Existuje široká škála výzkumů mozku. Některé jsou založeny na průchodu rentgenového záření tělem, jiné fungují na bázi magnetického pole. Ale tyto vyšetřovací metody lze využít i k diagnostice onemocnění jiných orgánů a systémů. Existuje však vyšetřovací metoda, která se používá speciálně pro diagnostiku mozkových patologií. Říká se tomu „elektroencefalogram“(EEG) a ukazuje různé EEG rytmy.
Funkční princip
Elektroencefalogram je metoda diagnostiky mozkových onemocnění, která je založena na registraci potenciálního rozdílu mezi elektrodami přiloženými na hlavu. Na pásce, která je vytištěna během EEG, jsou viditelné zakřivené čáry různé frekvence a amplitudy, které se nazývají EEG rytmy.
Některé rytmy jsou považovány za normální nebo fyziologické a některé se vyskytují pouze v patologii. U dětí a starších osob však fyziologickérytmy, které jsou patologické pro lidi jiných věkových skupin.
Co tedy ukazuje EEG mozku dospělého? V jádru tato metoda vyšetření umožňuje zjistit, zda různá oddělení spolupracují koordinovaně a zda je jejich nervová aktivita synchronizována.
Klíčové výhody
Jaké jsou výhody elektroencefalografie oproti jiným metodám diagnostiky mozkové patologie?
- Naprosto neškodné a bezbolestné – nemá absolutně žádné vedlejší účinky a také nezpůsobuje nepohodlí.
- Bezpečnost – na rozdíl od jiných moderních metod diagnostiky onemocnění nervového systému nemá žádné kontraindikace. Takže při počítačové tomografii je pacient vystaven rentgenovému záření a při zobrazování magnetickou rezonancí je přítomnost kovových předmětů v těle (cévní svorky, kardiostimulátor, protézy) kontraindikována.
- Neinvazivní – EEG nevyžaduje injekce ani jiné poškození integrity kůže.
- Vysoká citlivost – dokáže diagnostikovat širokou škálu nemocí.
Indikace
Jaké podmínky lze určit pomocí této metody vyšetření? Co ukazuje EEG mozku u dospělého?
- Úroveň zralosti mozku u dětí.
- Poruchy spánku, jako je nespavost, inverze spánku a bdění.
- Objemné útvary mozku.
- Tranio-cerebrální poranění.
- Epileptická aktivita.
- Infekční onemocnění mozku (encefalitida, encefalomyelitida).
- Otrava jedy, které jsou toxické pro nervový systém.
- Porušení vědomí: strnulost, kóma.
- Prohlášení o mozkové smrti.
- Neurózy.
- Nastavuje potřebu úpravy dávky při léčbě epilepsie.
Pro diagnostiku onemocnění, u kterých jsou změny v mozku nestabilní, například u epilepsie, je důležité zaznamenat EEG během záchvatu. Protože v interiktálním období jsou lidské EEG rytmy ve 40–50 % naprosto normální, což může zmást diagnózu.
Příprava na analýzu a algoritmus pro provádění
K přípravě na elektroencefalogram nejsou nutné žádné speciální manipulace. Hlavní věcí je podrobně informovat pacienta o postupu, o algoritmu jeho implementace. To je zvláště důležité při provádění EEG pro dítě. Vzhledem k tomu, že jej může vyděsit velké množství drátů, je nutné jasně vysvětlit, že tento postup je naprosto bezpečný a bezbolestný.
Během záznamu EEG by měl být člověk klidný a uvolněný.
Odstranění elektroencefalografických rytmů se provádí v sedě nebo vleže, se zavřenýma očima. Samotné zařízení je uzávěr s elektrodami, které jsou namazány kontaktním prostředkem a připojeny k záznamové části zařízení.
