Fibrilace síní neboli fibrilace síní je nejčastějším typem poruchy srdečního rytmu. Podle dostupných statistik trpí takovým porušením přibližně 1 % populace.
V normálním stavu nervový impuls v síních rytmicky stoupá a ty se stahují s frekvencí 60-90 tepů za minutu. Při fibrilaci síní se v nich náhodně objevuje mnoho různých impulsů a frekvence kontrakcí je přibližně 300-700 za minutu. To narušuje proces krevního oběhu.
Funkce nemoci
Fibrilace síní je porucha v systému elektrického vedení srdečního svalu. Srdce je dutý sval, který se skládá ze 4 samostatných dutin. Ve svém jádru je to pumpa, která zajišťuje mikrocirkulaci krve v těle a udržuje krevní tlak. K tomu se rytmicky stahuje. Normální srdeční frekvence by měla kolísat mezi 60–100 údery za minutu.
Na rozdíl od jiných orgánů může srdcepracovat bez vnější kontroly, protože sinusový uzel generuje impulsy, které vyvolávají kontrakci srdečního svalu. Při absenci takového příkazu se svalová vlákna srdce stahují chaotickým způsobem a zcela nesynchronizovaně. V důsledku toho se účinnost srdečních kontrakcí prudce snižuje a tepová frekvence stoupá na 160-180 za minutu. Podobný patologický stav se nazývá fibrilace síní.
Hlavní typy nemocí
Existují 3 různé formy fibrilace síní, které se určují v závislosti na délce trvání arytmie, konkrétně:
- paroxysmální;
- constant;
- chronické.
Chronická forma přetrvává po dlouhou dobu a je hlavním příznakem různých patologií srdečního svalu. Paroxysmální forma fibrilace síní je charakteristická tím, že arytmie se u zcela zdravého člověka vytvoří zcela náhle. Odejde to také samo bez vnějšího zásahu maximálně týden. Paroxysmální fibrilace síní obvykle trvá 24–48 hodin, ale může trvat jen několik minut.
Přetrvávající nebo přetrvávající arytmie trvá většinou týden a spontánně neodezní. Trvalá forma fibrilace síní často vyžaduje specializovanou léčbu. Pokud se spontánní obnova srdeční frekvence neupraví po 48 hodinách nebo déle, je nutná lékařská terapie.
Příčiny výskytu
Příčin fibrilace síní může být nejvícerozličný. Mezi predisponujícími faktory je třeba zdůraznit jako:
- kardioskleróza;
- infarkt a angina pectoris;
- reumatismus;
- srdeční vady;
- hypertenze;
- myokarditida;
- kardiomyopatie.
Mezi hlavní faktory vyvolávající výskyt patologie mohou patřit idiopatické příčiny. Tato skupina zahrnuje všechny situace, kdy není možné určit základní příčinu, která vyvolává výskyt takového problému. Problémy mohou vyvolat určité léky a také stimulanty, jako je kofein, alkohol a užívání drog.
Mezi hlavní příčiny patří nekardiální onemocnění, zejména:
- onemocnění štítné žlázy;
- obezita;
- diabetes;
- respirační nemoci;
- kýla jícnu.
Paroxysmální fibrilace síní se často rozvíjí u lidí, kteří prodělali akutní formu srdečního infarktu. Mezi hlavní příčiny lze rozlišit i sklerózu srdečního svalu. V některých případech může být patologie spojena s patologií mnoha dalších orgánů.
Hlavní příznaky
V závislosti na klasifikaci fibrilace síní mohou být příznaky velmi odlišné. U chronické formy poruchy může být onemocnění zcela asymptomatické. Pokud jsou přítomny známky, pak závisí do značné míry na rychlosti kontrakce komory. Pokud jsou kontrakce až 120 tepů za minutu, pak je nemoc asymptomatická a vícevysoké míry vyvolávají různé druhy příznaků, ale nemusí být nutně přítomny všechny dohromady. Mezi hlavními znaky lze rozlišit jako:
- zvýšená srdeční frekvence;
- těžká slabost a únava;
- dušnost;
- nerovnoměrný a rychlý tep;
- angina;
- studený pot;
- náhlá ztráta vědomí;
- závratě;
- selhání srdce.
Když se objeví perzistentní forma, příznaky nejsou dostatečně výrazné. V tomto případě mohou existovat známky spojené s narušením srdeční činnosti.
