Paroxysmus fibrilace síní (ICD 10: I49) označuje zvláštní formu fibrilace síní, při které záchvat abnormálního srdečního rytmu netrvá déle než 7 dní. Je charakterizována chaotickými záškuby svalových vláken síní a poruchou vedení elektrických impulsů v myokardu. Kvůli poruchám srdečního rytmu u této patologie mohou kolísat mezi 200-300 údery během několika hodin nebo dokonce dnů.
Paroxysmus fibrilace síní se často vyskytuje u starších osob a v dospělosti a je mnohem méně častý u dětí a dospívajících s vrozenými malformacemi srdečního svalu.
Charakter onemocnění
Paroxysmus fibrilace síní (kód ICD 10 - I49) je patologický stav doprovázený akutní srdeční arytmií. Často je příčinou jeho výskytu ischemie, která nebyla včas vyléčena.
Paroxysmus fibrilace síní se vyznačuje tím, že začíná náhle a dodávánepohodlí. Délka jednoho takového útoku je přibližně 5-7 minut. Takovou patologií je akutní záchvat tachykardie, během kterého může člověk zažít více než 140 srdečních tepů za minutu, což je velmi nebezpečné pro jeho zdraví.
Hlavní klasifikace
V závislosti na počtu tepů za minutu se takové typy patologie rozlišují jako flutter s frekvencí až 200 tepů a blikání od 200 tepů. Vzhledem k tomu, že na pozadí arytmie se komory začnou stahovat ve zvýšeném režimu, pak se podle klasifikace rozlišují následující formy onemocnění:
- tachysystolický;
- bradysystolický;
- normosystolický.
Další klasifikace arytmií rozděluje onemocnění do forem, jako jsou:
- ventrikulární, se závažnými srdečními arytmiemi;
- síňový, se změnou vodivosti jeho svazku;
- smíšené, s kombinací těchto dvou forem.
První ataku je třeba odlišit od paroxyzmu fibrilace síní, při které se propuknutí onemocnění periodicky opakuje a trvá až 7 dní. Při častých exacerbacích arytmie můžeme mluvit o recidivujícím typu onemocnění.
Podle dostupných příznaků se patologie dělí do několika tříd. Při prvním klinickém obrazu téměř zcela chybí. Ve druhém netrpí kvalita života, ale existují mírné známky průběhu onemocnění. Třetí stupeň se vyznačuje tím, že jsou četné stížnosti a člověk se musí výrazně omezovat. Při čtvrté– klinický obraz je výrazný a lze pozorovat i komplikace až invaliditu.
Příčiny výskytu
Paroxysmus fibrilace síní (ICD 10: I49) se týká poměrně složitých patologií, jejichž hlavními příčinami jsou:
- chronické srdeční selhání;
- kardiomyopatie;
- hypertenze se zvýšenou srdeční hmotou;
- ischemie;
- zánětlivé procesy v myokardu;
- vrozené srdeční vady.
Navíc existují určité predisponující faktory, které by měly být přisuzovány jako:
- kouření tabáku a konzumace alkoholu;
- akutní nedostatek hořčíku a draslíku;
- infekční procesy v těžké formě;
- endokrinní poruchy;
- nervové vypětí a stres;
- pooperační stav;
- užívat léky.
Pokud konkrétní příčina onemocnění nebyla stanovena, pak se tato forma nazývá idiopatická. Tento stav je pozorován hlavně u mladých pacientů.
Před zahájením léčby je velmi důležité přesně určit provokující faktor. To pomůže lékaři zvolit správnou metodu terapie a snížit riziko nebezpečných komplikací, včetně prevence opakujících se záchvatů.
Hlavní příznaky
Paroxysmus fibrilace síní (kód ICD 10: I49) je charakterizován složitostí průtoku. Povaha průběhu patologie do značné míry závisí na frekvenci komorzkratky. Stojí za zmínku, že drobné odchylky od normy se nemusí vůbec projevit. Snížení o 120 nebo více zdvihů je zároveň doprovázeno zejména znaky jako:
- nedostatek vzduchu;
- nadměrné pocení;
- záchvaty paniky;
- bolest srdce;
- dušnost;
- nerovnoměrný puls;
- slabost;
- třesoucí se končetiny
- závratě.
