Transmurální infarkt je běžné a extrémně nebezpečné onemocnění, které je doprovázeno nekrózou srdečního svalu. Stojí za zmínku, že úmrtnost v případě vývoje jako patologie je velmi vysoká, zvláště pokud nebyly známky poškození srdce zaznamenány včas a pacient nedostal potřebnou lékařskou péči. Proto je důležité vědět, jak se tato forma infarktu projevuje a jakou pomoc nemocný člověk potřebuje.
Transmurální infarkt myokardu: co to je?
Především stojí za to pochopit význam tohoto termínu. Mnoho lidí jistě ví, že infarkty jsou doprovázeny odumíráním úseků srdečního svalu. K tomu dochází v důsledku prudkého zastavení průtoku krve do srdce, v důsledku čehož tkáně nedostávají kyslík a živiny nezbytné pro život.
Jak víte, stěna srdce se skládá ze tří vrstev – tétoepikardium (vnější vrstva), nástěnná svalová vrstva a endokard (vnitřní část svalu). U intramurální formy onemocnění postihuje nekróza pouze jednu vrstvu. Akutní transmurální infarkt je patologie, při které jsou ve všech vrstvách srdce pozorovány nekrotické procesy. Stojí za to říci, že se jedná o nejnebezpečnější formu takové nemoci.
V moderní medicíně je patologie klasifikována na základě lokalizace ložisek nekrózy. Nejčastěji pozorovaný transmurální infarkt přední stěny myokardu, konkrétně levé komory. Pouze v jednom z pěti případů postihuje nekróza také stěnu pravé komory. Asi u třetiny pacientů jsou postiženy i stěny síní.
Příčiny rozvoje onemocnění
Téměř ve všech případech je transmurální infarkt důsledkem ischemické choroby srdeční. Jak již bylo zmíněno, při nedostatku kyslíku a živin začnou svalové buňky odumírat – tak vzniká nekróza. Podle statistik je v 90 % případů příčinou ateroskleróza koronárních cév, které zajišťují průtok krve do myokardu.
Na stěně cévy se tvoří tzv. aterosklerotický plát. Pod vlivem určitých faktorů se část plátu odtrhne od stěny a zablokuje lumen koronární tepny. Akutní transmurální infarkt zpravidla rychle postupuje v situacích, kdy prudce stoupá potřeba kyslíku myokardem - to se může stát například při silné fyzické námaze, horečce, silnémemoční stres.
Akutní transmurální infarkt myokardu: rizikové faktory
Jak vidíte, nekrotické léze srdce nejsou nezávislou patologií. Ve většině případů se vyvíjejí na pozadí již existující ischemie a aterosklerózy. Proto lze identifikovat několik rizikových faktorů:
- Genetická predispozice pacienta, která je spojena s určitými anatomickými rysy a dědičnými chorobami.
- Existuje také věkový faktor. Transmurální infarkt je častěji diagnostikován u lidí starších 45 let a muži jsou k této patologii náchylnější.
- Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi (kvůli tomu se na stěnách cév tvoří plaky, které následně blokují průtok krve).
- Nevhodná strava (jíst tučná a smažená jídla zvyšuje pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy).
- Obezita (ve většině případů je spojena s podvýživou a nárůst hmotnosti zvyšuje zátěž srdce).
- Neaktivita (sedavý způsob života vede k postupnému ochabování srdečního svalu, po kterém se myokard velmi obtížně vyrovnává s jakoukoliv fyzickou aktivitou).
- Neustálý stres, nervové vyčerpání, emoční stres vede ke změnám hormonálních hladin, což ovlivňuje fungování kardiovaskulárního systému.
- Kouření (podle statistik je ve 35 % případů s tímto zlozvykem spojena nekróza srdečního svalu).
Hlavní příznaky: jakidentifikovat infarkt?
Příznaky nekrózy mohou být různé – vše závisí na stupni poškození, věku člověka, přítomnosti doprovodných onemocnění atd. Jsou známy případy asymptomatického infarktu. Některé hlavní příznaky však lze identifikovat:
- Ve většině případů si člověk stěžuje na akutní svírací bolest za hrudní kostí – jasně vyzařuje do levé lopatky, paže, dolní čelisti, ucha a dokonce i zubů.
- Bolest je zvlněná a dlouhotrvající – záchvaty se mohou opakovat hodiny nebo dokonce dny.
- Rozvíjí se tachykardie a pacient zpravidla jasně pociťuje časté a dokonce bolestivé bušení srdce.
- Dochází také k pocitu krátkodobého vyblednutí srdce.
- Existují také vnější příznaky infarktu – kůže a sliznice člověka ostře zblednou.
- Na pozadí nekrózy se často rozvíjí srdeční astma – pacient zaznamenává silnou dušnost, náhlé záchvaty dušení.