Tachysystolická forma je charakterizována rychlou kontrakcí komor. Nejčastěji se takové porušení projevuje ve formě pocitu přerušení práce srdce. Příznaky do značné míry závisí na základní příčině, která vyvolala poruchy srdečního rytmu. Při ischemii se může objevit dušnost.
Další příznaky zahrnují pocit strachu a pocení. Doba trvání útoků může být od několika hodin do několika týdnů nebo více. Stížnosti zmizí, když se sinusový rytmus vrátí do normálu.
Pokud se fibrilace velmi často opakuje, pak taková patologie získává chronický průběh. Jiní mají záchvaty zřídka. Mohou být vyprovokovány různými druhy vnějších a vnitřních faktorů, zejména jako je narušení funkce střeva, stres, zneužívání alkoholu, prudká změna klimatických podmínek.
Ve zvláště závažných případech dochází k náhlé ztrátě vědomí amdloba. Při dalším záchvatu člověk velmi zrudne. Záchvaty trvají několik minut. Při neustálém toku fibrilace síní si člověk přestává stěžovat a ani se necítí hůř.
Takováto srdeční patologie se může stát jednou z hlavních příčin velmi nebezpečných komplikací a je možná i zástava srdce, proto je při prvních známkách porušení bezpodmínečně nutné provést diagnostiku a následnou léčbu.
Diagnostika
Musíte vědět nejen to, jaké mohou být příčiny a příznaky patologie, ale je důležité porozumět tomu, jak se fibrilace síní diagnostikuje. Hlavní diagnostickou metodou je elektrokardiografie. Umožňuje posoudit stav jednotlivých srdečních komor a práci celého orgánu jako celku. Mezi další diagnostické metody patří:
- průzkum pacientů;
- fyzické vyšetření;
- denní sledování;
- registrace fyzické aktivity v reálném čase;
- echokardiografie;
- provádění různých druhů funkčních testů se zátěží;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- CT sken.
V některých případech se provádí transezofageální vyšetření. Tok fibrilace lze detekovat již při hodnocení pulsu. Stane se neuspořádaným. Kromě toho může lékař předepsat studii cévního systému. Pro tohleje indikována koronarografie. Laboratorní techniky zahrnují krevní testy.
Poskytování léčby
Léčba fibrilace síní je převážně lékařská. S průběhem trvalé formy arytmie je nutné užívat léky po celý život. To vám umožní udržovat normální rytmus a srdeční funkci.
Léčba paroxysmální fibrilace síní se provádí konzervativními metodami. V některých případech se terapie provádí ve fázích. Je nutná počáteční příprava. Při fibrilaci trvající méně než 2 dny se používají léky na bázi heparinu. Pokud útok trvá déle než 2 dny, použije se lék "Warfarin Nycomed". Lék se předepisuje před a po normalizaci srdeční frekvence.
Za zmínku stojí, že všechny léky mají přísné indikace a kontraindikace, a proto by je měl předepisovat pouze lékař, který volí dávkování. Útok se doporučuje zastavit v prvních 2 dnech. Obnovení správného srdečního rytmu může být elektrické. V tomto případě výtok prochází osobou. Taková léčba se provádí pouze v případě selhání farmakoterapie.
U chronické formy fibrilace síní se léčba provádí pomocí antikoagulancií, blokátorů kalciových kanálů, srdečních glykosidů, adrenoblokátorů. V závažných případech je nutná radikální léčba. Nejúčinnější je RF izolace. V některých případechse provádí ablace. Při úplné srdeční blokádě je pacientům ukázána instalace kardiostimulátoru. Úspěšně probíhají katetrizační operace.
Drogová terapie
Léčba fibrilace síní zahrnuje použití farmakoterapie. Provádí se zejména antiarytmická terapie, jako je amiodaron nebo propafenon. Pokud není možné obnovit normální srdeční rytmus, je nutné provést fibrilaci síní na normoformu. K tomu se používají antagonisté vápníku, beta-blokátory, srdeční glykosidy a mnoho dalších léků.
Beta-blokátory jsou předepisovány ke kontrole fungování srdečního svalu a krevního tlaku. Pomáhají prodloužit očekávanou délku života v přítomnosti srdečního selhání. Mezi kontraindikacemi pro použití těchto léků je třeba zdůraznit přítomnost bronchiálního astmatu.