Současně jsou registrovány pulsy zachycené elektrodami a pacient je nahráván na video. Je tedy možné srovnávat křečovitézáchvat a změna EEG rytmů. Pomocí video monitorování je možné odlišit skutečný záchvat od simulace. Pokud tedy video ukazuje změnu v chování pacienta, ale EEG ukazuje stejnou aktivitu jako předtím, znamená to, že osoba simuluje. Existují však také možnosti, kdy záchvaty nejsou spojeny se změnou mozkové aktivity, například s hysterickou neurózou.
charakteristiky EEG
A nyní pojďme přímo k dekódování EEG. Hlavní charakteristikou elektroencefalogramu je frekvence. Lidské oko samozřejmě není schopno zachytit a charakterizovat absolutně všechny frekvence přítomné na EEG pásce. Proto byly klasifikovány podle hlavních frekvenčních rozsahů. Každá skupina odpovídá písmenu řecké abecedy (alfa, beta, theta, delta a gama).
Na základě frekvenčního rozsahu, amplitudy, tvaru vlny se tvoří EEG rytmy, které jsou rovněž označeny řeckými písmeny. Například alfa rytmus. Každý rytmus odpovídá specifické mozkové aktivitě. Rytmus se skládá z vln EEG.
Základní rytmy
Rozlišují se následující základní EEG rytmy:
- Alfa rytmus. Jeho vlastnosti: frekvence - 8-12 Hz, délka vlny - 75-125 ms, amplituda - 10-150 μV.
- Beta rytmus. Jeho charakteristiky: frekvence - 13-30 Hz, délka vlny - 40-75 ms, amplituda - 5-30 μV.
- Rytmus théta. Jeho charakteristiky: frekvence - 4-7 Hz, délka vlny - 130-250 ms, amplituda - 10-100 μV.
- Delta rytmus. Jehocharakteristiky: frekvence - 3-4 Hz, amplituda - několik stovek mikrovoltů.
- Gamma rytmus. Jeho vlastnosti: frekvence - 1-3 Hz.
Alfa rytmus
Základní rytmus zaznamenaný u 90 % dospělých. Nejvýraznější v okcipitální oblasti mozku. Nejlépe se to vizualizuje v bdělém stavu, se zavřenýma očima, v místnosti se zhasnutými světly. Když se objeví duševní aktivita nebo když je pozornost napjatá, amplituda (výška) rytmu klesá.
Charakteristická je přítomnost nehomogenity amplitudy, která se buď zvyšuje, nebo snižuje. Vytvoří se takzvané „vřeteno“.
Beta Rhythm
Beta EEG rytmus je také pozorován během bdělosti. Nejvýraznější ve frontálních oblastech mozku. Na rozdíl od alfa vln se amplituda beta rytmu prudce zvyšuje během duševní činnosti a šíří se do dalších částí mozku. Když je tedy aktivována pozornost, zejména vizuální, s emočním a duševním stresem, výška beta vln se prudce zvyšuje.
Theta Rhythm
Tento rytmus EEG je nejzřetelněji vizualizován u dětí předškolního věku au psychicky nevyrovnaných jedinců se sklonem k agresi a s obtížnou adaptací ve společnosti. S rostoucí mentální aktivitou se zvyšuje amplituda theta vln.
Delta Rhythm
Tento rytmus se skládá z delta vln, které mají největší amplitudu ze všech vln na elektroencefalogramu. Tento rytmus nastává, když je vědomí člověka narušeno, a to jak během hlubokého spánku, taks drogovou intoxikací. Kromě toho je pro kóma charakteristická přítomnost delta vln.
Pomocí vizualizace tohoto rytmu můžete také určit přibližnou lokalizaci traumatického ložiska nebo nádoru, protože tento rytmus se objevuje v oblastech, které jsou na hranici poškození mozku.
Patologické rytmy
Výše uvedený seznam EEG rytmů, které člověk normálně má, v závislosti na různých stavech mozku. Existují však speciální rytmy, které se mohou objevit pouze v patologii:
- vrcholy - trvání 10-75 ms a amplituda 10-100 uV;
- ostré vlny - trvání 75 ms, amplituda 20-200 uV, se širokou základnou a špičatými vrcholy;
- špičky – délka kratší než 10 ms.
EEG u epilepsie
Jak je uvedeno výše, elektroencefalografie se používá při diagnostice mnoha mozkových onemocnění. Ve většině případů jsou však změny na EEG nespecifické. Například, aby se odlišil nádor od poranění mozku, kromě EEG by měly být provedeny další zobrazovací metody (počítačová tomografie, magnetická rezonance).
