Botulotoxin je toxin produkovaný bakterií Clostridium botulinum, lidově nazývanou Botox. Využívá se nejen v estetické medicíně, ale zejména také v neurologii. Je to poměrně silný jed, ale podaný v malých množstvích je zcela bezpečný.
Co je botulotoxin?
Botulotoxin je látka produkovaná anaerobními bakteriemi Clostridium botulinum. Vyrábí se v půdě, sedimentech a nesprávně připravených a skladovaných konzervách na maso a zeleninu. Konzumace takových konzerv může vést k botulismu. Působí nepříznivě na nervosvalovou tkáň a působí na svaly. Tato látka je citlivá na vysoké teploty (rozkládá se při teplotách nad 60o).
Existuje několik typů tohoto toxinu, které jsou označeny písmeny od A do G. Pro zlepšení vzhledu se používá ve velmi malých dávkách, které nezpůsobují vedlejší účinky.efekty. Botulotoxin typu A se používá v estetické medicíně.
Otrava touto látkou je mnohem méně častá než v minulosti. Je to dáno tím, že se potraviny začaly skladovat v lepších podmínkách. Při možnosti otravy tímto jedem je třeba provést výplach žaludku a užít projímadlo, aby se z trávicího traktu odstranilo co nejvíce toxinů. V případě otravy je pacientovi podán antiotoxin (antibotulinové sérum). Během léčby je velmi důležité udržovat správnou hydrataci těla a dietu.
Existují také možné případy, kdy se jed dostane do rány, například přes půdu. V takových případech může být nezbytné chirurgické čištění rány a antibiotická terapie.
Mechanismus účinku botulotoxinu
Mechanismus účinku této látky byl poprvé použit při léčbě neurologických a očních onemocnění. Toxin se používal zejména ke zmírnění nadměrného svalového napětí u dětí s dětskou mozkovou obrnou nebo lidí po mozkové mrtvici. Když s ním začali léčit strabismus, bylo zjištěno, že nejen zlepšuje stav očí, ale také vyhlazuje vrásky. Pomocí pokusů a omylů lékaři vyvinuli dávkování a také metody pro injekční aplikaci léku. V 80. letech minulého století se lék začal používat v estetické dermatologii. Byl to velmi oblíbený komplex.
Botulotoxin typu A způsobuje potlačení uvolňování acetylcholinu, neurotransmiteru odpovědného za tvorbu impulsů mezi nervy a svaly. Funguje tak, že blokuje spojení mezi nervyzakončení a svaly, to znamená, že blokuje tzv. neuromuskulární synapse. Botulotoxin se váže na membránu presynaptických receptorů a blokuje uvolňování acetylcholinu. To vede k tomu, že se svaly uvolní a vrásky se na chvíli vyhlazují. Tento proces se používá v medicíně.
U nemocí, jako je strabismus, neurologické patologie, které se vyskytují s nadměrným svalovým napětím, hyperhidrózou, mimickými vráskami, se používá botulotoxin. Lék s touto látkou působí lokálně, ale vzhledem k tomu, že nervová vlákna mají schopnost vytvářet nová spojení, terapeutický účinek klesá a mizí 4-6 měsíců po injekci toxinu. Proto je nutné postup opakovat.
Léky používané v lékařství jsou laboratorně vyráběny z izolovaných kmenů bakterií, purifikovány a umístěny do vakuových obalů v přesně odměřených dávkách. Používají se bezpečně a efektivně v mnoha oblastech medicíny.
V estetické dermatologii se k vyhlazení vrásek používají dávky řádově 20-60 jednotek během jednoho zákroku. Jejich toxicita nepřipadá v úvahu, protože toxická dávka pro člověka je od 2,5 do 3 tisíc jednotek.
Použití v dermatologii
Komplex botulotoxinu typu A-hemaglutinin (komplex botulotoxinu typu A – hemaglutininový komplex) je v estetické medicíně znám pod názvy léků „Botox“, „Dysport“, „Xeomin“.
Aby droga s touto látkou začala působit, musí být vstříknuta do konkrétního svalu. Botulotoxinové injekce blokují nervosvalové vedení, zabraňují svalovým spasmům a způsobují jejich uvolnění. Nakonec se dosáhne dobrého kosmetického účinku, to znamená, že po svalové relaxaci přestanou být patrné malé vrásky. Stávající vrásky se navíc neprohloubí, což je jakási prevence, která umožňuje prodloužit mládí. Botulotoxin mohou používat také lidé, kterým ještě nejsou vidět vrásky. Jeho včasná aplikace pomůže udržet pokožku obličeje po dlouhou dobu mladou a hladkou. Neznamená to, že by zákrok měli podstupovat teenageři. Zavedení botulotoxinu se provádí výhradně po konzultaci s odborníkem na estetickou medicínu. Lékař by měl pacientovi vysvětlit, jak zákrok probíhá, pohovořit o výsledcích a možných vedlejších účincích. Konečné rozhodnutí o provedení operace musí učinit pacient vědomě.
