Psychické poruchy jsou skupinou zvláště nebezpečných endogenních onemocnění. Nejlepší výsledky léčby jsou dostupné pro pacienta, který je přesně a včas diagnostikován a vhodně léčen. Současná klasifikace rozlišuje několik syndromů schizofrenie, z nichž každý vyžaduje individuální přístup k nápravě situace.
Relevantnost problému
V posledních letech se výskyt schizofrenie výrazně zvýšil. Nemoc je nebezpečná, poškozuje nejen člověka, ale i jeho blízké. Schizofrenie může zničit život pacienta, nastartovat nevratné procesy, vyřadit člověka ze společenského života bez cesty zpět. Takovým následkům můžete předejít, pokud včas stanovíte diagnózu, určíte, o jaký schizofrenní syndrom se jedná, a také zvolíte vhodnou léčbu.
Se schizofrenií je možné zachránit člověka. Nejde o dočasnou úlevu a zpomalení progrese, ale o dlouhodobou remisi. Pravda, je to dosažitelnépouze pokud k problému přistupujete zodpovědně, kontaktujte kvalifikovaného lékaře a pečlivě dodržujte léčebný program, který vypracoval.
Historie případu
Schizofrenní syndromy byly poprvé diskutovány před více než dvěma tisíciletími. Ze záznamů, které se dochovaly až do naší doby, je známo, že již tehdy byli pozorováni pacienti, jejichž chování se odchylovalo od normy, občas doprovázené vnějšími příznaky. Vzhledem k tomu, že se pacienti chovali nevhodně, byli označováni za šílence – takový neoficiální název pro nemoc přetrval dodnes. Oficiální medicína jej poprvé popsala v devatenáctém století. Lékař Kraepelin si všiml, že častěji je nevhodné chování pozorováno u dospívajících a mladých lidí. Od té doby byla diagnostikována „juvenilní demence“. A v dalším století byl lékař Bleiler schopen plně popsat nemoc, reflektovat klinický obraz, určit syndromy schizofrenie a zvýraznit její příznaky.
Ve dvacátém století se termín „schizofrenie“rozšířil. Skládá se ze dvou latinských slov: splitting a mind. Název tedy odráží podstatu nemoci, tedy rozštěpení lidské mysli.
O klasifikaci
U schizofrenie existují různé negativní syndromy a jejich projevy se mohou překrývat, což vytváří určité obtíže při stanovení diagnózy. U někoho nemoc plyne pomalu a je velmi těžké si jí všimnout, o zvláštnostech, které jsou mu vlastní, ví jen člověk sám, často je považuje za výsledek vlivu stresových faktorů resp.depresivní nálada.
V současné době je zvykem dělit všechny případy na negativní, produktivní. Druhá možnost se projevuje halucinacemi a bludy, při negativní je pacient apatický, nereaguje na podněty, projevuje lhostejnost a často mlží myšlenky.
Negativní schizofrenie
Tato forma nemoci se projevuje jako rozdělený stav, kdy nenávist a láska současně vznikají k nějakému předmětu bez zjevných důvodů. Ve všem je tendence vidět symboly, parologie, rozervané vědomí, apatie, izolace. Pacient se vyhýbá kontaktům ve společnosti, omezuje vnitřní svět, ztrácí aktivitu, není schopen dobrovolného jednání.
Produktivní projevy jsou sekundární faktory. To jsou halucinace, bludy, efekty, katatonie.
Možné syndromy
V současné době je známo mnoho různých syndromů. Některé z nich jsou pozorovány i u zdravých lidí. Jedním z těžkých případů je syndrom podobný neuróze. Jeho charakteristické znaky jsou hysterie, posedlost, spontánní útoky, kterým nepředchází nějaký zjevný vnější faktor.
