Mnozí se bojí dostat rakovinu, a to zcela oprávněně. Tato nemoc je nebezpečná a nemilosrdná. Smrt na rakovinu je na druhém místě, hned za úmrtími na srdeční choroby. Někdy lékaři diagnostikují "neoplastický proces". Co to znamená, není všem pacientům jasné. Někteří si dokonce myslí, že je to něco dobrého, nebo alespoň ne nebezpečného. Ve skutečnosti taková diagnóza znamená stejné nádorové procesy, které jsou pozorovány u rakoviny. Postihují lidi všech věkových kategorií, včetně kojenců, mohou se vyvinout v jakémkoli orgánu a jakékoli tělesné tkáni, nejsou po dlouhou dobu cítit, což velmi ztěžuje léčbu a zhoršuje prognózu. Tento článek pojednává o příčinách rakoviny, rysech jejího vývoje a metodách léčby.
Etiologie nádorů
Neoplastické procesy se jinak nazývají neoplazie, což znamená „nový růst“. Známějším termínem pro tento jev je nádor, což znamená patologický, nadměrný, nekontrolovaný růst atypických buněk, schopnýchinfikovat jakoukoli tkáň v těle. Neoplastický proces může začít mutací v jedné buňce, ale podle uznávaného mezinárodního systému se diferencuje pouze tehdy, když 1/3 všech buněk orgánu ztratí své předchozí vlastnosti a vstoupí do nového stavu. Počátek tvorby rakovinných buněk je tedy pouze předpokladem pro rozvoj onemocnění, ale zatím za něj není považován. V naprosté většině případů začíná neoplastický proces na jednom místě. Nádor, který se tam vyvine, se nazývá primární. V budoucnu patologické změny ovlivňují práci všech lidských orgánů a onemocnění se stává systémovou. Zvažte vlastnosti rakovinných buněk.
Division
Naše tělo se skládá z milionů buněk. Mají charakteristické rozdíly ve struktuře, která závisí na funkcích orgánu nebo tkáně, ve které se nacházejí. Ale všichni dodržují jediný zákon – zajistit životaschopnost systému jako celku. V průběhu života každé buňky v ní dochází k postupným buněčným změnám, které nejsou spojeny s neoplastickým procesem a jsou reakcí na příkazy, které jí tělo dává. Reprodukce (dělení) normální buňky tedy začíná teprve tehdy, když přijme příslušný signál zvenčí. Jsou to přítomnost až 20 % séra a růstových faktorů v živném médiu. Tyto faktory pomocí specifických receptorů předávají buňce „řád“k replikaci (syntéze dceřiné molekuly) DNA, tedy k dělení. Rakovinová buňka nepotřebuje příkazy. Sdílí, jak chcenepředvídatelné a mimo kontrolu.
Druhým neměnným zákonem pro normální buňku je, že se může začít dělit, pouze pokud je připojena k nějaké extracelulární matrici, například pro fibroblasty je to fibronektin. Není-li připoutanost, i když existují příkazy zvenčí, k rozdělení nedochází. Rakovinná buňka nepotřebuje matrici. Po transformacích, které v ní proběhly, generuje vlastní "příkazy" na začátek dělení, které přísně vykonává.
Počet divizí
Normální buňky žijí, řekněme, v přátelské komunitě svého druhu. To znamená, že rozdělení, růst a rozvoj jednoho z nich nenarušuje existenci druhého. Vzájemnou interakcí a posloucháním „rozkazů“cytokinů (informačních molekul) se přestanou množit, když jejich potřeba pro tělo zmizí. Například stejné fibroblasty se dělí, dokud nevytvoří hustou monovrstvu a nenavazují mezibuněčné kontakty. Specifický neoplastický proces se vyznačuje tím, že atypické buňky, i když se jich již vytvořilo příliš mnoho, se dále množí, lezou po sobě, mačkají sousední buňky, ničí je a zabíjejí. Rakovinné buňky nereagují na „příkazy“inhibitorů růstu cytokinů zastavit dělení a navíc jejich reprodukci nezastaví nepříznivé podmínky vyplývající z jejich aktivity, jako je hypoxie, nedostatek nukleotidů. Navíc se chovají velmi agresivně – začnou zasahovat do normální syntézy zdravých buněk a nutí je produkovat látky, které pro ně nejsou nezbytné a pro ně nezbytné, tedytím narušuje metabolické procesy. Kromě toho jsou rakovinné buňky schopny proniknout do krevního řečiště, pohybovat se v jeho proudu tělem a usadit se v jiných tkáních daleko od primárního ohniska, tedy metastázovat.
