Otitis media je zánět, který se vyvíjí v dutině mezi vnějším a vnitřním uchem. Patologický proces se vyskytuje v prostoru, který je za bubínkem. Jinak se tomuto onemocnění říká zánět středního ucha. Obvykle je patologie způsobena infekcemi. Zánět postihuje děti i dospělé. U dětí je však onemocnění mnohem častější. To je způsobeno zvláštnostmi struktury orgánu sluchu u dětí. Střední ucho je tvořeno sluchovými kůstky, které jsou zodpovědné za vedení zvuku. Vyvolat takovou nemoc je velmi nebezpečné, protože může vést k hluchotě.
Příčiny onemocnění
Příčiny zánětu středního ucha jsou různé. Ve většině případů jsou spojeny s pronikáním infekce do ucha. Nejčastěji jsou původci onemocnění kokální bakterie. Následující patologické stavy mohou přispět k výskytu zánětu středního ucha:
- Zánět se často vyvíjí jako komplikace po onemocněních nosu a krku. Infekce proniká z dýchacího systému do ucha. To se stává zvláště často, pokud člověksmrká nesprávně. Pokud jsou pacientova ústa při odstraňování sekretu z nosu zavřená, může se do středního ucha dostat hlen spolu s bakteriemi a viry.
- Otitis media může být důsledkem jakéhokoli akutního nebo chronického infekčního onemocnění. V tomto případě se původci zánětu dostávají do orgánu sluchu krevním řečištěm.
- Zánět středního ucha je často zaznamenán u adenoidů.
- Snížená imunita může také vést k aktivaci mikrobů a rozvoji zánětlivého procesu v uchu.
- Nemoc se často rozvine po poškození ušního bubínku. Tento orgán chrání střední ucho před infekcí. Když je membrána poškozena, bakterie a viry snadno proniknou dovnitř.
- Hypotermie může způsobit zánět.
- Příčinou onemocnění může být alergická reakce. V tomto případě je patologie neinfekčního původu.
Lidé s vrozenými malformacemi ucha a nosu jsou také náchylní k zánětu středního ucha.
Odrůdy zánětu
Nemoc se může vyskytovat v akutní i chronické formě. V prvním případě začíná patologie náhle. Trvá asi 2-3 týdny a při správné terapii končí rekonvalescencí. Pokud byla léčba nedostatečná, dochází k chronickému zánětu středního ucha. Je charakterizována periodickými exacerbacemi a remisemi.
Nemoc je navíc klasifikována podle patologických projevů. Rozlišují se následující formy zánětu:
- catarhal;
- exsudativní;
- adhesive;
- purulent;
- serous.
Hnisavá forma onemocnění probíhá s výraznými projevy. Často způsobuje vážné komplikace.
Příznak akutní a chronické formy
Akutní zánět středního ucha začíná náhle a náhle. Za prvé, osoba si stěžuje na pocit brnění uvnitř ucha. Pak nepohodlí zesílí a rozvine se v akutní mučivou bolest. Má pulsující povahu, může dávat do čelisti nebo do hlavy. Kromě bolestivého syndromu existují další příznaky patologie:
- zvýšení teploty (až +39 stupňů);
- zhoršení celkové pohody (slabost, zimnice, bolest hlavy);
- pocit plnosti a bzučení v postiženém uchu;
- ztráta sluchu.
Počáteční období nemoci trvá 5–7 dní. Poté hnis ze středního ucha vytéká přes trhlinu v bubínku. Tato fáze patologie se nazývá perforativní. Pacientovi se sníží teplota, zdravotní stav se poněkud zlepší a bolest se sníží. Toto stadium onemocnění není pozorováno u všech pacientů, ale pouze u purulentní formy zánětu středního ucha.
Poté následuje období zotavení (reparativní fáze). Dochází k hojení postižených oblastí. Postupně se stav pacienta vrací k normálu a sluch se zlepšuje.