Když má člověk kritické porušení srdečních kontrakcí, pozoruje se zhoršení mozkové cirkulace. Pacient může občas omdlít. Někdy navíc dochází k úplné zástavě dechu. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
Pohotovost
U paroxysmální fibrilace síní je velmi důležitá pohotovostní péče. Algoritmus akcí v tomto případě by měl být jasný a koordinovaný. Pokud dojde k záchvatu arytmie, hlavním úkolem je vyhledat lékařskou pomoc do 48 hodin. Po 2 dnech je vysoká pravděpodobnost tvorby krevních sraženin uvnitř srdce a rozvoje srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Naléhavá opatření pro paroxyzmus fibrilace síní by měla probíhat v následujícím pořadí:
- položte pacienta na postel, pohovku nebo podlahu;
- otevřené okno pro čerstvý vzduch;
- Oběť by se měla zhluboka nadechnout.
Poté se doporučuje podat osobě "Warfarin" nebo jiná antikoagulancia, která byla dříve předepsána lékařem. To velmi pomůžesnížit riziko krevních sraženin. Při provádění naléhavých opatření pro paroxysmus fibrilace síní by měl být souběžně s tím povolán tým záchranné služby. Následnou léčbu by měl provádět pouze lékař, který vybírá léky v závislosti na závažnosti záchvatu.
K zastavení paroxysmu fibrilace síní lékař injikuje srdeční glykosid, zejména "Strophanthin", "Korglikon" nebo roztok "Novocainomide". Ve zvláště závažných případech se provádí srdeční defibrilace.
Diagnostika
Po poskytnutí neodkladné péče pro paroxyzmus fibrilace síní je diagnóza povinná. Pro potvrzení přítomnosti problému je slyšet srdeční rytmus. Přesná diagnóza je možná s flutterem během druhé nebo čtvrté kontrakce.
Dodatečně lékař předepisuje elektrokardiografii. Tento postup pomáhá určit přítomnost patologických změn v srdci. Diagnostika je založena na stupni velikosti síní a opotřebení chlopně. Získané výsledky do značné míry ovlivňují taktiku terapie.
Funkce léčby
Léčba paroxysmální fibrilace síní se vybírá pro každého pacienta samostatně. Kromě předepisování léků je důležité dodržovat dietu, vyloučit těžkou fyzickou námahu a také vést zdravý životní styl. Je velmi důležité zjistit hlavní příčinu patologie a jednat podle ní.
Při únikumírné onemocnění lze léčit ambulantně. Hlavní indikace pro hospitalizaci jsou následující:
- první útok;
- tep nad 200 tepů za minutu;
- prudký pokles tlaku;
- příznaky srdečního selhání;
- tvorba sraženiny.
Hlavním cílem konzervativní terapie je obnovení srdečního rytmu. Je důležité co nejdříve odstranit stávající příznaky, snížit riziko trombózy a zabránit vzniku komplikací.
Zpočátku lékař předepisuje protidestičkové látky a antikoagulancia. Pokud je člověk mladší 60 let a nedochází k organickému poškození myokardu, medikamentózní terapie by měla zahrnovat neustálý příjem kyseliny acetylsalicylové. V přítomnosti ischemie a jiných onemocnění je "Warfarin" indikován s pravidelným testováním. Ve zvláště akutních případech jsou předepisovány nízkomolekulární hepariny, ale je třeba si uvědomit, že je lze užívat pouze krátkodobě.
K obnovení normálního srdečního rytmu je předepsána kardioverze, která může být lékařská nebo instrumentální. Existuje řada antiarytmik, které zabraňují vzniku záchvatů záchvatovité fibrilace. Patří mezi ně například "Propafenon", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodaron".
Pokud se kontrola srdeční frekvence provádí bez odstranění arytmie, pak jsou předepsány beta-blokátory a také blokátory kalciových kanálů.
Dodatečně lze přiřaditelektrická kardioverze, která zahrnuje uvedení srdečního rytmu zpět do normálu aplikací elektrického proudu. Vzhledem k vysoké míře bolesti se zákrok provádí v narkóze. V pravé klíční kosti je instalován defibrilátor s elektrodami, který vysílá impulsy do srdce a „restartuje“práci orgánu.
Kardioverze se provádí nouzově nebo volitelně. Pokud je zákrok plánovaný, tak do měsíce před a po něm musí člověk užívat Warfarin. Před nouzovou kardioverzí je pacientovi urgentně aplikován heparin.
