Vyvrtnutí kotníku je poměrně časté zranění, zejména u lidí, kteří se zabývají sportem. Tento stav je doprovázen poškozením a někdy i rupturou šlach. Jak nebezpečné může být zranění a jaké metody léčby používá moderní medicína?
Hlavní příčiny poškození
Jak již bylo zmíněno, podvrtnutí kotníku je častým problémem sportovců. Není neobvyklé, že k poranění šlachy dojde v důsledku prudkého zkroucení chodidla dovnitř nebo ven. Stává se to například při chůzi po nerovném nebo kluzkém povrchu (nejčastěji v zimním období), stejně jako při nošení nepohodlných bot na vysokém podpatku. Někdy je příčinou prudká rána, která způsobí nepřirozené vyklenutí chodidla.
Na druhou stranu existují některé rizikové skupiny. Je prokázáno, že lidé s vysokou klenbou jsou k tomuto typu zranění náchylnější. Negativní faktory navíc zahrnují vrozené nebo získanéslabost vazů a některá onemocnění, která postihují svalová vlákna.
Jaké jsou hlavní příznaky podvrtnutí?
Hlavní známky zranění závisí především na stupni poškození. Mírné podvrtnutí vazu kotníku, které je doprovázeno pouze mikropoškozením v tkáních, reaguje bolestí a nepohodlí při chůzi. Pokud dojde k částečné ruptuře vazů, pak jsou příznaky již nápadnější – pacient si stěžuje na ztuhlost a silnou bolest, která se objevuje i při sebemenším pohybu. Často jsou tkáně v oblasti kloubu velmi oteklé.
Ruptura šlachy má nejnápadnější klinický obraz, lze ji vidět na rentgenových snímcích. Bolest se stává tak intenzivní, že člověk nemůže chodit. V oblasti poranění se vyvíjí silný přetrvávající otok a kůže zčervená a je horká na dotek.
Jak vážné je zranění?
Přetržení nebo podvrtnutí vazu kotníku při absenci kvalifikované pomoci může vést k řadě komplikací. Koneckonců, hlezenní kloub s poškozenými šlachami se stává extrémně nestabilním, což je doprovázeno zvýšeným sklonem k takovým zraněním i při sebemenší fyzické aktivitě. Mezi komplikace patří ztuhlost pohybu. Navíc nestabilní kloub často vede k postupné destrukci svalové a kostní tkáně.
Výron kotníku: jak léčit?
U takového zranění je nejlepší navštívit lékaře, protože závažnost poškození může určit pouze odborník. Lehké protaženílze léčit doma - na nohu je třeba dát pevný fixační obvaz, který omezí pohyb a zabrání tvorbě otoků. První 2–4 dny se doporučuje klid na lůžku s minimální fyzickou aktivitou.
Částečné ruptury vazů jsou doprovázeny výraznějšími příznaky. Proto je zde kromě těsného turniketu a úplného odpočinku nutná i anestezie. Účinná je mast na výrony kotníku, která obsahuje nejen analgetika, ale také protizánětlivé složky. Příklady zahrnují Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen.
Kompletní ruptura tkáně vyžaduje delší terapii. Pro anestezii se provádějí intramuskulární injekce novokainu. V takových případech běžný obvaz nestačí, proto lékař přiloží sádru, aby kloub zcela znehybnil. Po dvou týdnech můžete zahájit speciální školení, které musí nutně probíhat pod dohledem specialisty. Terapeutická gymnastika je důležitou součástí terapie, protože umožňuje pomalu obnovit pohyblivost svalů a šlach.
