Hlezenní kloub se vyznačuje zvýšenou pohyblivostí a velkým rozsahem pohybu v několika rovinách. Právě on nese největší zátěž při mnoha druzích činností, včetně běhu, chůze, sportu, ale i nošení závaží. Takovou aktivitu kloubu zajišťují vazy, což jsou speciální vlákna pojivové tkáně. Úkolem vazů je zajistit stabilitu kloubu a omezit pohyb nohy v určitém směru.
Vlastnosti zranění
Vyvrtnutí kotníku je specifické zranění, ke kterému dochází při zvýšené zátěži kloubu. Zde je však třeba vzít v úvahu jednu vlastnost: vazy nemají elasticitu, proto se nemohou natáhnout. Pokud jde o lékařský termín „podvrtnutí“, pak se tím rozumí prasknutí jejich jednotlivých vláken, které nevede ke ztrátě stability kloubu. Složitost takového zranění přímo závisí na počtu poškozených vláken a umístění přestávek. I při mírném stupni poškození však člověk potřebuje lékařskou péči.
Proč dochází k protahování
Hlavní příčina podvrtnutí kotníku je zvýšenázatížení kloubu. Peroneální skupina vazů je tedy poraněna, když je chodidlo otočeno ven, a deltoideální a tibiální vazy jsou poraněny, když je otočen dovnitř. Mechanismus zranění je poměrně jednoduchý. Jakmile napětí, které vaz vydrží, se náhle stane neúměrným, jednotlivá vlákna se trhají. Strečink je v každodenním životě poměrně běžný, ale existují sporty, které zvyšují riziko poškození vazů. Seznam zahrnuje gymnastiku, fotbal, hokej, parašutismus a parkour.
Existuje několik hlavních příčin podvrtnutí kotníku:
- ostré zatáčení nohou jedním nebo druhým směrem (to se často stává při běhu na nerovném povrchu);
- fall;
- protažení, údery, prudký tlak a další ostré mechanické účinky na chodidlo;
- nosit nepohodlné boty s podpatky (tyto případy jsou méně časté a vyskytují se hlavně tehdy, když boty neodpovídají povětrnostním podmínkám).
Kdo je v ohrožení
Lékaři poznamenávají, že u některých skupin lidí je mnohem pravděpodobnější, že půjdou do nemocnice s výronem kotníku. To odhalilo některé faktory, které zvyšují riziko zranění:
- intenzivní sporty, které vedou k celkovému namáhání vazů;
- vrozené patologie spojené se slabostí vláken;
- série drobných zranění a podvrtnutí ve stejném kloubu – takové události „uvolňují“celý vazivový systém a činí jej náchylnějším kvnější vlivy;
- přítomnost vysoké klenby nohy u člověka (tato vlastnost se projevuje při narození nebo v raném dětství);
- některá onemocnění kloubů.
Klinický snímek
Příznaky a příznaky vyvrtnutí kotníku jsou velmi specifické:
- Bolest. Vazy, které spojují kosti mezi sebou, jsou prostoupeny nervovými zakončeními. To je důvod, proč jakékoli porušení celistvosti vláken způsobuje bolest. Intenzita bolesti se může lišit v závislosti na rozsahu poranění. Lehké zranění tedy nemusí přitahovat velkou pozornost člověka a bude pokračovat ve fyzické aktivitě. V tomto případě druhý den definitivně pocítí následky zranění. Bolest zesílí, objeví se otoky tkání. S takovými příznaky je lepší poradit se s lékařem.
- Otoky. Při výronu kotníku se tento příznak často objeví okamžitě. V některých případech se však otok může objevit až 3 nebo 4 hodiny po vymknutí nebo dokonce další den.
- Modřiny. Toto znamení se vyskytuje v případě vážného poškození vazů.
- Tuhost nebo naopak nestabilita kloubu.
- Omezený výkon. S drobnými zraněními se člověk může dobře pohybovat a bude se spoléhat na svou nohu. Současně je cítit bolest. Výrazné poškození vazů způsobuje silnou bolest a neschopnost opřít se o nohu. To může vyvolat podezření na luxaci nebo dokonce zlomeninu.
Stupeň natahování
BV medicíně je zvykem rozlišovat míru natažení v závislosti na velikosti poranění a doprovodných příznacích. Lékaři berou tuto funkci v úvahu, aby předepsali správnější průběh terapie. Kromě toho, jak dlouho se výron kotníku hojí, závisí také na stupni poškození. Celkem existují 3 stupně protažení.
