Jednou ze strašlivých nemocí, které se v poslední době objevují s děsivou frekvencí, je infarkt myokardu. V takové situaci srdce po úsecích trpí – odumře určité procento svalových vláken. Situaci vyvolává nedostatečné prokrvení postiženého elementu. Lékařské statistiky opakovaně zkoumaly tento problém a shromážděné analýzy ukazují, že srdeční infarkt je nejnebezpečnější pro lidi ve věku 40-60 let. Riziko je vyšší u mužů, ale u ženské poloviny lidstva je frekvence tohoto problému 1,5krát nižší nebo dokonce dvakrát.
O čem to je?
Obvykle způsobuje infarkt myokardu při ischemii, vysokém krevním tlaku, ateroskleróze. Pravděpodobnost takového výsledku je vyšší, pokud člověk kouří, má nadváhu, vede neaktivní životní styl. Zvláštní pozornost by měla být věnována zneužívání tabákových výrobků - proces kouření je spojen se zúžením srdečních koronárních cév, takže svalová vlákna orgánu nedostávají potřebné objemy krve a současně - kyslík a živin. Navzdory seskupeníriziko lidí převážně středního a vysokého věku, závislost na kouření zvyšuje riziko infarktu u mladých lidí. Někdy je primárním projevem infarkt, který umožňuje diagnózu ischemie.
Jak je vidět z lékařských statistik, dodnes mnoho obyčejných lidí neví, co to je – infarkt myokardu. Následky, které může vyvolat, také nejsou mezi laickou veřejností příliš známé, a tak lidé nepřijímají opatření k prevenci takového onemocnění. Statistiky jsou ale neúprosné: u starších pacientů je infarkt jednou z nejčastějších příčin invalidity. Z každých sta pacientů je smrtelný výsledek zaznamenán v 10–12 případech.
Kde se vzaly potíže?
Aby srdce normálně fungovalo, je nutné zajistit přísun kyslíku a složek (minerál, vitamín), které vlákna potřebují k aktivnímu životu. Zásobování všeho potřebného je realizováno prostřednictvím rozsáhlého oběhového systému koronárních cév. Pokud se jeden z nich zablokuje, je diagnostikován infarkt.
Jak je vidět ze statistik, krevní sraženiny jsou jednou z nejčastějších příčin obstrukce koronárních cév a taková formace se tvoří z plaku způsobeného aterosklerózou. Zásoby kyslíku nahromaděné v buňkách jsou dostatečné k udržení životaschopnosti během deseti sekund. Asi půl hodiny je sval životaschopný, i když je tepna ucpaná trombem.
Další fází onemocnění, jako je infarkt myokardu, jsou nevratné změny svalové tkáně. Od začátku okluzního procesu, 3. - 6hodin až do úplné smrti všech buněk poškozené oblasti. Kontrolou stavu pacienta v nemocničním prostředí lze určit, zda došlo k malé fokální lézi nebo zda je oblast velká. Někdy je diagnostikována transmurální forma, která je charakterizována poškozením myokardu v plné tloušťce.
Klinika a diagnostika
Je poměrně obtížné přesně formulovat všechny rysy kliniky infarktu myokardu, protože obraz od pacienta k pacientovi se značně liší. S tím přímo souvisí jedna z vážných obtíží – včasné stanovení diagnózy.
Většinou se pacient zkontroluje na elektrokardiogramu, objasní se povaha bolesti a odebere se krev na biochemii - v případě infarktu rozbor ukazuje celkem charakteristické změny, z nichž lze usuzovat že jsou poškozeny srdeční buňky. Pokud je situace pochybná, je třeba přijmout další opatření k posouzení stavu pacienta. Nejčastěji přicházejí na pomoc radioizotopové metody detekce ohniska postiženého nekrotickými procesy.
Typické příznaky
Infarkt myokardu lze předpokládat, pokud dlouhotrvající bolest obtěžuje blízko srdce, za hrudní kostí. Pocity jsou popisovány jako lisování, mačkání, intenzivní, odrážející se v lopatkách, zádech, krku, paži. Pokud užijete "Nitroglycerin", bolestivý syndrom nezmizí.
Pacient se silně potí, kůže zbledne, stav se blíží mdlobám. Popsané příznaky jsou však klasickým obrázkem, ale naV praxi nejsou projevy vždy přesně takové.
V některých případech se nemoc projevuje jako mírné nepohodlí v oblasti srdce, jako by došlo k přerušení činnosti svalu. Existují i případy, kdy člověk bolest vůbec necítil. Existuje možnost atypického infarktu myokardu. Pokud se nemoc vyvíjí podle tohoto scénáře, dochází ke hmatatelným problémům s dýcháním, hodně bolí žaludek a vzniká mučivá dušnost. Správná diagnóza situace je poměrně obtížná.
