Infarkt myokardu (IM) je velmi závažné onemocnění spojené s poškozením srdečního svalu v důsledku ucpání cév krevními sraženinami. Místo, kde tkáň odumřela, je pokryto jizvou. Nový záchvat, ke kterému dojde do dvou měsíců od prvního, se nazývá recidivující srdeční záchvat. Pokud dojde k onemocnění po dvou měsících od prvního záchvatu a zjizvení ohniska je dokončeno, považuje se srdeční záchvat za opakovaný. Termíny recidivujícího a opakovaného infarktu myokardu se nikdy neshodují, první je vždy dříve než druhý. Rekurentní IM velmi často začíná během prvního roku. Ohroženi jsou muži a starší lidé. Záchvat je obtížnější než v prvním případě, ale bolest je mírná, nebo může chybět. Onemocnění je obtížné diagnostikovat, takže úmrtnost je vyšší než u primárního IM.
Funkce opakovaného MI
Recidivující infarkt myokardu, jak již bylo zmíněno, nastává po jeho fináleohnisko se zahojí po prvním útoku. Jeho klinický obraz je ovlivněn řadou faktorů:
- doba mezi prvním a druhým útokem;
- velikost nové léze myokardu;
- počáteční stav srdečního svalu.
Průběh rekurentního onemocnění je závažnější než primární. Rozvíjí se akutní a následně chronická forma srdečního selhání. Často dochází k atypickému průběhu onemocnění: vzniká astmatická varianta infarktu nebo se projevuje různými formami arytmie. Diagnostika rekurentního IM pomocí elektrokardiografické studie je velmi obtížná.
Někdy dochází k falešné normalizaci EKG. Může se na něm objevit pozitivní T vlna místo negativní, nebo se interval S-T protáhne do izoelektrické čáry. K identifikaci lokalizace fokálních změn se provede několik EKG sezení a poté se provede srovnávací analýza výsledků s použitím údajů z předchozího onemocnění. Pokud na základě srovnání EKG existuje pochybnost o opakovaném infarktu myokardu, pak je přesný závěr o přítomnosti nových lézí srdečního svalu potvrzen provedením důkladné analýzy kliniky onemocnění, porovnáním krevních testů, stav pacienta, tělesná teplota, příznaky.
Důvod pro MI
S individuální tendencí k tvorbě krevních sraženin v cévách může dojít k novému záchvatu onemocnění v následujících případech:
- Vysazení léků. Léky předepsané lékařem poprvní ataky onemocnění, jsou zaměřeny na úlevu od bolesti v oblasti srdce, a co je nejdůležitější, na prevenci tvorby nových krevních sraženin a změn v cévních tkáních. Pacient, který se cítí lépe, je svévolně přestane užívat nebo sníží jejich dávkování, což je absolutně nemožné.
- Nedržení diety. Správná výživa přispívá nejen k rekonvalescenci po utrpení, ale také předchází vzniku opakovaných infarktů myokardu. Použití mastných, slaných, kořeněných, smažených potravin vede k tvorbě krevních sraženin a zablokování krevních cév. Je třeba mít na paměti, že dieta je pro život nezbytná.
- Špatné návyky. Osoba, která měla srdeční infarkt a nadále kouří a pije alkohol, má větší pravděpodobnost, že dostane druhý infarkt myokardu.
- Fyzická aktivita. Těžké zátěže způsobují, že nemocné srdce pracuje ve stresujícím režimu, takže se nedoporučuje věnovat se sportovním disciplínám, které vyžadují velké úsilí. Mírná fyzická aktivita má příznivý vliv na regenerační procesy srdečního svalu. Pro prevenci opakovaného infarktu myokardu se doporučuje provádět terapeutická cvičení, dlouhé procházky, aerobní cvičení.
- Emocionální stav. K druhému záchvatu přispívají i časté stresové situace, nekonečné starosti a starosti z jakéhokoli důvodu. Při stresu se zvyšuje spotřeba kyslíku v myokardu v důsledku zvýšení srdeční frekvence a v důsledku poruch prokrvení v koronárních cévách to není žádoucí, protoje třeba se vyhnout zbytečnému duševnímu traumatu.
- Změna klimatických podmínek. Po nemoci není vhodné drasticky měnit klima, aby nevyvolaly nepříznivé fyziologické reakce těla.
Všechny příčiny recidivujícího infarktu myokardu souvisejí se životním stylem pacienta a prováděním doporučení ošetřujícího lékaře, takže onemocnění lze předejít a předejít mu.
Příznaky opakovaného MI
Pacient by měl být velmi pozorný ke svému zdraví, aby si včas všiml příznaků IM. Vůbec se neshodují s těmi, které byly v prvním případě. Pacient má:
- akutní krátkodobá bolest na hrudi vyzařující do krku a beder;
- nevolnost a zvracení;
- lepkavá dermis;
- závratě a zvracení:
- ospalost a slabost;
- všeobecná nevolnost;
- suchý hysterický kašel;
- tíže na hrudi;
- různé formy arytmií.