1. stupeň. Při takovém poranění pacienti uvádějí středně silnou bolest a otok měkkých tkání je zanedbatelný.
2. stupeň. V oblasti poškození dochází k silnému otoku měkkých tkání, vzniku modřin a silné bolesti. V tomto případě dojde ke krátkodobé ztrátě výkonu.
3. stupeň. Tento stupeň zahrnuje výrazné ruptury vazů, doprovázené silnou (někdy šokovou) bolestí, výskytem velkého hematomu a otokem. Při takovém zranění člověk dlouhodobě ztrácí schopnost pracovat. Poškozený kloub může zůstat nestabilní několik let po zotavení. Další fotka ukazuje vyvrtnutí kotníku třetího stupně.
Diagnostika
Aby lékař porozuměl tomu, jak léčit podvrtnutí kotníku, musí stanovit správnou diagnózu. Za tímto účelem provede důkladné vyšetření pacienta, zaznamená nepřítomnost nebo přítomnost otoku, hematomu, stupeň pohyblivosti kloubu. Specialista bere v úvahu všechny stížnosti pacienta: povahu a intenzitu bolesti, schopnost nebo neschopnost opřít se o zraněnou nohu. Rentgenový snímek je pořízen ve dvou projekcích. Státv tomto případě nelze vazy založit, nicméně zlomenina je tímto způsobem vyloučena.
První pomoc
Aby se minimalizovaly následky, které nastanou po výronu kotníku, měla by být první pomoc poskytnuta co nejdříve:
- Zujte si boty.
- Dopřejte zraněné noze co nejvíce odpočinku.
- Zaujměte vodorovnou polohu, zvedněte nohu nad úroveň těla. Díky tomu bude krev z končetiny odtékat a otok se zmenší.
- Položte pod nohu látku několikrát přeloženou (můžete použít polštář).
- Přiložte chlad na bolavé místo. Musí to být suché. Led se aplikuje přes několik vrstev tkáně. Musí se uchovávat alespoň 15-20 minut. Poté si dejte pauzu a aplikujte znovu. Tento postup se opakuje několikrát denně.
- Kotek by měl být fixován elastickým obvazem, ale ne příliš těsně.
- Při silné bolesti si vezměte analgetikum.
Co nedělat
Mnoho lidí udělá špatné kroky, když se zraní. To nejenže nezmírňuje stav, ale také zvyšuje bolest, otok a vede ke zvýšení hematomu. Kromě toho jsou možné komplikace a delší doba zotavení. Jak léčit podvrtnutí kotníku je absolutně nemožné?
- Nedělejte teplé obklady. V prvních dnech po poranění je zakázáno aplikovat teplo na zraněnou nohu. Toto pravidlo platí jak pro suché obklady, tak pro teplé koupele nohou.
- Vývoj kloubu. Někteří lidé chtějízkrátit dobu rekonvalescence, pokusit se nohu vyvinout i přes bolest. Takové akce nepřinesou požadovaný efekt, naopak se stav může zhoršit.
- Nedodržování šetřícího režimu. Zátěž na nemocný kloub brání rychlému zotavení.
- Masáž chodidel. Masážní pohyby zvyšují průtok krve do poškozených tkání, což může zhoršit příznaky podvrtnutí kotníku.
Obecné zásady léčby
Při léčbě výronu kotníku je třeba vyřešit několik problémů:
- zastavte bolest;
- eliminovat otok měkkých tkání v postižené oblasti;
- odstraňte krev, pokud se objeví hemartróza;
- odstraňte hematom.
Pouze po dokončení všech těchto úkolů lze obnovit pohyblivost a výkon kloubu.
Chirurgie
Operace výronu kotníku je poměrně vzácná léčba. Provádí se pouze v případě, že došlo k vážnému zranění. Existuje několik důvodů, proč lékař předepíše operaci:
- Vážné poškození vlákna 3. stupně;
- protažení doprovázené složitou zlomeninou kosti;
- přítomnost komplikace ve formě hemartrózy (v tomto případě dochází ke krvácení v kloubní dutině).
Podstatou operace je obnovení integrity vláken. Poté následuje období zotavení.
Drogová terapie
BVe většině případů léčba zahrnuje následující kroky:
- Fixace nohy. Použití elastického obinadla nebo speciálních ortéz pomáhá co nejvíce snížit aktivitu kloubu a tím předejít nepřesným pohybům.
- Přikládání ledu. První 2-3 dny po úrazu se doporučuje přikládat na poraněný kloub suchý led.