Zánět středního ucha u dětí v akutní formě začíná vysokou teplotou (až +39 - +39,5 stupňů). Miminka často pláčou, v noci se budí, neustále se dotýkají postiženého ucha. Děti, které už umí mluvit, si stěžují na silnébolest. Zánět může být doprovázen gastrointestinálními poruchami.
U chronické formy zánětu středního ucha nejsou příznaky patologie výrazné. Bolest se vyskytuje pouze během exacerbací. Osoba má trvalou ztrátu sluchu, je zaznamenán tinnitus. Ze zvukovodu pravidelně odchází hnisavý výtok. Pacienti si stěžují na záchvaty závratí.
Katarální forma
Při katarálním zánětu středního ucha se zanítí sluchová trubice a bubínek. Objevuje se ostrá vystřelující bolest. Vyzařuje do spánku a zubů. Z ucha nevytéká hnis.
Toto onemocnění lze snadno odhalit stížnostmi pacienta. Léčba této formy otitis by měla být zahájena okamžitě, protože patologie se může změnit na exsudativní nebo purulentní formu. Důsledkem zanedbávaného onemocnění může být úplná ztráta sluchu.
Exsudativní forma
Exsudativní otitis media je často velmi obtížné diagnostikovat. Toto onemocnění není doprovázeno syndromem silné bolesti. Ve středoušní dutině se hromadí tekutina (exsudát). Pacientův sluch se zhoršuje, člověk neustále pociťuje tinnitus.
Toto je nejzákeřnější forma nemoci. Při absenci výrazných příznaků dochází ve středoušní dutině k degenerativním změnám. To může vést k těžké a trvalé ztrátě sluchu a dokonce úplné hluchotě.
Hnisavý zánět
Hnisavý zánět středního ucha je nejčastěji bakteriální spíše než virové povahy. Tentonejčastějším typem onemocnění. Ve středoušní dutině se hromadí hnis, který tlačí na bubínek. Kvůli tomu dochází k ostré bolesti a pocitu plnosti.
Příčinou této formy onemocnění je nejčastěji zánět v krku a nosohltanu. Někdy se infekce dostane do ucha krevním řečištěm. Často zanedbaný katarální nebo exsudativní zánět středního ucha přechází do hnisavé formy onemocnění.
Kromě možné ztráty sluchu je nebezpečné i hnisání a další závažné komplikace. Hnis může proniknout do lebeční dutiny. To vede k meningitidě, mozkovému abscesu a otravě krve.
Serózní zánět
Serózní zánět se často vyskytuje bez zjevných příznaků. Syndrom bolesti není pozorován. Serózní tekutina se hromadí ve středním uchu. Pacient si stěžuje na pocit tlaku, hluku a ucpání v uchu. Sluch se zhoršuje.
Tato nemoc je nebezpečná, protože se může stát závažnější. To se stává zvláště často u malých dětí, které ještě neumí mluvit. Necítí bolest a nemohou si stěžovat na ucpání a hluk v uchu. Z chování miminek je velmi obtížné určit, že jsou nemocná.
Adhezivní zánět středního ucha
Adhezivní zánět středního ucha je obvykle chronický. Neexistuje žádný syndrom silné bolesti. Zároveň však dochází k adhezivnímu procesu v dutině středního ucha. To má za následek tinnitus a progresivní ztrátu sluchu.
Diagnostika
Toto onemocnění lze rozpoznat podle charakteristických stížností pacienta na bolest a výtok z ucha. S cílempro upřesnění diagnózy jsou předepsána tato vyšetření:
- Otoskopie. Pomocí speciálního přístroje lékař vyšetří zvukovod a bubínek.
- Výtěr z uší. Lékař odebere hnisavý výtok na vyšetření a odešle jej do laboratoře pro bakposev. To pomáhá identifikovat původce zánětu.
- Audiometrie. Toto vyšetření je indikováno u adhezivní formy onemocnění. Pomáhá určit ostrost sluchu.