Schizoefektivní syndrom je forma onemocnění, při které je pacient charakterizován depresí a bludy, mánií a halucinacemi. Febrilie – těžká porucha, při které je horečka, pacient vidí fantasmagorické vize. Pacient má tendenci dělat nevysvětlitelné, zvláštní, nepřirozené pohyby, házení, zrychlený tep, projevy hematomů.
Možnéforma schizofrenie je paranoidní syndrom. Vyjadřuje se v halucinacích a bludech, ale pacient může myslet souvisle. Produktivní znaky se postupně rozšiřují, je možný rozvoj onemocnění až do stavu Kandinsky-Clerambaultova syndromu. Postupně jsou pozorovány poruchy v emocionální sféře, člověk ztrácí vůli.
O typech a formách
Katatonický syndrom u schizofrenie je další poměrně častý stav. Když je pozorována dysfunkce motorického aparátu. Pacient je charakterizován strnulostí, která občas přechází ve specifické vzrušení. Pacienti se vyznačují mutismem. Schizofrenii lze podezřívat při pozorování člověka ze strany: občas zamrzne v nepřirozené poloze a udržuje ji po dlouhou dobu. Pacienti se často vyhýbají hygienickým postupům, odmítají jídlo. Možná klamný stav, halucinace.
Schizofrenie je někdy charakterizována „hebefrenním“syndromem. Pro něj jsou charakteristické spíše negativní příznaky a ty nejvýraznější jsou spojeny se schopností myslet a také s emoční sférou. Pacienta poznáte podle jeho praštěného chování, manýrismu a sklonu ke žvatlání, častých změn nálad.
U některých pacientů je diagnostikována jednoduchá schizofrenie. Jedná se o formu onemocnění, která nemá vůbec žádné pozitivní příznaky nebo se objevuje velmi zřídka. Negativní znaky jsou aktivní, do popředí se dostává izolace a prázdnota. Člověk nedokáže pojmenovat účel své existence, jeho aktivita se blíží nule, jeho stav je obvykle apatický, jeho řeč je špatná a jeho myšlení je špatné.
Pokračující zvažování
Možná nediferencovaná forma onemocnění. Vyznačuje se projevy charakteristickými pro katatonní, hebefrenní typy, zároveň se podle příznaků jedná o schizofrenii s paranoidním syndromem.
Zbytková forma nemoci je stav, kdy má pacient produktivní symptomy, ale takové symptomy se objevují poměrně zřídka a nenarušují adekvátní život a sociální aktivitu.
Možná schizofrenie a depresivní porucha vedoucí k postschizofrenní depresivní poruše. Tento termín popisuje stav pacienta, který se objevuje po nějaké dlouhé době remise.
Mánie a schizofrenie
Lékaři se zajímají zejména o schizofrenii s manickým syndromem. Pacienti s touto formou se vyznačují nadměrnou excitabilitou, která se nepředvídatelně mění v hlubokou depresi. Stavy s bludy nebo halucinace jsou možné, ale ty jsou hodnoceny jako střední. Příliš vysoká aktivita, to platí pro pohyby i řeč.
Je zvykem říkat, že schizofrenie s manickým syndromem je opakem relativně jednoduché formy. V současné době praktikovaný lékařský přístup zahrnuje přiřazení nemoci „maniodepresivnímu syndromu“jako nezávislé, vyžadující zvláštní zvážení a léčbu.
O typech: co ještě existuje?
V některých případech je schizofrenie charakterizována paroxysmálně progredujícím syndromem. Jedná se o formu nemoci, při které se periodicky projevuje psychóza.akutní ataky, po nichž následuje remise, přičemž každá nová epizoda je stále obtížnější a obtížnější a její důsledky vedou ke změně osobnosti.
Možná pokračující schizofrenie. Jedná se o syndrom, který se vyznačuje neustálým pokrokem. Většinou jsou příznaky negativní, k dočasné remisi v zásadě nedochází. Postupně pozitivní příznaky zcela mizí, lze identifikovat pouze negativní. To deformuje osobnost a dělá ji vadnou.