Nesmrtelnost
Na světě není nic věčného. Zdravé buňky mají také svou životnost, během níž provedou takový počet dělení, jaký mají, postupně stárnou a umírají. Tento jev se nazývá apoptóza. S jeho pomocí si tělo udržuje počet každého typu buněk, které potřebuje. Neoplastické procesy se vyznačují tím, že mutované buňky „zapomenou“počet dělení, který jim příroda předepsala, a proto se po dosažení konečného čísla dále množí. To znamená, že získávají schopnost nestárnout a nezemřít. Současně s touto jedinečnou vlastností získávají rakovinné buňky ještě jednu - porušení diferenciace, to znamená, že se v nádorech nemusí tvořit specifické buňky, které syntetizují potřebné proteiny, a začnou se množit před dosažením zralosti.
Neoangiogeneze
Unikátní vlastností rakovinných nádorů je jejich schopnost velmi aktivní angiogeneze, tedy tvorby nových krevních cév. Ve zdravém těle k angiogenezi v malé míře dochází např. při tvorbě jizev nebo při hojení ložisek zánětu. Neoplastické procesy výrazně zvyšují tuto funkci těla, protože pokud se v přerostlém těle nádorů krevní cévy neobjeví, pak ne všechny rakovinné buňky obdržíživiny, které také potřebují. Kromě toho používají krevní cévy k dalšímu pohybu tělem (k tvorbě metastáz).
Genetická nestabilita
Když se normální buňka dělí, dceřiná buňka je její přesnou kopií. Za určitých faktorů dochází v její DNA k poruchám a během dělení se objeví „dcera“- mutant s některými novými vlastnostmi. Když je řada na dělení, objeví se ještě více transformovaných buněk. K neoplastickým procesům dochází s postupným hromaděním těchto mutací. Nesmrtelnost takových buněk a jejich odklon od uposlechnutí příkazů těla vede ke vzniku dalších a dalších maligních variant a k trvalé progresi nádorového růstu.
Důvody
Buňka se začne chovat abnormálně kvůli změnám ve své DNA. Proč k nim dochází, i když neexistuje přesná odpověď, existují pouze teorie, podle kterých mohou neoplastické procesy začít s různou mírou pravděpodobnosti.
1. Dědičná genetická predispozice. Bylo identifikováno 200 typů maligních novotvarů způsobených dědičnou anomálií následujících genů:
-zodpovědný za obnovu poškozené DNA;
-regulace interakce mezi buňkami;
-zodpovědný za potlačení rozvoje nádorů.
2. Chemikálie (karcinogeny). Podle statistik WHO jsou zodpovědní za 75 % případů rakoviny. Běžně uznávané karcinogeny jsou: tabákový kouř,nitrosaminy, epoxidy, aromatické uhlovodíky - celkem více než 800 prvků a jejich sloučenin.
3. fyzikální činitelé. Patří mezi ně záření, záření, vystavení vysokým teplotám, zranění.
4. endogenní karcinogeny. Jsou to látky vznikající v těle při hormonálních poruchách, poruchách metabolických procesů.
5. Onkoviry. Předpokládá se, že existuje zvláštní typ viru, který může vyvolat neoplastické procesy. Patří mezi ně herpes virus, papilomavirus, retrovirus a další.
Špatná ekologie, nekvalitní potraviny, vysoký psychický stres vedou k tomu, že se mutované buňky v tělech lidí objevují neustále, ale imunitní obrana je zachytí a včas zničí. Pokud je imunitní systém oslaben, abnormální buňky zůstávají naživu a postupně se stávají maligními.