Tyto diagnostické postupy rozlišují mezi záněty středního ucha a ušními mazovými svíčkami, traumatickým poraněním ušního bubínku a cizími tělesy ve zvukovodu.
Topické ošetření
Otitis media se obvykle léčí ambulantně. Hospitalizace je nutná pouze při komplikacích. Výběr metody terapie závisí na formě a stadiu onemocnění.
Když je zánět středního ucha velmi důležitý pro zmírnění nepohodlí v uchu. K tomu předepište ušní kapky s analgetickým účinkem. Dále budou zváženy některé přípravky pro instilaci do ucha:
- Kapky "Anauran". Obsahují antibiotika a anestetikum lidokain. Kapky se aplikují na vatu a zavádějí se do zvukovodu. Nejenže zmírňují bolest, ale ovlivňují i patogenní mikroflóru. Tento lék je kontraindikován pro těhotné ženy a kojící matky, stejně jako děti mladší 1 roku.
- Lék "Sofradex". Tyto kapky obsahují kortikosteroidní hormony a antibiotika. To pomáhá zmírnit zánět a otok a také odstranit svědění. Nelze je aplikovatnejen při bakteriálních zánětech, ale i při léčbě zánětu středního ucha u dospělých a dětí alergické etiologie. Kapky lze používat pouze 10 dní, protože při dlouhodobém používání se mikrobi stanou odolnými vůči jejich složkám.
- Ušní kapky "Otipax". Obsahují analgetikum fenazon a anestetikum lidokain. Mají dobrý analgetický účinek. Mohou být použity k léčbě zánětu středního ucha u dětí, a to i v kojeneckém věku. Neobsahují však antibiotika, takže tyto kapky neovlivňují příčinu onemocnění, ale pouze zmírňují příznaky.
- Znamená "Otinum". Kapky obsahují nesteroidní protizánětlivé a baktericidní látky. Účinně zmírňují zánět, ale méně než jiné léky tlumí bolest. Tyto kapky by se také neměly používat déle než 10 dní. Děti je mohou pohřbívat až po dosažení 1 roku.
Je důležité si uvědomit, že ušní kapky by se neměly používat, pokud je ušní bubínek poškozený. To může vést k zánětu sluchového nervu a těžké ztrátě sluchu. Proto nelze tyto léky používat samostatně. Před jejich použitím musíte podstoupit vyšetření u otolaryngologa.
Dětem s otitidou jsou předepsány vazokonstrikční kapky do nosu "Nazivin baby", "Xymelin", "Otrivin". Nosní a sluchové cesty spolu úzce souvisí. Proto použití takových kapek pomáhá zmírnit otok a zánět v uchu.
Ústní léky a fyzioterapie
K úlevě od bolesti a zánětudospělým pacientům je zobrazeno perorální podávání léků: Diclofenac, Ketorolac, Nurofen, Ibuprofen. Při léčbě onemocnění u dítěte jsou léky předepisovány v dětských formách a dávkách.
Perorální antibiotika se také používají při léčbě zánětu středního ucha. Pokud onemocnění probíhá v akutní formě, pak se doporučuje použít penicilinové přípravky: "Amoxicilin" a "Ampicillin". Mají široké spektrum účinku a ovlivňují mnoho typů mikroorganismů.
Pokud se onemocnění stalo chronickým, jsou předepisována antibiotika ze skupiny aminoglykosidů a fluorochinolonů. Jedná se o tablety "Ciprofloxacin" a "Vero-Netilmicin" v ampulích. Je třeba si uvědomit, že během těhotenství a kojení je nelze užívat. V průběhu léčby antibakteriálními léky jsou pro udržení normální mikroflóry předepisována probiotika.
V dětství jsou antibiotika vyžadována pouze u hnisavé formy onemocnění. Předepisuje je lékař po stanovení citlivosti mikroflóry ve vhodných dávkách. Pokud otitis probíhá v mírné katarální formě, pak lze upustit pouze od použití kapek.