Možná latentní, pomalá schizofrenie. S ním jsou pozorovány neurotické poruchy bez produktivních příznaků. Nemoc trvá roky a desetiletí, přičemž nedochází k degradaci osobnosti, stav pacienta se nezhoršuje.
Co je nejčastější?
Kandinsky-Clerambaultův syndrom u schizofrenie, jak lékaři stanovili, je v současnosti nejčastějším projevem onemocnění. Zpravidla se pozoruje u halucinatorně-paranoidního syndromu. Ve většině případů je prognóza negativní. Možná stav se sekundární psychózou způsobenou otravou alkoholem, hypoxií, traumatem, infekčním onemocněním a patologií cévního systému. Kromě výše uvedeného názvu se ve speciální literatuře vyskytuje pod pojmem „syndrom mentálního automatismu“.
Tato forma nemoci dostala své jméno na počest Kandinského, druhého bratrance umělce se stejným příjmením. Kandinskij, který pociťoval známky nemoci, se rozhodl prostudovat tento problém podrobněji, což mu umožnilo sestavit práci „Opseudo halucinace. Kandinskij je v současnosti považován za zakladatele soudní psychiatrie u nás.
Druhá část názvu nemoci, Clerambo, je převzata ze jména osoby, která trpěla touto formou nemoci ve Francii. Také popsal své symptomy a učinil tak nezávisle na ruském psychiatrovi.
Nuance případu
Při studiu schizofrenie, manického syndromu, klamů vznešenosti, témat pacientských halucinací je třeba poznamenat, že každá forma nemoci má své vlastní charakteristiky pacientova myšlení. Zejména ve formě Kandinsky-Clerambaulta existují tři typické produktivní symptomy: pseudohalucinace, mentální automatismus a mánie vlivu zvenčí.
Pseudohalucinace je termín, který označuje vize v rámci subjektivního světa (hudba hraje v hlavě, hlasy v hlavě). Myšlenka vlivu je pocit, že někdo působí na člověka zvenčí, násilně mu vkládá myšlenky do hlavy, mluví ústy nebo používá nohy k pohybu. Takový vliv může být od nějaké třetí strany nebo, řekněme, z vesmíru, od jiných světských sil. Mentální automatismus je vyjádřen v pocitu dokonalé nepřirozenosti, odcizení. V medicíně se tomu říká násilné myšlení. Pacienti popisují svůj stav, jako by je někdo zvenčí nutil přemýšlet.
Halucinatorně-paranoidní forma
Halucinatorně-paranoidní syndrom u schizofrenie je stav, kdy má pacient obavy z bludů pronásledování, pocitů cizího vlivu,pseudohalucinace a duševní automatismus. Obsah bludů se může případ od případu výrazně lišit. Někteří jsou přesvědčeni o vlivu čarodějnictví, jiní o atomové energii.
Psychické automatismy u schizofrenie s halucinatorně-paranoidním syndromem nemusí být nutně pozorovány všechny současně. Možná vývoj nového a nového, jak se stav zhoršuje. Zpočátku asociativní automatismy obvykle vznikají jako výsledek údajného vnějšího vlivu na lidský myšlenkový proces a další činnosti. Myšlenky rychle plynou, úzkost je pociťována, mentismus je diagnostikován. Pacientovi se zdá, že ostatní znají jeho myšlenky a vše, na co myslí, mu zní v hlavě hlasitě a jasně. Možná duševní ozvěna, když ostatní náhle opakují, co si dotyčný myslel. To vede k novým příznakům, pocitu odejmutých myšlenek, vytvořených myšlenek, odvinutí vzpomínek.
Dalším krokem ve vývoji stavu je smyslový automatismus. Vyznačuje se nepříjemnými pocity v důsledku nějaké vnější síly, která údajně ovlivňuje člověka. Vyvolané pocity se velmi liší. Mohou se projevovat teplem a chladem, bolestí, pulzováním, kroucením.
