologické je porušení endokrinního systému těla.
Fyziologické zvýšení hladiny prolaktinu v krvi
Zvýšený prolaktin ještě není patologie. Jeho kvantitativní změny mohou ovlivnit i zcela běžné fyziologické faktory. Pod vlivem dalšího hormonu – estrogenu – prolaktin během těhotenství stoupá a s každým trimestrem se jeho hladina zvyšuje. Zvýšení estrogenu přímo ovlivňuje zvýšení prolaktinu. Pro těhotnou ženu je to nutné, aby dítě mohlo nakrmit později. V těhotenství, přestože prolaktin stoupá, nelze ještě nastartovat proces laktace, protože krev obsahuje i velké množství progesteronu, jehož pokles začne po uvolnění placenty v období porodu. Je normální, že hladiny prolaktinu jsou vysoké i během kojení.
Zvyšte také tento hormon hypofýzypozorováno během menstruace, cvičení, pohlavního styku, během stresu a bolesti, hladu.
Během dne jsou rozdíly v obsahu prolaktinu v krvi, například po probuzení je mnohem vyšší než po 3 hodinách bdění.
Patologické a farmakologické příčiny a důsledky zvýšeného prolaktinu u žen
- Nádor v hypofýze.
- Hepatitida a cirhóza jater.
- Autoimunitní onemocnění.
- Diabetes mellitus.
- Polycystické vaječníky
- Selhání ledvin a jater.
- Hypotyreóza.
- Akromegalie.
- Anorexie.
- Děložní myomy.
- Endometrióza.
- Alkoholismus a drogová závislost.
Existují léky, které mohou zvýšit hladinu prolaktinu jako jeden z vedlejších účinků. Jedná se o antikoncepce s vysokým podílem estrogenu, antiemetika, antipsychotika, Reserpin, Verapamil.
Jedním z vážných negativních důsledků zvýšeného prolaktinu je neplodnost. Porušení menstruace, nepravidelná ovulace nebo její absence vedou k nemožnosti početí. Tato příčina se vyskytuje u čtvrtiny žen, které se neúspěšně pokoušejí otěhotnět.
Následky hyperprolaktinémie mohou být různé. Onemocnění někdy ovlivňuje práci centrálního nervového systému. Může jít o vážné depresivní poruchy, nespavost. Něžné pohlaví někdy cítí pokles sexuální touhy.
Případy, kdy je nutné provést krevní test na prolaktin
Kdy darovat prolaktin? Důvody pro ověření budou následující:
- Ženská a mužská neplodnost. Primární nebo sekundární.
- Nepravidelná menstruace, amenorea – absence menstruace déle než šest měsíců.
- Děložní krvácení.
- Výtok z mléčných žláz - galaktorea, často kombinovaná s mastopatií.
- Onemocnění štítné žlázy.
- Neredukovatelná nadváha.
- Nadměrný růst chloupků na obličeji.
- Časté bolesti hlavy, změny nálad, deprese.
- Nedostatek lubrikace v pochvě.
- Těžká menopauza.
- Příznaky osteoporózy v důsledku vyplavování vápníku z krve.
- Mužská erektilní dysfunkce.
- Zvětšení prsou u mužů.
Tabulka norem prolaktinu
Jeho množství je ovlivněno přítomností těhotenství, dnem menstruačního cyklu (čím blíže k ovulaci, tím vyšší je koncentrace hormonu). Jaká by měla být norma prolaktinu v krvi? V různých obdobích života ženy její vlastní. Na množství hormonu mají vliv i vnější podněty, nadměrná fyzická aktivita, silné emoce, příjem potravy a některé léky. Nejvyšší produkce nastává od 1:00 do 5:00.
Tabulka ukazuje normy prolaktinu podle věku a různých období života ženy.
| Období | Normální, ng/ml |
| Těhotenství (od 8 týdnů) a kojení | 35-385 |
| Ženy v plodném věku | 4-22, 8 |
| Dívky a ženy po menopauze | 19-20 |
Význam prolaktinu pro muže
U mužů má zvýšený prolaktin vliv na snížení syntézy testosteronu, což snižuje potenci, libido a vede k neplodnosti. Prsní žlázy mohou růst a dokonce se může vylučovat mléko. Norma prolaktinu u mužů je 3-15 ng/ml.
Co znamená pokles prolaktinu
Hladina laktotropního hormonu může být pod normální hodnotou. K tomu dochází u onemocnění, jako je Sheehanův syndrom, způsobený nedostatečností hypofýzy. Pokud žena překročí dobu těhotenství, sníží se v její krvi také prolaktin.
Jak se nechat otestovat na prolaktin
Krev pro analýzu se odebírá ze žíly 2-3 hodiny po spánku, bez ohledu na den cyklu (výsledek bude porovnán se dnem cyklu).
Přípravnými opatřeními je zdržet se pohlavního styku, fyzické námahy, nadměrného vystavení teplu nebo chladu 3 dny před porodem. Omezte příjem kávy, sladkostí, odstraňte přejídání. Nemůžeš si dát horkou vanu, jdi do vany.