Indikace pro použití
Tento lék se často používá u pacientů s mimickými vráskami na čele a kolem očí. Mohou se objevit i u velmi mladých lidí a jsou spojeny s navyklou mimikou. Pokud jsou vrásky velmi hluboké, je někdy nutný další postup - vyplnění kyselinou hyaluronovou (například Dethail, Juvederm). Lze kombinovat s jinými metodami faceliftu.
Lék se používá k odstranění:
- vrásky mezi obočím (oblast čela);
- kolem očí (vrána);
- ostatní: spodní víčko, oblast kolem úst, na bradě, krku.
V dermatologii se také používá k léčbě hyperhidrózy rukou, nohou a podpaží. Injekce se doporučují při léčbě onemocnění spojených se svalovými křečemi a nervovými tiky, při léčbě spasticity u dětí s dětskou mozkovou obrnou, v oftalmologii při léčbě šilhání. Injekce botoxu do příslušných oblastí čela a krku léčí bolest hlavy.
Postup postupu
Botulotoxin se vstříkne do svalu pomocí jednorázové injekční stříkačky se speciální jehlou. Malé množství léku se přesně vstříkne do několika míst na obličeji. Procedura netrvá dlouho. V závislosti na počtu injekčních bodů to trvá asi 15-20 minut. Bolest spojená se zaváděním je minimální. Mnoho pacientů to přirovnává k kousnutí mravencem nebo komárem. Zákrok nevyžaduje lokální anestezii. Pro pohodlí pacienta se někdy asi 1 hodinu před výkonem používá lokální anestezie krémem (např. EMLA).
Po operaci
Vrásky jsou zcela nebo částečně odstraněny, výraz obličeje se zjemní, vypadá přirozeně, celková mimika je zachována. Dávka používaná pro kosmetické účely je mnohonásobně nižší než terapeutické dávky a je zcela bezpečná. Vybírá se individuálně podle vašich potřeb.
Toxin začne působit během 2-3 dnů od okamžiku injekce. PlnýTerapeutický účinek bude patrný až po 7-10 dnech. Efekt po zákroku trvá v průměru 6 měsíců. Záleží na individuálních vlastnostech organismu.
Po čase se výraz obličeje postupně mění. Po úplném vypršení injekce je třeba léčbu opakovat. Obličej již po jedné proceduře – tedy přibližně po šesti měsících injekčního období – vypadá mladší, odpočatější.
Terapie botulotoxinem pro estetické účely je poměrně jednoduchá, provádí se ambulantně, nevyžaduje žádné speciální diagnostické testy. Ihned po jejím skončení se pacient může vrátit ke svým každodenním činnostem.
Kontraindikace
Absolute:
- poruchy nervosvalového vedení;
- přecitlivělost na složky léku (lidský albumin);
- zánět kůže;
- těhotenství, kojení.
- užívání dalších léků: aminoglykosidy (streptomycin, gentamicin), aminochinoliny (chlorochin, hydroxychlorochin), D-penicilamin, cyklosporin, tubokurarin, linkomycin, tetracyklin, polymyxiny.
Relativní:
- poruchy srážlivosti krve;
- použití antikoagulancií (např. aspirinu).
Léčba se neprovádí u dětí mladších 12 let (s výjimkou určitých neurologických a oftalmologických indikací).
Žádná indikace k operacije také kontraindikací, na kterou je třeba pamatovat. Ne každý musí s tímto lékem provádět kosmetické procedury pro redukci vrásek a úkolem kompetentního lékaře je tuto skutečnost pacientovi vysvětlit.
Nežádoucí účinky
Během a po proceduře se může objevit:
- bolest v době injekce;
- malé hematomy v místě vpichu, pokud jehla vstoupí do cévy;
- nadměrně snižuje úroveň obočí nebo je příliš zvedá;
- malý otok s mírným brněním v místě vpichu;
- nadměrné povislé svaly (při spouštění očních víček, koutků úst);
- bolest hlavy po užití léků proti bolesti.
Poznámka: Tyto reakce obvykle vymizí po několika dnech. Nehrozí žádné zjizvení nebo poškození a místo vpichu zůstává neviditelné. Riziko nežádoucích účinků závisí na svalu, do kterého je lék injikován, proto by měl být postup před jeho provedením podrobně projednán s lékařem.
Chování po operaci
Po injekcích botulotoxinu:
- hodinu nemůžete trénovat obličejové svaly;
- vyhněte se masáži v místě vpichu po dobu 4 hodin;
- po zákroku nenaklánějte hlavu dolů (například při obouvání bot nebo při spánku).
Opakujte postup
Injekce lze opakovat každých 6-8 měsíců, ale ne více než jednou za 3 měsíce. To je jeden z těch postupů, které pacientivraťte se s radostí, protože přináší velmi rychlý a dlouhodobý výsledek, viditelný pro každého. Tento postup je zároveň neinvazivní a snadno proveditelný.