Existuje ale onemocnění, v jehož diagnostice EEG neztratilo na aktuálnosti ve srovnání s modernějšími metodami vyšetření mozku – epilepsie. Tato metoda navíc umožňuje nejen stanovit diagnózu, ale také určit lokalizaci epileptického ložiska a typ epilepsie.
Označeno v sekcivlny s vyšší amplitudou jsou nejcharakterističtějším znakem epilepsie na EEG. Objevují se náhle při nástupu křečovitého záchvatu a také po záchvatu náhle zmizí. Zde má zvláštní význam video monitorování, které umožňuje porovnat data EEG s klinickým obrazem.
Pozorováno také u epileptických komplexů „vrchol – pomalá vlna“, „vrchol – rychlá vlna“. Projevují se střídáním vln různých frekvencí a amplitud.
Při podezření na epilepsii se široce používají stimulační signály: hyperventilace (série hlubokých pomalých nádechů a výdechů), blikající jasné světlo. Tyto testy pomáhají odhalit latentní epileptickou aktivitu, která se nezobrazuje v klidu.
Monitorování spánku EEG
Pomocí elektroencefalografie je možné určit fáze spánku a bdění u dítěte v děloze od 28. týdne těhotenství.
Oddělený REM a NREM spánek. Při záznamu spánku je věnována velká pozornost pohybům očních bulv a aktivitě svalů, které jsou zaznamenávány souběžně s mozkovou aktivitou. Podle těchto údajů se spánek také dělí na REM a non-REM.
Non-REM spánek se dělí do následujících fází:
- První fáze pokračuje, zatímco osoba usíná. Jeho trvání je až 10 minut. Je charakterizována pomalou rotací očních bulv, převážně přítomností theta vln na EEG.
- Druhá fáze – lehký spánek. Svaly jsou uvolněné, oční bulvy se nehýbou. Elektroencefalogram ukazuje thetarytmu, existují vlny charakteristické pouze pro toto stadium: K-komplexy a ospalá vřeténka. Časem tato fáze zabere asi polovinu veškerého spánku.
- Třetí a čtvrtá fáze – non-REM spánek neboli hluboký spánek. Ve fázi hlubokého spánku člověk spí nejtvrději. Oční bulvy se nepohybují. Na elektroencefalogramu jsou pozorovány delta vlny s vysokou amplitudou. Když delta rytmus přesáhne polovinu celé EEG pásky, začíná přechod ze třetího stupně do čtvrtého. Doba trvání první fáze hlubokého spánku je 30 až 40 minut.
REM spánek se skládá pouze z jedné fáze. Právě během REM spánku člověk vidí živé, nezapomenutelné sny. Toto stadium je charakterizováno rotací očních bulv, krátkodobými stahy svalů, zrychleným dýcháním a srdeční frekvencí. Elektroencefalogram se skládá z alfa a beta vln. Doba trvání této fáze je asi 20 % celkové doby spánku.
Kde mohu získat EEG?
Již jsme diskutovali o tom, jak se připravit na analýzu, jaké podmínky indikují její provedení. Kromě toho jsme zjistili, jak se dešifruje EEG a jaké rytmy jsou vlastní člověku s různou mozkovou aktivitou. Nyní stojí za to mluvit o tom, kde si můžete udělat EEG.
EEG je k dispozici v řadě laboratoří a soukromých klinik v Rusku a také v některých státních neuropsychiatrických ambulancích.
Mezi laboratořemi je diagnostika EEG prezentována v "Invitro", "EEG Lab" - neurofyziologické laboratoři v Moskvě.
Mezi soukromými klinikami existuje možnost provést EEG na lékařském vyšetřeníCentrum "Ona", rodinná klinika "Doktor Anna", "Kardio-neurologické centrum".
Dá se dojít k závěru, že ačkoli elektroencefalogram není nejmodernější a nejcitlivější metodou pro diagnostiku mozkových onemocnění, jeho naprostá bezpečnost a dostupnost zajišťuje jeho široké využití v lékařské praxi. A využití EEG v diagnostice onemocnění provázených křečovými záchvaty zcela vytlačuje z hlediska účinnosti všechny ostatní vyšetřovací metody!