Psychické poruchy a poruchy příjmu potravy
Jednou z možných forem schizofrenie je apaticko-abulický syndrom. Tímto termínem se označují duševní choroby, při kterých člověk ztrácí emocionalitu, stává se lhostejným k ostatním. Postupně se k depresi doplňuje lajdáctví a nedostatek pozornosti a další negativní projevy. Často totoforma je diagnostikována u adolescentů. Nedostatek adekvátní léčby může způsobit ztrátu osobnosti, úplnou ztrátu motivace, cílů, což znemožňuje rozvoj a sociální adaptaci.
V současné době lékaři sdílejí slabost vůle spojenou s chybami ve výchově, emoční nečinností, kvůli problémům s fungováním mozku. Existuje několik typů abulie, rozdělených podle závažnosti.
O kategoriích a třídách
Mírná forma abulie – odchylky od normy v malém měřítku. Ty jsou většinou krátkodobé, brzy po akutní fázi se člověk vrátí do normálu. V tomto případě prakticky neobdrží poškození.
Těžká forma nemoci – principiální odmítnutí jednat. Pozornost se rozptýlí, deprese je poměrně závažná, což brání plnění každodenních úkolů. Pacient odmítá jíst, čistit si zuby a umýt se, uklízet.
Pro posouzení stavu pacienta je důležité popsat dobu trvání akutní periody a její rysy. Krátkodobé stadium je charakterizováno nevýznamnými neurózami a depresemi. Periodické opakování svědčí o pokročilé schizofrenii nebo může být markerem drogové závislosti. Neustálá apatie vede ke schizotypální poruše.
Nuance nemoci
Zvláštností aboulie je, že člověk je izolován od společnosti a ignoruje obecně uznávané standardy chování. Život se mění v monotónní soubor stejných akcí a nemoc postupuje. Předpoklady pro vznik patologie jsou různé. Lékaři se domnívají, že většina případů je způsobena traumatem lebky, mozku. Mentální odchylky jsou možné kvůli nádoru, mozkovému krvácení. V některých případech je onemocnění vyvoláno hormonálními poruchami nebo otravou toxickými sloučeninami. Roli může hrát genetický faktor.
V mírné formě není abulie neobvyklá u lidí, kteří jen stěží zvládají vliv stresových situací. Toto je hraniční stav, kdy je nervozita mírná, ale může se postupně změnit ve stabilní poruchu.
Diagnostika abulie je možná po podrobném vyšetření stavu pacienta. Ze strany je patrné, že je pro člověka obtížné dělat rozhodnutí, a to i ta, která se týkají každodenních maličkostí, zmatené formulace myšlenek, prodloužené reflexe a nedostatek aktivity. Takový člověk se snaží izolovat, není motivován, je obklopen nepořádkem v každodenním životě a vzhled je ovlivněn nedostatkem pravidelných hygienických procedur.
Zabalení
Na závěr stojí za to krátce zvážit schizofrenii s bludným syndromem jako organickou poruchu. To většinou doprovází částečné křečovité deviace. Četnost výskytu této formy u žen je vyšší. Ve většině případů je to způsobeno organickými poruchami. S vyšší mírou pravděpodobnosti je příčina v pravé hemisféře mozku, v parietálních, temporálních lalocích.
Pacientovy bludy jsou fixovány bez poruchy vědomí, ale v některých případech dochází k kognitivním deficitům. Možné rudimentární iluze nebo myšlenky, které se vyvinou dokomplexní systém. Obsahově se výrazně liší, ale nejčastějším tématem je perzekuce. Může zde být souvislost s osobními problémy, které nemoc jen prohlubují. Často má pacient nesouvislou řeč a pohyby se liší od příliš aktivní až po úplnou apatii. Nálada kolísá, její skoky jsou nepředvídatelné.
Průběh nemoci do značné míry závisí na faktorech, které ji způsobily. Pro stanovení diagnózy je nutné posoudit klinický obraz, objasnit absenci poruchy paměti, vědomí.