Diagnostická opatření
Když se objeví první porušení, stojí za to okamžitě dopravit nemocného na nemocniční oddělení, kde bude provedena příslušná diagnostika a léčba. Hlavní diagnostickou metodou pro nekrózu myokardu je elektrokardiografie, protože tímto postupem je možné zaznamenat elektrické potenciály v různých částech srdce.
Kompetentně vedeno a dešifrovánoelektrokardiogram umožňuje lékaři určit lokalizaci nekrózy (například dolní transmurální infarkt), rozsah patologického procesu a hloubku léze, dobu trvání onemocnění.
Kromě toho je vyžadován krevní test. Při srdečním infarktu dochází ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu leukocytů, v krvi se objevují specifické enzymy a sloučeniny, které se normálně nacházejí uvnitř buněk myokardu.
Pravidla první pomoci
Akutní transmurální infarkt přední stěny myokardu je patologie, která se vyvíjí velmi rychle. Její příznaky se mohou objevit téměř kdykoli, proto byste se měli seznámit s pravidly pomoci pacientovi. Přirozeně ze všeho nejdřív musíte zavolat sanitku.
Čekající na doktory si člověk potřebuje lehnout. Výjimkou je situace, kdy dochází k silné dušnosti a výraznému sípání při dýchání – v tomto případě je lepší pacienta posadit pod záda polštářem nebo válečkem. Doporučuje se užít tabletu aspirinu. Také musíte dotyčné osobě podat nitroglycerin – nejprve jednu tabletu, a pokud bolest neustoupí, pak po pěti minutách další (ale ne více než tři).
Režim infarktu
V závislosti na výsledcích získaných během diagnózy lékař předepisuje léčbu. Počáteční terapie se obvykle skládá ze tří hlavních částí:
- Užívání léků proti bolesti za účelem zmírnění pacientova stavu. Docela často lze bolest zastavit pouze pomocís pomocí silných léků, včetně Promedolu a Morphinu. Objevení se symptomů a diagnóza "infarktu myokardu" jsou pro člověka stresující a vzrušení a strach jen zvyšují zátěž srdce - pacientovi jsou předepsány sedativní léky.
- Léčebný režim zahrnuje nitráty a beta-blokátory, což pomáhá odstranit arytmii a obnovit srdeční rytmus.
- U transmurálního infarktu je vysoká pravděpodobnost tvorby trombu, který je plný nekrózy jiných orgánů a šíření procesu do sousedních oblastí myokardu, poškození nervového systému a dokonce i smrt. Boj s trombózou by proto měl být zahájen již v prvních hodinách po nástupu příznaků. K tomuto účelu se používají přípravky na ředění, které obsahují heparin a fibrinolysin. Při užívání takových léků přirozeně existuje možnost masivního krvácení, protože krev se přestává srážet, takže je důležité pečlivě sledovat stav pacienta.
Léčba musí být prováděna v nemocnici – pacient musí být nepřetržitě pod dohledem lékaře.
Následky a komplikace nemoci
Transmurální infarkt je nejsložitější a nejnebezpečnější formou nekrózy myokardu, zejména pokud jde o makrofokální nekrózu. Nemoc je plná následků - rozvoj plicního edému, ochrnutí končetin, poruchy řeči. Srdeční infarkt někdy vede k dalším patologiím cévního systému, zejména mrtvici.
K následkům této patologie takézahrnují tromboembolismus, ventrikulární fibrilaci, zastavení práce různých orgánů a dokonce i jejich systémů. Takové případy často končí smrtí, i když byla pacientovi poskytnuta lékařská péče. Další smrtelnou komplikací je srdeční selhání. Při silné kontrakci myokardu a zvýšení tlaku uvnitř komor a síní hrozí narušení celistvosti svalu v oblasti nekrózy.
Rehabilitace a prognóza
Prognóza takového onemocnění není bohužel příliš příznivá – asi v 50 % případů pacienti (zejména pokud jde o seniory) umírají. Pokud by přesto bylo možné obnovit normální krevní oběh, stále existuje riziko komplikací v budoucnu, protože došlo ke změnám v tkáních myokardu.
Proto je rehabilitační období tak důležité. Pacientům se doporučuje jíst jednoduchá, lehká a vysoce kalorická jídla. Je také důležité postupně se vracet k fyzické aktivitě, protože nečinnost je plná svalové atrofie a kongesce v plicích. Všechny aktivity související s fyzickou aktivitou musí samozřejmě přísně kontrolovat odborník.
Podpůrná péče a neustálý lékařský dohled jsou nezbytné po zbytek vašeho života. Pacienti samozřejmě musí sledovat výživu, vyhýbat se stresu a intenzivní fyzické aktivitě, zabránit silnému zvýšení krevního tlaku a přestat kouřit.
