Osteoarthritis deformans (DOA) ramene je chronické degenerativní onemocnění chrupavky, které způsobuje bolest a ztuhlost během pohybu. Je důležité, aby lékař stanovil skutečné příčiny bolesti a nepohodlí v diagnostické fázi, protože léčba této patologie má své vlastní charakteristiky.
Pojďme zjistit, co znamená bolest v rameni při zvednutí paže.
Příčiny onemocnění
Příčinou artrózy je přirozené opotřebení kloubu, ke kterému vlivem různých faktorů dochází až do vysokého věku. Ramenní kloub je složitá struktura. Zástupci řady profesí (například stavaři, dělníci, sportovci a tak dále) denně zatěžují ruce, což se může dříve či později projevit na jejich zdraví. Další příčinou, která může vést k artróze, je zranění.
DOA ramenního kloubu je běžná a vyskytuje se přibližně u 7 % populace. Nejčastějšími oblastmi onemocnění, které mohou mít za následek invaliditu člověka, jsou kolena, kotník a kyčelní klouby.
Příznaky nemoci
Prvním příznakem, který upoutá pozornost pacienta v přítomnosti tohoto onemocnění, je bolest v rameni při zvednutí paže. Objevuje se po delší námaze v práci, doma nebo v posilovně. Následující den mohou nepohodlí ustoupit, ale v budoucnu se budou objevovat častěji.
V případě, že se včas neobrátíte na lékaře a nezahájíte léčbu, pak se k bolestivým diskomfortům časem připojí ztuhlost: rozsah pohybu kloubu se zmenší natolik, že nebude možné vraťte ruce zpět nebo je natáhněte. V tomto případě člověk uslyší křupání s cvaknutím v rameni.
Závažnost onemocnění
Stupeň závažnosti u DOA ramenního kloubu nemusí vždy odpovídat závažnosti symptomů, protože citlivost na bolest u pacientů je různá a patologické procesy se mohou vyvíjet rychleji nebo naopak pomaleji, v závislosti na určitých doprovodných okolnostech. Proto lékaři bez problémů objasňují diagnózu pomocí instrumentálních diagnostických metod, například pomocí rentgenu, magnetické rezonance a počítačové tomografie.
1. stupeň
Když DOA 1 stupeň ramenního kloubu na obrázcích, lékař vidí malé zúžení kloubního prostoru spolu s jednotlivými osteofyty. Pacienti si zpravidla v rané fázi stěžují pouzepři krátkodobých bolestech po zátěži a omezení hybnosti. Správnou terapií lze artrózu prvního stupně nejen zastavit, ale také zvrátit a vrátit klouby do jejich zdravého stavu.
Dále zvažte deformující artrózu 2. stupně.
2. stupeň
V případě, že nemoc postupuje nečinností pacienta nebo nesprávnou diagnózou, zúží se kloubní dutina na minimum a hovoří se již o druhém stupni této patologie. V tomto případě mohou části mrtvé chrupavky spadnout do mezery mezi kostmi, což způsobuje silnou bolest spolu se zánětem. Klouby otékají a bolest se stává nepřetržitou. Co se týče pohybů, ty jsou omezeny do té míry, že lidé jsou nuceni vzdát se svých běžných činností, jako je řízení auta, vaření, práce u počítače a podobně. Při artróze druhého stupně mohou svaly ruky také atrofovat, což bude indikovat zanedbaný patologický proces. V takové situaci bude lékař nucen posoudit šance na úspěch konzervativní léčby. Pokud je deformita kloubu nevratná, pak pacientovi pomůže pouze operace.
Seznam glukokortikoidů účinných pro toto onemocnění, zvažte níže.
Léčba patologie
V případě, že lékař, kterému se pacient hlásil, předepíše pouze masti proti bolesti, měli byste být opatrní. Toto onemocnění netoleruje nedbalý přístup, bez komplexní terapie je málo šancí na pozitivní výsledky. rozhodující význam při léčbě tohoto onemocněnímají metody fyzioterapie, gymnastiky a masáží. Program léčby je v každé situaci individuální.
Léčivá terapie
Hlavní cíle terapie OA ramene jsou:
- Odstranění syndromu bolesti.