Aby se snížilo riziko krevních sraženin, předepisují se léky na ředění krve. Zejména mohou být předepsána přímá antikoagulancia, jako je Fraxiparin, Heparin, Fondaparinux, a nepřímá antikoagulancia, jako je Warfarin.
V případě fibrilace síní je třeba velmi přísně dodržovat doporučení lékaře, protože různé druhy porušení mohou vyvolat nebezpečné komplikace. Komplex terapie znamená normalizaci metabolických procesů. K tomu jsou předepsány prostředky, které zlepšují metabolické procesy a výživu v srdečním svalu. Tyto léky mají kardioprotektivní účinek.
Lidové techniky
Existujemnoho různých tradičních léků pro léčbu fibrilace síní, lze je však použít pouze po konzultaci s lékařem. Alternativní metody lze použít pouze v kombinaci s medikamentózní terapií. Docela dobrého výsledku lze dosáhnout použitím hlohu s mateřídouškou a divokou růží. Užívejte hotový produkt 3x denně před jídlem.
Řebříček je dobrý pro srdce. Chcete-li to provést, musíte pečlivě brousit rostlinu, nalít ji do skleněné láhve a nalít alkohol. Nádobu pevně uzavřete a nechte týden louhovat na chladném místě. Musíte to brát třikrát denně. Při léčbě pomůže citron. Chcete-li to provést, rozemlejte kůru dvou plodů a smíchejte ve stejném poměru s medem. Uložte do chladničky a nechte vyluhovat, poté užívejte lék denně před spaním.
Grapfruit lze použít jako léčivý prostředek. K tomu smíchejte šťávu z poloviny tohoto ovoce s 15 ml olivového oleje. Všechny ingredience důkladně promícháme a ihned konzumujeme. Pro ošetření můžete smíchat stejné množství fíků, rozinek, vlašských ořechů a medu. Výsledný lék musíte užívat dvakrát denně. Velmi dobrá pomoc pro srdeční infuzi měsíčku, který se musí užívat denně.
Funkce jídla
Kromě užívání léků a lidových metod je nezbytné organizovat správnou výživu. Kompetentní, vyvážená strava je nejen dobrou prevencí arytmie, ale také velmi osvědčenouzpůsob, jak zabránit progresi onemocnění. Mikroelementy jako draslík, hořčík, vápník musí být přítomny ve stravě, protože bez těchto látek nemůže srdeční sval normálně fungovat.
Lidem s fibrilací se doporučuje konzumovat jídlo v malých porcích, alespoň 5krát denně. Dále je vhodné minimalizovat příjem tekutin a jíst pouze teplé jídlo. Doporučuje se jíst co nejvíce čerstvých bobulovin, zeleniny a ovoce. Je přísně zakázáno konzumovat tučné maso, vejce, kofeinové nápoje, tučná, slaná, smažená, kořeněná jídla.
Možné komplikace
Pacienti s fibrilací síní musí být velmi pozorní ke svému zdraví, protože jim hrozí srdeční infarkt a mozková mrtvice. Mechanismus poškození je charakteristický tím, že v průběhu fibrilace síní není možné je plně redukovat, proto krev stagnuje v parietálním prostoru a tvoří se krevní sraženiny.
Pokud se taková krevní sraženina dostane s průtokem krve do aorty a dalších menších tepen, dojde k tromboembolii. Zastavení přívodu krve vyvolává rozvoj srdečního záchvatu tohoto orgánu. Nejčastější komplikace jsou:
- tromboembolie a mrtvice;
- srdeční selhání;
- kardiogenní šok;
- dilatační kardiomyopatie.
Atriální flutter a fibrilace mohou zhoršit známky oběhového selhání,až po astmatické záchvaty a plicní edém. V některých případech může fibrilace vést ke kardiogennímu stavu a zástavě srdce.
Prognóza a prevence
Pacienti s atakami fibrilace mají mnohem větší pravděpodobnost úmrtí na onemocnění kardiovaskulárního systému než lidé bez podobné patologie. Pokud dojde k trombóze cév, prognóza se výrazně zhorší. Správně zvolené léky a instalace kardiostimulátoru mohou výrazně zlepšit kvalitu života a prodloužit jeho trvání.
Rizika vzniku fibrilace lze výrazně snížit, pokud budete včas léčit onemocnění kardiovaskulárního systému, budete vést zdravý životní styl a dostatečně fyzicky cvičit. Kromě toho se ujistěte, že máte pod kontrolou svou váhu a jezte správně.