Typy nádorů
Lidé se často ptají, zda neoplastický proces je rakovina nebo ne? Na to neexistuje jediná odpověď. Všechny nádory jsou rozděleny do dvou kategorií:
-benigní;
-maligní.
Benigní jsou ty, u kterých se buňky mohou diferencovat a nemetastazují.
U maligních nádorů buňky často zcela ztrácejí svou podobnost s tkáněmi, ze kterých se vyvinuly. Tyto útvary mají rychlý růst, schopnost infiltrovat (pronikat do sousedních tkání a orgánů), metastázovat a mají patologický účinek na celé tělo.
Benigní nádory bez náležitéholéčby se velmi často vyvinou v maligní. Existují takové typy:
-epiteliální (nemají specifickou lokalizaci);
-epiteliální nádory žláz s vnitřní sekrecí a kůže;
-mezenchymální (měkké tkáně);
-svalové tkáně;
-skořápky mozku;
-orgány nervového systému;
-krev (hemoblasty);
-teratom.
Fáze vývoje
Při odpovědi na otázku, zda je neoplastický proces rakovinou či nikoli, je třeba říci, že v patogenezi vývoje nádoru existuje stav jako prekanceróza. Existují dva typy:
-povinné (téměř vždy se mění v rakovinu);
-volitelné (ne vždy se změní v rakovinu). Volitelný prekancer může být nazýván bronchitida kuřáků nebo chronická gastritida.
Žádný neoplastický proces se nevyvíjí okamžitě, ale postupně, často počínaje atypickými změnami pouze v jedné buňce. Tato fáze se nazývá iniciace. Zároveň se v buňce objevují onkogeny (jakékoli geny, které mohou buňku změnit na maligní). Nejznámějším onkogenem je p53, který je v normálním stavu antionkogenem, to znamená, že bojuje proti rozvoji nádorů, a když mutuje, způsobuje je.
V další fázi zvané propagace se tyto změněné buňky začnou dělit.
Třetí fáze se nazývá preinvazivní. Nádor zároveň roste, ale ještě neproniká do sousedních orgánů.
Čtvrtá fáze je invazivní.
Pátá fáze je metastáza.
Příznaky neoplastického procesu
V prvních fázích se započatá patologie nijak neprojevuje. Je velmi obtížné ji odhalit i pomocí takových studií, jako je ultrazvuk, rentgen, různé testy. V budoucnu se u pacientů vyvinou specifické příznaky, jejichž povaha závisí na umístění primárního nádoru. Takže jeho vývoj v kůži nebo v mléčné žláze je signalizován novotvary a těsněními, vývoj v uchu - ztráta sluchu, v páteři - potíže s pohybem, v mozku - neurologické příznaky, v plicích - kašel, v děloha - výtok krve. Když rakovinné buňky začnou napadat sousední tkáně, zničí v nich krevní cévy. To způsobuje výskyt krve v sekretech, a to nejen z genitálií. Krev v moči je tedy pozorována, když se vyvine neoplastický proces ledvin, močového měchýře nebo močového traktu, krev ve stolici může naznačovat nástup rakoviny ve střevech, krev z bradavky - nádor v mléčné žláze. Takový příznak by rozhodně měl způsobit úzkost a vyvolat okamžitou návštěvu lékaře.
Dalším časným příznakem je tzv. syndrom malých znamének. Jeho hlavním rysem je široká škála projevů. Časté jsou stížnosti pacientů na slabost, únavu, náhlé výkyvy teplot, nevysvětlitelné podráždění nebo naopak lhostejnost ke všemu, nechutenství a na tomto základě vyhublost.
V dalších fázích se objevují příznaky intoxikace a také změna barvy kůže na ikterickou s bledostístín, snížený kožní turgor, rakovinová kachexie.