- Obnovení krevního oběhu v tkáních kloubu.
Při medikamentózní terapii této patologie se nejčastěji používá konzervativní metoda, při které se používají léky ve formě pilulek, injekcí nebo mastí. V pokročilých případech je pacientům předepsán chirurgický zákrok. Rychlé uzdravení pacienta se provádí pouze v počáteční fázi onemocnění. V závislosti na výsledku diagnózy pacienta lékař vybírá léky. Běžně se předepisují následující léky:
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků ve formě "Diclofenac", "Aceclofenac" a "Nimesulid" (návod k použití, cena a recenze léku budou uvedeny níže).
- Užití svalových relaxancií ve formě Sirdalud a Mydocalma.
- Seznam chondroprotektivních léků zahrnuje glukosamin spolu s chondroitinem a kyselinou hyaluronovou.
Současně s léky předepisují lékaři použití glukokortikoidních mastí, které pomáhají zmírnit zánět a snížit bolest. Masti jako Voltaren, Ibuprofen a indometacinová mast se osvědčily jako účinné externí prostředky.
Občaslékaři jsou nuceni předepisovat přímé hormonální injekce do kloubní dutiny, jako je Hydrokortison a Diprospan. Seznam glukokortikoidů může pokračovat s Kenalog, Flosteron, Celeston
Hormonální injekce zpravidla neléčí základní onemocnění, ale pouze pomáhají zmírnit vážný stav pacienta, zmírnit zánět a snížit škodlivé účinky léků na organismus. Popsanou metodu terapie lze použít pouze jako součást komplexní léčby.
Při neúčinnosti konzervativních metod lékové terapie, kdy léky ze seznamu chondroprotektorů nebo glukokortikoidů plně nefungují, se lékař může uchýlit k chirurgické intervenci, která spočívá v úplné náhradě nemocného ramenního kloubu. Je třeba zdůraznit, že úroveň medicíny se v tomto směru neustále vyvíjí, v souvislosti s tím high-tech operace výrazně zlepšují kvalitu života pacientů.
Pokyny k použití "nimesulidu"
Podle recenzí je cena léku docela přijatelná. Stojí to asi 180-250 rublů. Velké množství kontraindikací naznačuje, že instrukce je pro seznámení velmi důležitá. Dospělý pacient potřebuje konzumovat 100 mg prášku 2krát denně po jídle. Granule by měly být zředěny v teplé vodě. Pokud tato dávka nezabere, lze ji zdvojnásobit. Průběh léčby netrvá déle než 15 dní.
Chirurgická léčba
V případě, že není možné zastavit příznaky onemocněníkonzervativní metodou, pak může být předepsána chirurgická léčba:
- Pukce ramenního kloubu je minimálně invazivní metoda, která umožňuje odstranit zánětlivou tekutinu z oblasti kloubu a zavést tam lékařský preparát.
- Artroskopie zahrnuje minichirurgický zákrok, který se provádí pod kontrolou videokamery přes punkci v oblasti kloubu. Tato možnost léčby zmírňuje příznaky bez nutnosti dlouhodobé rehabilitace.
- Artroplastika je relativně nový typ chirurgické intervence, při které je patologicky změněná artikulace nahrazena bioprotézou. Taková operace vám umožní se s nemocí konečně vyrovnat, ale jako každý jiný chirurgický zákrok má svá rizika.
Fyzioterapie
Tato metoda terapie zahrnuje následující ošetření:
- Ošetření rázovými vlnami je metoda založená na působení akustických vln, které jsou generovány speciálním přístrojem. Během sezení lékař přiblíží aplikátor k patologické oblasti, přes kterou působí impulsy na nemocnou tkáň. To vede ke zlepšení metabolických procesů a zmírňuje bolest zvýšením pohyblivosti ramene.
- Laserová terapie v rané fázi může být jednou z hlavních metod léčby. Tento přístup umožňuje opustit lékovou zátěž na organismus a v budoucnu se dokonce vyhnout operaci.
- Myostimulace umožňuje pacientům obnovit sílu v nemocné končetině, díky tomu pacienti po 2-3 sezeníchzahájit aktivní tělesnou výchovu. Tato technika je zvláště indikována pro oslabené a starší osoby.