V raných stádiích onemocnění pomáhá mytí ucha baktericidními roztoky. Pokud se hnis nahromadil v orgánu sluchu a dlouho nevypukl, pak se používají ústní ředidla hlenu: ACC, Fluimucil a další mukolytika.
Přidělte sezení fyzioterapie. Vystavte postiženou oblast ucha ultrafialovým paprskům a magnetickému poli.
Během nemoci je velmi důležité posilovat obranyschopnost organismu. Za tímto účelem jsou předepsány imunostimulanty: "Actovegin", "Apilak" a multivitaminové komplexy.
Funkce léčby různých forem zánětu středního ucha
Obecné zásady pro léčbu zánětu středního ucha byly nastíněny výše. Léčba různých forem tohoto onemocnění má však své vlastní charakteristiky.
U serózní formy je někdy nutné udělat umělou dírku do ušního bubínku. Jeho prostřednictvím jsou léky vstřikovány přímo do středoušní dutiny. Tato metoda se používá, pokud nemoc trvá alespoň 3 měsíce.
Adhezivní zánět středního ucha je často způsoben problémy s dýcháním nosem. Při léčbě této formy onemocnění se využívá profukování zvukovodu a pneumatická masáž bubínku. V pokročilých případech adhezivního procesu však konzervativní léčba není vždy účinná a je nutné provést operaci. Ušní bubínek se otevře a srůsty se chirurgicky odstraní. Ve složitějších případech jsou sluchové kůstky protetizovány.
Lidové prostředky
Léčba zánětu středního ucha doma by měla být koordinována se svým lékařem. Nemůže zcela nahradit užívání ušních kapek a antibiotik. Lidové léky však mohou doplňovat léky.
Můžeme doporučit následující recepty:
- Propolisový lék se slunečnicovým olejem. V lékárně si musíte koupit propolisovou tinkturu. Za 1 díldroga by měla tvořit 4 díly oleje. Všechny ingredience se musí dobře promíchat. Poté je turunda vyrobena z gázy, navlhčena v kompozici, vložena do ucha a udržována po dobu 8-10 hodin. Postup by měl být proveden za 7 - 10 dní.
- Kořen Calamusu. Z tohoto prostředku se vyrábí léčivý odvar. Lžíce kořene rostliny se vloží do vody a vaří se půl hodiny. Poté se přidá převařená voda tak, aby objem kompozice byl asi 200 ml. Tento lék má protizánětlivé vlastnosti. Mělo by se pít 1 polévková lžíce před jídlem. Průběh léčby je 2 - 3 týdny.
- Kafrový olej. Tento lék lze zakoupit v řetězcích lékáren. Vkapává se do postiženého ucha v množství 3 kapky několikrát denně. Můžete také vzít vatový tampon a namočit jej do oleje. Vkládá se do ucha na 4 hodiny. V tomto případě si musíte navrch uvázat teplý šátek.
Léčba zánětu středního ucha doma by měla být prováděna opatrně. Někteří pacienti mohou být alergičtí na propolis, kalamus nebo kafr. V tomto případě by měla být léčba přerušena.
Prevence
Aby se předcházelo onemocnění, je nutné onemocnění nosu a krku léčit včas. Je také důležité udržovat imunitu na vysoké úrovni a vyhýbat se hypotermii. Neméně důležitá je i ústní hygiena a stav chrupu. Často se příčinou onemocnění stává kaz.
Otitis media je běžná u dětí s adenoidy. Je velmi důležité léčit včas a v případě potřeby odstranit přerostlé nosohltanové mandle. Jednoduchá chirurgická intervence pomůže vyhnout se zánětuve středním uchu.
Při prvních příznacích zánětu středního ucha musíte urychleně navštívit lékaře. V počáteční fázi je zánět snadno vyléčen lokálními léky. Včasný přístup k otolaryngologovi pomůže předejít komplikacím a ztrátě sluchu.