Následky: čeho se bát?
Nemoc není nebezpečná jen sama o sobě, hrozné jsou také komplikace infarktu myokardu, zvláště závažné, které se rozvinou, pokud nebudou včas přijata opatření k obnovení činnosti srdce.
Situace může vyvolat akutní selhání srdečního svalu, způsobit rupturu srdce, poruchu srdečního rytmu, způsobit kardiogenní šok nebo jiné život ohrožující stavy pacienta. Jakékoli komplikace vyvolané srdečním infarktem vyžadují naléhavou vysoce kvalifikovanou pomoc.
Co dělat?
Poté, co si u sebe nebo u svého přítele všimnete výše popsaných příznaků infarktu myokardu, musíte naléhavě kontaktovat lékaře, je-li to možné, zavolat pohotovostní pomoc a telefonicky popsat všechny rysy pacientova stavu. Při čekání na lékaře musíte dané osobě poskytnout primární péči. Pacient se položí nebo posadí tak, aby se cítil pohodlně, dostane tabletu Nitroglycerinu nebo až 40 kapek Corvalolu k resorpci.
Když lékař zjistí příznaky infarktu myokardu, zpravidla přijme opatření k co nejrychlejšímu transportu pacienta do nemocnice.
Srdeční infarkt se přísně léčí na jednotce intenzivní péče. V tomto případě se používají analgetika, léky, které jsou účinné při rozpouštění krevních sraženin, a také léky na snížení krevního tlaku.
Úkolem lékařů je co nejúčinněji snížit objem krve cirkulující v srdci ke stabilizaci stavu pacienta a také k normalizaci srdeční frekvence. Účinnost případné medikace a dalších opatření přímo závisí na rychlosti přijetí pacienta na jednotku intenzivní péče. Čím více času uplynulo od začátku infarktu, tím horší je prognóza. Někdy otázkou života a smrti nejsou ani hodiny, ale minuty.
Odpovědnost a důslednost
Po infarktu myokardu je nutné absolvovat rehabilitační kurz. Správnost tohoto intervalu, správnost jednání lékařů a dodržování doporučení pacienta zvyšují jeho šanci na efektivní uzdravení. Specialisté vybírají terapeutickou léčbu na základě stavu pacienta, obecných indikací a individuálních charakteristik případu.
Rehabilitace se někdy protáhne až na šest měsíců a řada léků bude muset být užívána denně po celý život. Správné provádění lékařských pokynů, dodržování zdravého životního stylu, úplné odvykání kouření v kombinaci s rozumnou stravou vám umožní zajistit si mnoho let kvalitního života.
Nejlepším lékem je prevence
Abyste se vyhnuli infarktustěny myokardu by měla být přijata nejúčinnější opatření. V současné době jsou každoročně organizována lékařská studia obyvatelstva na federální úrovni. Návštěva lékaře za účelem objasnění charakteristik stavu, úrovně zdraví srdce, identifikace chronických patologií, jejich léčba vhodnými prostředky - to vše pomáhá minimalizovat pravděpodobnost hrozného srdečního onemocnění.
Pokud je diagnostikována ischémie, hypertenze nebo ateroskleróza, nemusíte čekat, až udeří hrom, měli byste se okamžitě vzdát špatných návyků a přejít na správnou výživu, změnit svůj životní styl a pravidelně používat prostředky doporučené lékařem, jak farmaceutické, průmyslové a bylinné, pokud to lékař doporučí.
Ischémie a infarkt
Ischémie je jednou z nejnebezpečnějších diagnóz souvisejících s funkcí srdečního svalu. V poslední době je kladen na stále větší procento populace. Podobné onemocnění v historii je důvodem pro důkladnou diagnostiku koronárních tepen. K tomu použijte speciální přístup - angiografii.
Snímky, které jsou vytvářeny pomocí rentgenového záření, umožňují přesně posoudit, kde se nacházejí pláty vyprovokované aterosklerózou, které části srdečního svalu jsou nejzranitelnější, a také posoudit kvalitu lumen koronární cévy. Pokud podrobné vyšetření ukázalo přítomnost zúžení, lze použít speciální technologie k rozšíření potrubí zevnitř:
- Pokud lékař rozhodne, že konkrétní pacient takový zákrok potřebuje, je odeslán na angioplastiku.
- Vícejednou z dobrých možností, jak zabránit infarktu, je implantace stentu, tedy kovového rámu, který neustále udržuje cévu otevřenou.