- Fonoforéza zahrnuje použití ultrazvuku se současnou aplikací léku ve formě gelu na kůži nad kloubem. Díky tomuto účinku se zvyšuje účinnost léku, protože pomocí ultrazvukových paprsků je usnadněn jeho průnik kůží do postiženého ramenního kloubu.
- Ozonoterapie se obvykle předepisuje jako pomůcka. Stejně jako jiné fyzioterapeutické techniky snižuje bolest a urychluje proces zotavení.
Kineziterapie
Dodatečně lze použít následující metody léčby DOA ramenního kloubu (podle ICD-10 kód M19):
- Terapeutická cvičení se předepisují mezi exacerbacemi onemocnění, kdy ustupují zánětlivé procesy a pacienti cítí sílu na jemné cvičení. Dobře zvolený cvičební program vám pomůže posílit svaly a předejít budoucím záchvatům osteoartrózy.
- Masáž a lymfodrenáž spolu s manuální terapií vedou k výrazné úlevě. Je pravda, že stejně jako v případě fyzioterapeutických cvičení jsou předepsány mimo období exacerbace. Takové účinky na tělo by měli provádět pouze odborníci, protože je velmi snadné poškodit nemocný kloub.
- Provádění mechanoterapie zahrnuje cvičení pomocí speciálních simulátorů dostupných v profesionálních tělocvičnáchortopedické kliniky. Instruktoři pacientům vysvětlí, jak používat každé z těchto zařízení správně a ziskově.
- Trakce kloubu pomáhá mírně zvětšit prostor uvnitř kloubu, snižuje tření kostí při aktivním nebo pasivním pohybu paže. V případě osteoartrózy ramenního kloubu takovou manipulaci provádějí zkušení manuální terapeuti.
Cvičení
Zejména u DOA pravého nebo levého ramenního kloubu je důležité podstoupit léčbu tělesnou výchovou a gymnastikou. Fyzické cvičení účinně zpomaluje progresi onemocnění zlepšením krevního oběhu, takže živiny se do kloubní dutiny dostávají velmi rychle. Pomocí gymnastiky se ramenní pletenec posiluje, čímž se snižuje zatížení kloubu. V případě, že se tělesná výchova provádí s použitím závaží, musíte vědět, že s diagnózou „artróza ramene“nemůžete zvednout více než 5 kg. Objevení se bolesti naznačuje, že je čas přestat cvičit s DOA ramenního kloubu, nebo alespoň přejít na snadný komplex.
Je povinné provést rozcvičku, aby se zahřála a aby se připravila na náročnější fyzickou sestavu cvičení. Zahřívání zahrnuje provádění krouživých pohybů s rameny spolu s rotací, zaháknutím rukou za záda a dalšími typy strečinků, které jsou běžně známé.
Zdravotní a gymnastická cvičení se provádějí pod dohledem fyzioterapeuta nebo odpovědného lékaře. Jeden z nich musí být prokázán jako správný.realizace komplexu. Nejlepší je, když jsou cvičení vyvinuta speciálně pro konkrétní případ. Je třeba mít na paměti, že gymnastika je také schopna zničit klouby v případě, že je trénink zatíží nad rámec normy.
Fyzická výchova by se neměla provádět, pokud má pacient septickou artritidu ramenního kloubu. Po gymnastice musíte určitě vzít kontrastní sprchu, namazat klouby anestetickou mastí. Je velmi užitečné provést lehkou samomasáž oblasti ramen a límce. Gymnastika by se měla provádět každý den v jakoukoli vhodnou dobu. V případě, že člověk pravidelně provádí pro něj vyvinutý komplex, velmi brzy zaznamená dlouho očekávaný výsledek.
Závěr
Deformující artróza je tedy velmi závažné onemocnění. V sázce je schopnost pracovat horními končetinami. V počáteční fázi je prognóza zpravidla vždy příznivá. Ale s postupem času, jak se vyvíjejí degenerativní a dystrofické změny, se může výrazně zhoršit. V případě ankylózy se dokonce zvyšuje hrozba smrti z jakékoli příčiny, což přímo souvisí se zvýšeným rizikem poranění a tromboembolických komplikací.