Když dojde k recidivující formě onemocnění a ostatní metody selžou, je indikována operace, konkrétně radiofrekvenční katetrizační ablace. Jde o minimálně invazivní zásah. Elektroda se zavede přes femorální žílu do srdce a následně se pomocí elektrického výboje zničí patologická ložiska vzruchu.
Pokud je nutné zničit jeho svazek, je během operace nutný kardiostimulátor. U zvláště závažné formy úniku je indikována instalace defibrilátoru, aby se eliminoval výsledný útok.
Paroxysmus fibrilace síní je pro život pacienta velmi nebezpečný, proto musí být léčba prováděna pouze pod dohledem lékaře. Lidové léky se používají pouze jako preventivní opatření k posílení srdečního svalu. K tomu se doporučuje užívat šípkový a hlohový nálev, konzumovat citron s medem a přidávat do jídla rostlinné oleje.
Možné komplikace
Paroxysmus fibrilace síníarytmie (kód ICD 10: I49) označuje závažná a nebezpečná onemocnění, která, pokud nejsou správně a včas léčena, mohou vést k nebezpečným komplikacím. Pokud pomoc nebyla poskytnuta, je možná změna intenzity průtoku krve. To zvyšuje pravděpodobnost síňové embolie. Jako komplikace mohou nastat například:
- plicní edém v důsledku akutního selhání;
- hypoxický šok doprovázený poklesem tlaku;
- omdlévání;
- zástava srdce;
- patologická změna průtoku krve.
Nejzávažnější komplikací je tromboembolismus. Pravděpodobnost jeho výskytu se výrazně zvyšuje, pokud od záchvatu uplynuly více než dva dny bez vhodné léčby. Toto období stačí pro tvorbu velkých krevních sraženin v síních.
Komplikace jsou vyvolány především poruchami krevního oběhu nebo tvorbou krevních sraženin. Jedním z nejnebezpečnějších důsledků paroxysmu je šok, při kterém tlak prudce klesá a proces zásobování tkání a orgánů kyslíkem je narušen. Tato porucha se může objevit v důsledku vysoké nebo nízké komorové frekvence.
Při srdečním selhání se často vyskytuje plicní edém. Při záchvatu může dojít ke ztrátě vědomí, která je vyprovokována poruchou prokrvení mozku. Možné negativní důsledky mohou být srdeční infarkt, mrtvice nebo gangréna.
Forecast
Prognóza paroxysmální fibrilace síní je u každého pacienta individuální. je vdo značné míry závisí na historii onemocnění, příčině jeho výskytu, formě průběhu a včasné léčbě. Kromě toho hraje velmi důležitou roli hmotnost pacienta, jeho věk a také přítomnost doprovodných patologií.
Obecně je prognóza takového onemocnění poměrně příznivá. Včasná léčba vám umožňuje udržovat normální zdraví a zabraňuje častému výskytu záchvatů. Stojí za zmínku, že při plném dodržování všech lékařských předpisů může člověk vést zcela normální život, s výjimkou pouze několika omezení ve stravě a fyzické aktivitě.
Nejdůležitější je včas se poradit s lékařem a neléčit se sami. Kromě toho je důležitá normalizace srdečního rytmu, který se musí obnovit během prvního dne, dokud nenastanou nebezpečné komplikace.
Profylaxe
Paroxysmus fibrilace síní (ICD 10: I49) je nebezpečný stav, a proto je lepší nástupu záchvatu předcházet, než jej dlouhodobě léčit. Pro snížení rizika fibrilace síní je důležité dodržovat následující doporučení:
- vzdání se špatných návyků;
- prevence obezity;
- zdravé stravování;
- včasná léčba všech onemocnění myokardu.
Kromě toho musíte obohatit svůj jídelníček o potraviny s vysokým obsahem vápníku, každých 6 měsíců podstoupit plánované vyšetření kardiologem. Je důležité se všemu vyhnoutstres, deprese a nervové napětí. Nezapomeňte si vyhradit čas na dobrý spánek a odpočinek.
Neustále potřebujete monitorovat puls a tlak pomocí domácího monitoru krevního tlaku. Elektrokardiogram se doporučuje alespoň jednou ročně. Při správné léčbě a dodržování všech pravidel prevence lze dosáhnout velmi dobrých výsledků.
S touto diagnózou se mnoho lidí dožije vysokého věku, ale je nutné dodržovat všechny lékařské předpisy.