Kdy se prolaktin znovu užívá? Jak je popsáno výše, kvantitativní obsah hormonu se může lišit v závislosti na mnoha vnějších a vnitřních faktorech. Pokud je po laboratorním vyšetření zjištěno zvýšení normy prolaktinu v krvi, měl by být znovu užíván alespoň 3 další menstruační cykly.
Poté, co lékař dešifruje data analýzy, může být nutné provést potvrzenívyšetření štítné žlázy, ultrazvuk trávicího traktu, mléčných žláz, stanovení hladiny cukru v krvi. Pokud má pacient poruchu zraku, je odeslán k oftalmologovi.
Při významných hladinách prolaktinu je předepsáno zobrazení pomocí počítačové nebo magnetické rezonance k detekci nebo vyloučení přítomnosti nádoru. Malý adenom hypofýzy se vyskytuje u 15 % populace a nemá vliv na zdraví.
Léčba hyperprolaktinémie
Samoléčba by se nikdy neměla provádět, dávku volí endokrinolog. Hlavní metodou léčby jsou léky. Obvykle je tento proces poměrně dlouhý, nebude možné rychle snížit hladinu hormonu, přibližné období se pohybuje až šest měsíců. Pokud je cílem léčby těhotenství, léčba bude pokračovat přibližně rok.
Terapie se zaměřuje na:
- snížení hormonu k normálu;
- obnovení menstruace a ovulace;
- normalizovat plodnost;
- zmenšení nádoru.
Hlavní drogy zahrnují 3 generace:
- "Bromokriptin", "Parodel" (deriváty námelových alkaloidů).
- Norprolac (Quinagolide).
- Dostinex (Cabergoline).
Tyto léky patří do skupiny agonistů dopaminových receptorů (dopaminomimetika), mají různé selektivní účinky na prolaktinové receptory, a proto se liší délkou účinku a snášenlivostí. Jejich dávky jsou individuálně zvoleny lékařem, přičemž léčba začíná s minimálními dávkami. Jednouza měsíc, pod kontrolou krevního testu, se dávka postupně zvyšuje, čímž se hladina prolaktinu dostane do normálu.
Při užívání bromokriptinu jsou často zaznamenány nežádoucí účinky jako nevolnost (je lepší neužívat nalačno), ospalost, nízký krevní tlak, závratě. Ale protože jeho toxický účinek je více studován, bude-li předepsán během těhotenství, bude lékem volby. Nežádoucí účinky přípravku Dostinex a Norprolac jsou méně výrazné. Na pozadí léčby se hormonální pozadí normalizuje, schopnost otěhotnět je obnovena, velikost nádoru se snižuje a příznaky zvýšeného prolaktinu jsou eliminovány.
Pokud medikamentózní léčba nezmenší novotvar, nepomáhají ani maximální dávky a změna léku, může být pacientovi předepsána radikálnější metoda – operace nebo ozařování.
K chirurgické intervenci dochází s minimálními riziky a zraněními, protože nádor je odstraněn endoskopem přes dutiny. Je indikován při neúčinnosti nebo nesnášenlivosti léků, těžkém poškození zraku, růstu novotvaru u těhotné ženy.
Další doporučení
K léčbě pomocí léků můžete přidat uklidňující léčivé byliny, jako je máta, meduňka, kozlík, chmelové šištice. Je důležité dodržovat spánkový a klidový režim, snažit se správně jíst, hubnout, sportovat, odstraňovat špatné návyky. Přestaňte užívat léky, které vyvolávají zvýšení prolaktinu.
Potraviny, které pomohou vrátit homona rychleji do normálu, by měly obsahovat hodně bílkovin,vitamín B6, kyselina listová, tyrosin a folát. Jezte více luštěnin, zeleniny, čerstvé zeleniny a ovoce, celozrnné pečivo, libové maso, zdravé ryby a mořské plody, také vejce, semínka, lněná semínka, ořechy.
Důležité je nejen zařadit do jídelníčku zdravé potraviny, ale také vyloučit potraviny, které zvyšují množství prolaktinu, nejedná se o celozrnné pečivo s droždím, sladkosti, uzeniny, uzené potraviny.
Těhotenství a prolaktin
Popsané příčiny a důsledky zvýšeného prolaktinu u žen ji připravují o možnost přirozeného otěhotnění. Po mnoha neúspěšných pokusech bývá důvod často právě v hormonální poruše. V důsledku toho se žena seznámí s takovou diagnózou, jako je hyperprolaktinémie. Ano, snížení hladiny hormonu není snadné, ale po normalizaci se na testu objeví dlouho očekávané dva proužky.
Po nástupu těhotenství se terapie přeruší a hladina prolaktinu se již neměří, ukazatele budou stejně vysoké. Tento hormon také potřebuje plod pro vývoj plicních tkání.
Tento hormon dosahuje vysokých hodnot i během kojení, ne nadarmo jeho název pochází z latinského lactis – mléko, za které je zodpovědný prolaktin. Mimochodem, právě kvůli němu se rodí některé děti s oteklými mléčnými žlázami, protože hormon vstupuje do těla v děloze, vše se brzy vrátí do normálu.
Na konci článku
Tento článek ukazuje, že prolaktin je pro nás neocenitelnýorganismus. Včasné apelování na gynekologa a endokrinologa, dodržování jejich doporučení pomůže dlouho očekávanému těhotenství, obnoví zdraví a kvalitu života.