U kteréhokoli z výše uvedených příznaků opakovaného infarktu myokardu a abnormálních zdravotních stavů, které se liší od obvyklých, a dokonce nesouvisejí s činností srdce, by se měl jedinec, který již prodělal srdeční infarkt, poradit s lékařem a podstoupit vyšetření, aby vám neunikla druhá nemoc.
Diagnostika
K diagnostice opakovaného IM použijte:
- diagnostika EKG – často dochází k potížím v důsledku zachovaných změn po předchozí nemoci.
- Laboratorní studie - stanovení koncentrace troponinů v krvi. Vyhodnocení výsledků měření tohoto indikátoru umožňuje odlišit silnou bolest na hrudi u akutního recidivujícího infarktu myokardu.
- Echokardiografie - s její pomocí se zjišťují nová ložiska poškození myokardu a hodnotí se funkce svalové kontrakce.
- Koronární angiografie – umožňuje provést studii průchodnosti cév, které vyživují srdce.
Léčba opakovaného MI
Hlavním úkolem léčebného procesu je obnovit průtok krve v poškozené cévě. Pacient s opakovaným infarktem myokardu (ICD-10 kód I 22) je nutně hospitalizován a podstupuje následující léčbu:
- Lékařské. Předepisuje se od prvního dne onemocnění a zahrnuje tyto skupiny léků: nitráty, statiny, ACE inhibitory, antikoagulancia, antiagregancia, betablokátory.
- Trombolýza – zavedení léků k rozpuštění krevní sraženiny.
- Balonková angioplastika – obnovuje průtok krve v poškozené cévě. K tomu se do cévy zavede katétr s balónkem, jehož nafouknutím se lumen rozšíří a krev začne proudit do poškozené oblasti.
- Aortokoronární bypass – je aplikován chirurgický zákrok, aplikována bypassová céva, čímž se obnoví narušený průtok krve.
Po propuštění ze zdravotnického zařízení léčba pokračuje doma.
Opakovaný infarkt dolní stěny myokardu
Toto je akutní abnormální stav,doprovázené nekrózou buněk umístěných podél spodní stěny myokardu. Vzniká v důsledku nedostatku kyslíku v důsledku ucpání trombem v pravé koronární tepně. Neschopnost obnovit průtok krve do půl hodiny je smrtelná. Nemoc nejčastěji postihuje lidi od čtyřiceti do šedesáti let. Těsně po čtyřicítce je pozorován nárůst procesu tvorby aterosklerotických plátů. K tomu přispívají následující faktory:
- ischemická choroba srdeční;
- odložený srdeční záchvat;
- špatné návyky: kouření a pití;
- obezita;
- hypertenze;
- malá fyzická aktivita.
Při rozvoji tohoto onemocnění má zvláštní význam genetická predispozice. Závažnost příznaků opakovaného dolního IM závisí na počtu postižených vrstev dolní stěny myokardu. Nemoc se často projevuje akutně a je doprovázena následujícími příznaky:
- silná retrosternální bolest vyzařující do paže;
- dušnost;
- výskyt útoku v noci nebo brzy ráno;
- nadměrné pocení;
- vznik pocitu strachu;
- možná žaludeční nebo bronchiální varianta průběhu srdečního infarktu.
Vývoj onemocnění a prognóza závisí na včas poskytnuté lékařské péči, fyzickém stavu pacienta a době, která uplynula od první ataky IM.
Následky srdečního infarktu
Po prodělaném sekundárním IM se často objevují různé komplikace. Nejčastěji následky opakovaného infarktumyokard může být:
- Nepravidelný srdeční rytmus – vyskytuje se téměř u všech pacientů.
- Srdeční selhání – objevuje se několik měsíců po onemocnění a je spojeno s porušením pumpovací funkce srdce. V důsledku této patologie se v různých orgánech a tkáních vytváří stagnace krve, po níž následuje hypoxie. Nemoc je charakterizována následujícími příznaky: kašel, dušnost, závratě a celková slabost.
- Aneuryzma srdce - dochází ke ztenčení oblasti srdečního svalu, ztrácí se kontraktilita. Pacientův srdeční rytmus je narušen, objevuje se dušnost, zrychluje se srdeční tep, objevují se záchvaty srdečního astmatu.
- Kardiogenní šok – kontraktilita srdečního svalu je prudce snížena. Krevní zásobení životně důležitých orgánů je narušeno. V důsledku toho tlak prudce klesá, končetiny se ochlazují, objevuje se oligurie, tep se stává častějším, je možná slabost, plicní edém a mdloby.
- Tromboembolické komplikace – způsobují abnormální procesy v těle ve formě poruch krevního oběhu, výskytu zánětlivých procesů.
- Ruptura srdce – vzácná a vede k okamžité smrti člověka.
Abyste předešli opakovanému infarktu myokardu, musíte vést zdravý životní styl, dobře jíst a užívat léky předepsané lékařem.
