Porušení normálního fungování srdeční činnosti je naléhavým problémem na celém světě. Nejčastěji se rozvíjejí ve stáří, ale mohou se objevit i u mladých lidí a dětí. Jak je známo ze statistik, patologie kardiovaskulárního systému jsou jednou z hlavních příčin úmrtí. Lékaři po celém světě proto hledají nové metody, jak takovým onemocněním předcházet. Je také důležité pomoci zpomalit rozvoj onemocnění a udržet kompenzaci stavu co nejdéle.
V posledních letech byla k detekci srdečních patologií provedena screeningová studie na celé dospělé populaci bez ohledu na věk. Ambulantně každý pacient provádí elektrokardiografii (EKG) s frekvencí 1krát ročně, pokud nejsou žádné potíže. Pokud je zjištěno onemocnění srdce, osoba je registrována a všechny studie se provádějí častěji, je předepsána léčba. Často mají pacienti na EKG fibrilaci síní. Synonymem pro tento stav je fibrilace síní.
Co je fibrilace síní?
Fibrilace síní – jedno EKGz nejčastějších typů arytmií. Podle statistik se vyskytuje u 1-2 % populace. Ve větší míře tato porucha rytmu postihuje osoby ve věku 40 let a starší. Někdy je fibrilace síní asymptomatická a pacient o přítomnosti patologie neví. V některých případech je fibrilace síní tak výrazná, že je nutná urgentní hospitalizace pacienta a neodkladná opatření. Průběh patologie závisí na její formě a celkovém stavu pacienta. Fibrilace síní (fibrilace) nastává v důsledku zvýšené excitability síňové tkáně. V důsledku toho se objevují chaotické patologické kontrakce. Nejčastěji je fibrilace síní kombinována s jinými srdečními patologiemi.
Normální EKG: popis a interpretace
Elektrokardiografie je hlavní metodou pro diagnostiku srdečních onemocnění. Provádí se s podezřením na ischemii, infarkt myokardu, různé arytmie a další srdeční patologie. Metoda EKG je založena na záznamu potenciálů z povrchu srdce. Díky hodnocení elektrické aktivity lze posoudit stav různých částí myokardu. Normální EKG je pozorováno u zdravých lidí. Kromě toho existuje řada patologií, které nejsou detekovány elektrokardiografií. Přesto je většina onemocnění zaznamenána na EKG. Výsledky tohoto vyšetření může popsat lékař jakékoli specializace, nicméně se doporučuje, aby dekódování provedli kardiologové.
EKG je vodorovná čára se zuby a intervaly. Existovat12 vodičů, z jejichž povrchu jsou přijímány elektrické impulsy. Vlna p na EKG je zodpovědná za síňovou excitaci. Poté se zaznamená malý interval P-Q. Charakterizuje excitační krytí interatriálního septa. Další je komplex QRS. Je charakterizována elektrickým buzením komor. Následuje doba relaxace srdečního svalu – repolarizace. Skládá se z intervalu ST a vlny T. Normálně by měl mít každý prvek EKG určitou šířku (čas) a výšku (amplitudu). Změny alespoň jednoho indikátoru ve svodu 1 indikují patologii.
Jak vypadá fibrilace síní na EKG?
Fibrilace síní je patologický stav, při kterém dochází k mimořádným chaotickým excitacím myokardu. V tomto případě dochází k porušení normálního rytmu. Fibrilace síní na EKG je charakteristická změnou vln P, místo nich se objevují vlny f (ve velkém počtu se nacházejí mezi komplexy QRS), zatímco normální vlna P by měla být 1 před každou excitací komor. Kromě toho je při fibrilaci pozorováno porušení normálního srdečního rytmu. To se projevuje na EKG tím, že vzdálenosti mezi R-R v jednom svodu nejsou stejné na šířku (čas).
Rozlišení fibrilace od atriálního flutteru
Kromě fibrilace existuje taková porucha rytmu, jako je flutter síní. Na EKG se tyto 2 patologie od sebe liší. Flutter síní (AF) je patologický stav, při kterém dochází k výraznému zvýšení vsrdeční frekvence (200-400 tepů za minutu). Obvykle se vyskytuje ve formě náhlých záchvatů - záchvatů. TP se vyznačuje náhlým rozvojem a samostatným ukončením. Vztahuje se na odrůdy supraventrikulární tachykardie. S rozvojem záchvatu musí pacient poskytnout nouzovou péči. Flutter síní na EKG se od fibrilace liší tím, že patologické vzruchy mají vyšší frekvenci a amplitudu (F-vlny). V tomto případě zůstává srdeční rytmus správný. Vzdálenosti mezi R-R jsou stejné.
Příznaky fibrilace síní
Existují 3 formy fibrilace síní. Liší se srdeční frekvencí. Zvýraznění:
- Tachysystolická forma. Tepová frekvence je přes 90 tepů za minutu.
- Normosystolická forma. Tepová frekvence kolísá mezi 60 a 90 tepy za minutu.
- Bradisystolická forma. Vyskytuje se méně často než ostatní. Tepová frekvence je nižší než 60 tepů za minutu.
Příznaky fibrilace síní závisí na tom, jak je narušena komorová funkce. Při paroxysmu fibrilace síní dochází k náhlému zrychlení srdeční frekvence, bušení srdce, třesu a zvýšenému pocení, dušnosti, bolesti na hrudi, závratím. Při těžké tachykardii, ztrátě vědomí, rozvoji mrtvice, infarktu myokardu je možný. Velké množství lidí má normosystolickou formu fibrilace síní. Klinické příznaky nejčastěji chybí.
Léčba fibrilace síní
I když je fibrilace síní často asymptomatická, zvyšuje riziko krevních sraženin a infarktu myokardu. Proto s fibrilací síní jsou předepsány protidestičkové látky. Mezi nimi jsou přípravky "Aspirin-kardio", "Tromboass". Pro korekci srdeční frekvence během tachykardie jsou předepsány antiarytmické léky. Nejčastěji se jedná o léky "Coronal", "Metoprolol", "Amiodaron". U přetrvávající fibrilace síní se doporučuje chirurgická léčba.