- Někdy existuje indikace k operaci bypassu. Jedná se o poměrně komplikovanou operaci, která vyžaduje účast vysoce kvalifikovaného lékaře. Spočívá ve vytvoření nových cév spojujících tepny, aortu. Takový kanál bude sloužit jako další cesta pro krev, kterou srdeční sval potřebuje.
Fáze nemoci
Je obvyklé rozlišovat čtyři stadia infarktu myokardu a každé z nich je charakterizováno individuálními charakteristikami, znaky. Zvýraznění:
- nejostřejší období;
- spicy;
- subakutní;
- jizva.
Jak je vidět z lékařských statistik, téměř polovina všech případů je u pacienta zcela nepředvídatelná. Mnozí si to vysvětlují nevšímavostí ke svému stavu, který je charakteristický pro mnoho našich krajanů. Až 60 % lidí, kteří přežili infarkt myokardu, však poznamenalo, že je již delší dobu trápila angina pectoris.
První známky nebezpečí
Příznaky infarktu myokardu můžete mít podezření na bolest v oblasti srdce. Nepříjemné pocity, signalizující možnost rozvoje situace, jsou cítit v uchu a dokonce i v břiše, čelisti, rameni a předloktí. U některých jsou bolesti zpočátku spíše slabé, ochablé, u jiných hned ostré, řezavé. Častěji jsou pocity narušeny po těžké námaze, sportu, stresu, doprovázetsilné emoce. V 90 % případů je hlavní příčinou ateroskleróza, která vyžaduje, aby každý moderní člověk věnoval zvláštní pozornost svému zdraví obecně a zejména ochraně oběhového systému před cholesterolem.
Atoky, které indikují zvýšené riziko infarktu myokardu, obvykle začínají několik týdnů před vývojem situace v těžkém scénáři, i když někdy mohou signály rušit roky. Jedno je spojuje – ať už tento interval trvá jakkoli dlouho, bez adekvátní kvalifikované lékařské péče to dříve nebo později určitě skončí záchvatem, doprovázeným odumřením tkáně.
Lékaři se vyzývají, aby se při prvním podezření na možnost srdečního infarktu poradili s odborníkem, aby přijali opatření, která zabrání zhoršení stavu.
Další fáze
Pokud ignorujete primární příznaky, existuje vysoká pravděpodobnost akutního infarktu myokardu. Znát její projevy je nutné pro každého a každého, aby včas rozpoznal, zda začíná to nejakutnější období. Již výše bylo naznačeno, které projevy tohoto stadia jsou hlavní. Jako další symptomatologie může působit náhlá bolest zubů, slabost a zimnice. Může pociťovat závrať doprovázenou rychlým pulzem.
Síla pocitů bolesti a jejich lokalizace jsou určeny tím, který prvek srdečního svalu byl napaden. Bolest je tím silnější, čím větší je oblast pokrytá procesem. Jsou známy i situace, kdy se v akutní fázi zastavilo srdce, a to byl jediný příznak tohoto stavu.
Popsané období infarktu je nejnebezpečnější. Určité procento svalových vláken odumře, srdce je nuceno zvládat zátěž, aniž by mělo stejné zdroje, a to může způsobit úplné zastavení. Při podezření na příznaky, užívání léků na anginu pectoris a ujištění se, že nemají žádný výrazný účinek, byste měli okamžitě kontaktovat sanitku.
Nemoc postupuje
Po nejakutnějším přichází akutní infarkt myokardu. Symptomy jsou podobné jako v předchozí fázi, ale poněkud hladší, bolest zeslábne. Nekrotické procesy ve vláknech srdečního svalu vyvolávají horečku. Teplota trvá týden, někdy i déle a intenzita horka závisí na lokalizaci oblasti umírání.
Další fáze je subakutní. Tato forma infarktu myokardu je doprovázena normalizací rytmu srdečního tepu, teplota se postupně normalizuje. Několik týdnů po infarktu se na postižené oblasti srdečního svalu začnou tvořit jizvy. Poté začíná období zotavení. Současně neexistují žádné příznaky jako takové, ale angina pectoris se nadále obtěžuje pravidelnými záchvaty. Pokud nezahájíte adekvátní léčbu, je vysoká pravděpodobnost opakování záchvatu.
Aby se tomu zabránilo, měl by začít boj proti ateroskleróze a ischemii. Cévní léze jsou nebezpečné nejen pro srdce, ale také pro mozek, protože odloučený plát může ucpat krevní cévy, které vyživují mozkovou tkáň.
Speciální případ: pacientky
V takové situaci má diagnóza infarktu myokardu, průběh onemocnění a jeho léčba řaduspecifické funkce. Výše bylo zmíněno, že případy onemocnění jsou charakteristické spíše pro mužské pohlaví, takže patologie u žen je stále špatně pochopena.