- Protizánětlivá léčba. Pro zmírnění bolesti a snížení otoku lékaři doporučují užívání léků, které mají protizánětlivý účinek. Z léků s lokálně anestetickým účinkem jsou nejčastěji předepisovány masti a krémy: Diclofenac, Lyoton, Indomethacin, Fastum Gel, Diclak Gel.
Fyzická aktivita během období zotavení
Do období rekonvalescence se vyplatí chodit až po odstranění všech příznaků podvrtnutí kotníku. Jak dlouho mám čekat? Je lepší se o tom poradit s lékařem. Může to být návštěva ortopeda, traumatologa, fyzioterapeuta nebo rehabilitačního specialisty.
Pro obnovení normální motorické aktivity se doporučuje zahájit lekce lehkými cvičeními:
- Izometrická cvičení. Taková aktivita je nesmírně důležitá v období rekonvalescence po úrazu. Izometrická cvičení jsou svalové napětí ve statickém stavu.
- Noha se točí. Taková zátěž vám umožní obnovit pohyblivost svalů.
Měli byste začít s malými zátěžemi – cvičení se provádějí doslova několik minut. Každý den se zátěž zvyšuje.
O něco později lékaři doporučují propojit dynamická koordinační cvičení a přidat malý komplex pro silové zatížení. Taková cvičení posilují sílu a vytrvalost svalové tkáně.
Fyzioterapie
Aby se urychlilo zotavení a předešlo se komplikacím po úrazu, lékaři předepisují řadu fyzioterapeutických procedur. Mezi nimi:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy) – založená na působení vysokofrekvenčního elektromagnetického pole;
- elektroforéza s analginem a vápníkem;
- fonoforéza s hydrokortizonem;
- bahenní procedury;
- parafinová terapie.
Účelem těchto účinků je obnovit průtok krve a metabolické procesy v tkáních, snížit otoky, zmírnit bolest.
Při domácí léčbě výronu kotníku může a měla by se provádět masáž nebo samomasáž. V tomto případě je nutné působit nikoli na samotný kloub, ale pouze na periartikulární tkáně. Masážní proceduru je vhodné aplikovat bezprostředně před fyzioterapeutickým cvičením. Takové akce pomohou zahřát tkáně a připravit je na fyzickou aktivitu.
V této době lékaři také doporučují používat hřejivé masti a gely. Mohou obsahovat hadí, včelí nebo feferonkový jed.
Léčba výronu kotníku doma
Kromě medikamentózní terapie můžete použít lidové recepty. Umožňují léčbu výronů kotníku vdomácí podmínky. Pokud věříte recenzím, pak mnohé z nich pomáhají zmírnit otoky a snížit bolest během několika dní:
- Cibulové mléko se solí. Velká cibule prochází mlýnkem na maso a smíchá se s 1 lžící soli. Výsledná kaše se aplikuje na několikrát přehnutou gázu a aplikuje se na postižený kloub.
- Hřejivé drtí. Drogu připravíme z 5 rozdrcených stroužků česneku, 100 ml lihu nebo vodky a 200 ml octa. Tato tinktura se používá k potírání nemocného kloubu nebo k obkladům.
- Tepelná terapie. Terapie může být prováděna pomocí terapeutického bahna a parafínu. Tyto produkty se prodávají v jakékoli lékárně. Použijte je ve formě termálních koláčů a střídejte s jinými procedurami pro léčbu výronů kotníku. Domácí procedury se přitom od nemocničních liší jen málo.
- Komprese z vodky. Ti, kteří sami používají tuto metodu léčby, tvrdí, že obklad pomáhá zbavit se otoků za pouhé 2 dny. Obvaz je složen v několika vrstvách, navlhčen ve vodce nebo zředěném alkoholu a aplikován na kloub. Přes obvaz je aplikována přilnavá fólie. Pro vytvoření tepelného efektu se na fólii nanese teplý hadřík nebo vata. Délka procedury je 8 hodin.
- Koupele nohou. K jejich přípravě se používá teplá voda s přídavkem hořčice, soli, bischofitu, terpentýnu nebo extraktu z jehličnanů. Takové doplňky pomáhají snížit otoky, snížit bolest a posílit svaly.
Chcete-li obnovit pohyblivost kloubů a výkon nohoutrvat jinou dobu. Jak dlouho se výron kotníku hojí, závisí na rozsahu zranění a typu léčby. Následky výronu prvního stupně se tedy dají odstranit už za týden a těžší úrazy vyžadují dlouhodobé léčení. Správný přístup a systematické provádění lékařských předpisů má pozitivní vliv na stav pacienta.