Obnova po sekundárním MI. Rada od kardiologa
Proces zotavení po druhém infarktu myokardu začíná v nemocnici pod dohledem lékařů a pokračuje po propuštění pacienta. BěhemV tomto období je úkolem jedince postupně obnovovat fyzické možnosti a snižovat riziko komplikací. K tomu potřebujete:
- Fyzická aktivita. V prvních dnech po návratu domů se pacientovi doporučuje více odpočívat, jako pohybovou aktivitu využívat chůzi do schodů nebo krátké procházky. Každý den byste měli postupně během několika týdnů zvyšovat fyzickou aktivitu a přísně sledovat svůj zdravotní stav. Rady kardiologa pomohou sestavit kardiorehabilitační program. Může zahrnovat různá cvičení, ale přednost se dává aerobním aktivitám, které posilují srdce, zlepšují krevní oběh a snižují krevní tlak. Pacient smí jezdit na kole, rychle chodit a plavat.
- Celoživotní nutnost. Kardiologové radí lidem, kteří prodělali infarkt, aby neustále užívali dvě skupiny léků: protidestičkové látky ovlivňující srážlivost krve a potlačující tvorbu krevních sraženin a statiny snižující cholesterol. To je nutné zejména u pacientů, kteří mají stent. Někteří pacienti přestanou užívat tyto důležité léky z vlastních důvodů a poté dochází k opakovanému infarktu myokardu po zavedení stentu, který končí smrtí.
- Dieta. Změna jídelníčku může pomoci snížit riziko komplikací a následných infarktů. Každý den je žádoucí jíst pokrmy ze zeleniny a ovoce. Obsahují minerály a vitamíny. Chcete-li snížit hladinu cholesterolu v krvi, musíte vařit pokrmy ze sledě, makrely,sardinky, losos, semínka, ořechy, olivový olej a zámořské ovoce avokádo. Kromě toho kardiologové doporučují používat kuchyňskou sůl v minimálním množství. To pomůže snížit pravděpodobnost mnoha onemocnění.
Lékaři se naučili, jak léčit IM, a pro pacienty to často zůstává bez povšimnutí. Je důležité si uvědomit, že proces tvorby plaků v cévách a krevních sraženin na nich se po zotavení pacienta nezastaví. U těch, kteří prodělali primární a navíc opakovaný infarkt myokardu, je riziko rozvoje následného záchvatu velmi vysoké.
První pomoc při opakovaném MI
Pokud má člověk bolest na hrudi, silné pocení, poruchu srdečního rytmu, celkovou malátnost, dejte mu tabletu Nitroglycerinu a okamžitě zavolejte sanitku.
Je třeba mít na paměti, že čím dříve bude poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče pro recidivující infarkt myokardu (kód ICD-10 I 22), tím větší je šance na úspěšnou léčbu. Pacient je nutně hospitalizován, je mu podán kardiogram. Je dobré, když je možnost porovnat výsledky s předchozím studiem. Podle existujících metod dokážou kardiologové okamžitě obnovit průtok krve postiženou tepnou a snížit poškození myokardu. K tomu použijte speciální léky, které pomáhají rozpouštět krevní sraženiny, nebo se provádí angiografie, po níž následuje stentování poškozené cévy. Obě techniky mají pozitivní účinek pouze v prvních hodinách po začátku záchvatu. To opět naznačujepacient musí být urychleně dopraven do zdravotnického zařízení a ne čekat na konec záchvatu.
Prevence opakovaného MI
Aby se předešlo recidivám a opakovaným infarktům myokardu, doporučují se následující opatření:
- Zdravé stravování. V důsledku podvýživy se často rozvíjí ateroskleróza s tvorbou krevních sraženin v cévách, které se průtokem krve mohou dostat do srdeční dutiny. Proto je nutné ze stravy odstranit potraviny bohaté na cholesterol a jíst více rostlinné stravy.
- Léčba drogami. Terapie prováděná ve zdravotnickém zařízení nekončí propuštěním pacienta. Musí neustále bezpodmínečně užívat všechny léky předepsané lékařem. Jinak je možný třetí infarkt.
- Fyzická aktivita. Abyste předešli opakujícímu se infarktu myokardu, měli byste opustit vyčerpávající cvičení a přejít na lekce fyzikální terapie a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.
- Hlídejte si váhu, vyhněte se obezitě.
- Vzdej se špatných návyků – kouření a alkoholu.
- Neustále sledujte krevní tlak.
- Vylučte stresové situace.
Kvalita života bude mnohem vyšší, pokud budete pozorní ke svému zdraví a budete se řídit doporučeními lékaře.
Závěr
Recidivující a opakované infarkty myokardu prudce snižují kontraktilní aktivitu srdečního svalu, což přispívá k rychlémuprogrese srdečního selhání. Lidé trpící ischemickou chorobou srdeční, která vyvolává infarkt, by měli dbát o své zdraví a pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře. Jen tak se lze vyhnout vážným následkům.