V mnoha ohledech je ochrana před ischemií zajištěna přítomností dostatečného množství estrogenu v těle, produkovaného téměř po celý život. Díky této sloučenině se poněkud snižuje riziko aterosklerózy, plaky nerostou tak rychle. Hormonálních sloučenin v těle během menopauzy ubývá, takže s tímto věkem je spojeno zvýšené riziko.
Na infarkt můžete mít podezření z otoků končetin – tento příznak se obvykle objevuje v pozdních odpoledních hodinách. Blížící se nebezpečná situace je signalizována únavou, která nepustí ani po dlouhém odpočinku, dušností. Někteří si stěžují na poruchy trávicího systému. Infarkt sám o sobě nemusí být ani doprovázen silnými bolestmi na hrudi, ale často je vám nevolno, stoupá teplota a tlak. Možná bolest zubů.
Je zde možnost úplné absence příznaků. Lékaři poznamenávají, že tato varianta průběhu onemocnění je mnohem nebezpečnější než zřejmá forma, protože mnozí jednoduše nepřikládají žádnou důležitost tomu, co se stalo. Právě mezi ženami je vysoké procento pacientek, které se v rámci diagnostického vyšetření dozvědí o infarktu, ke kterému došlo zcela náhodou.
Funkce pánského pouzdra
U silné poloviny lidstva má léčba infarktu myokardu své vlastní charakteristiky spojené s průběhem patologie. Na nemoc můžete podezřívat hojným pocením,silná bolest a zrychlený puls, slabost, vysoký krevní tlak. Dříve se věřilo, že riziko takové patologie je typické pouze pro lidi ve věku čtyřicet let a starší, ale v poslední době se situace změnila: stále častěji je problém diagnostikován u mladých mužů. To se vysvětluje nízkou mobilitou v každodenním životě, podvýživou, nasycenou škodlivými tuky. Stále více lidí trpí nadváhou a cukrovkou. Jak je vidět z lékařských statistik, v mladém věku se infarkt často vyskytuje bez příznaků.
Atypické pouzdro
Často, dokonce i ve stáří, onemocnění probíhá atypicky. Ve větší míře je to charakteristické pro lidi, kteří dříve prodělali infarkt (nebo dokonce více než jednou). Atypické formy mají několik typů:
- abdominální;
- astmatik;
- cerebrální.
První se projevuje žaludečními potížemi, škytavkou a zvracením, druhé dušením, kašlem. Mozkový infarkt je vyjádřen závratí, člověk je blízko mdloby. Je možná atypická forma s výrazným bolestivým syndromem a zuby, krk, ucho, noha, paže vlevo reagují s takovými pocity.
Akutní forma patologie často nemá žádné příznaky, je detekována až po chvíli, zpravidla náhodně při snímání EKG. Absence bolesti během a po infarktu myokardu je typická, jak již bylo zmíněno, pro pacienty s diabetes mellitus, protože tato patologie vyhlazuje nepohodlí. Přitom samotný případ je mnohem závažnější než ostatní, protože při absenci příznaků pacient prostě neví, že potřebuje pomoc.
Ateroskleróza a srdeční infarkt
Cévní ateroskleróza je hlavní příčinou ischémie. Plaky, které se při tomto onemocnění tvoří v oběhovém systému, se skládají z usazenin cholesterolu, buněk bohatých na vápník a některých dalších složek.
Hodně záleží na vlastnostech jednotlivého případu. Nejprve se vytvoří velmi malý výrůstek, který nakonec roste, expanduje a brání průtoku krve cévou. Kvůli takovému novotvaru buňky těla nedostávají dostatek kyslíku a živin. Nejnebezpečnější věc se však stane, když se plak odlomí a začne cestovat oběhovým systémem. Může ucpat jakoukoli nádobu, pokud to velikost formace umožňuje. To vede k ischemii.
Lokalizace plaku je místo zvláště křehké, protože novotvar mění strukturu buněk. Céva se ztenčuje, hrozí jí porušení celistvosti. Ochrannou reakcí těla je tvorba krevní sraženiny za účelem zablokování případného krvácení. Taková formace rychle roste a blokuje nádobu. K největšímu poškození dojde, když je takto zablokováno velké potrubí.
Důvodem narušení integrity tkání může být stres, silné emoce, fyzické přepětí. Je známo, že k infarktu dochází častěji ráno. Tento trend je charakteristický zejména pro opakovaný případ. To se vysvětluje náhlým přechodem od klidu nočního odpočinku k aktivitě ranního shonu.