U novotvarů v mozkových tkáních je vzhledem k tomu, že tento orgán je omezen kostmi lebky a pro vyvíjející se nádor, prostor velmi omezený, a také kvůli specifičnosti funkcí každá část mozku, příznaky mají charakteristické rysy, které umožňují diferenciační lokalizaci. Neoplastický proces v okcipitální části se tedy projevuje výskytem vizí u pacienta, porušením vnímání barev. Během procesu v časové oblasti nejsou pozorovány vize, ale existují sluchové halucinace. Nádor ve frontálním laloku je charakterizován duševními poruchami pacienta, porušením jeho řeči a v parietální oblasti porušením motorických funkcí a citlivosti. Příznaky poškození mozečku - časté zvracení a strašné bolesti hlavy a poškození mozkového kmene - potíže s polykáním, poruchy dýchání, poruchy mnoha vnitřních orgánů.
V posledních fázích všichni pacienti s rakovinou pociťují nesnesitelnou bolest, kterou lze zastavit pouze narkotiky.
Diagnostika
K určení diagnózy „neoplastického procesu“pacient podstoupí řadu testů a je mu předepsáno komplexní vyšetření. V poslední době se často dělají testy na onkomarkery. Jde o látky, které mohou indikovat přítomnost neoplastického procesu v těle, a to i v raných fázích. Kromě toho je mnoho nádorových markerů specifických, jejich počet se zvyšuje pouze v přítomnosti nádorových formací v kterémkoli orgánu. Například,nádorový marker PSA indikuje, že subjekt začal neoplastický proces v prostatě, a nádorový marker CA-15-3B indikuje neoplastický proces v mléčné žláze. Nevýhodou analýzy nádorových markerů je, že se mohou zvýšit v krvi au jiných onemocnění, která nejsou spojena s neoplastickými procesy.
K objasnění diagnózy jsou pacientovi podány následující testy:
-testy krve, moči;
-ultrazvuk;
-CT;
-MRI;
-angiografie;
-biopsie (toto je velmi důležité vyšetření, které nejen určuje přítomnost zhoubného nádoru, ale také stadium jeho vývoje).
Pokud máte podezření na rakovinu střev, udělejte:
- analýza stolice na přítomnost skryté krve v nich;
-fibrosigmoskopie;
-rektomonoskopie.
Neoplastický proces v mozku se nejlépe detekuje pomocí MRI. Pokud je tento typ diagnózy pro pacienta kontraindikován, provádí se CT vyšetření. Také pro mozkové nádory:
-pneumoencefalografie;
-elektroencefalogram (EEG);
-radioizotopové skenování;
-spinální kohoutek.
Léčba
Pokud jsou postiženy děti, jejich léčba spočívá především v chemoterapii a radiační terapii, chirurgický zákrok se provádí jen zřídka. K léčbě dospělých se používají všechny dostupné metody, které jsou vhodné v konkrétní fázi neoplastického procesu a v závislosti na jeho lokalizaci:
-chemoterapie (systémová léčba, která ovlivňujecelé tělo);
-ozařování a radioterapie (působí přímo na nádor, může ovlivnit sousední zdravé oblasti);
-hormonální terapie (určená k produkci hormonů, které zabraňují růstu nádoru nebo jej ničí, například neoplastický proces prostaty lze zastavit snížením hladiny testosteronu);
-imunoterapie (pozitivní účinek na celé tělo);
-genová terapie (vědci se snaží nahradit mutovaný gen p53 normálním);
-chirurgická operace (lze provést k odstranění nádoru nebo ke snížení utrpení pacienta zmenšením přerostlého neoperovatelného nádoru do sousedních tkání).
Forecast
Neoplastický proces není věta. U dětí, vzhledem k tomu, že jejich mladé tělo se dokáže rychle zotavit, je prognóza v 90% případů příznivá, pokud je vývoj nádoru zjištěn v raných stádiích. Ale i v pozdních fázích detekce pomocí intenzivní péče mohou být děti zcela vyléčeny.
U dospělých je příznivá prognóza pro první stadium nádoru 80 % nebo více. Ve třetí fázi je příznivý výsledek léčby pozorován v 30% -50% případů (v závislosti na lokalizaci formace a vlastnostech těla každé osoby). Ve čtvrté fázi žije podle statistik 2% až 15% pacientů po terapii 5 let nebo více. Tato čísla také závisí na umístění nádoru. Nejhorší prognóza pro rakovinu prostaty a mozku.
