Poruchy dýchání jsou jakékoli významné odchylky v charakteristikách dýchacích pohybů (rytmus, hloubka, frekvence) od přijatých norem.
Kussmaulovo dýchání je zvláštní patologický stav, který je doprovázen těžkým a hlubokým dýcháním, které je často založeno na těžké metabolické acidóze způsobené selháním ledvin nebo diabetickou ketoacidózou.
Normální dýchání
V normálním stavu je dýchání zdravého člověka rytmické (tj. intervaly mezi nádechy jsou stejné), zatímco nádech je obvykle o něco delší než výdech a počet dýchacích pohybů (tj. frekvence) je 12–18 za minutu.
Během fyzické aktivity se dechová frekvence zvyšuje a může dosáhnout 25 za minutu a může se také stát mělčí při zachování normálního rytmu.
Různé poruchy mohou naznačovat místo poškození, pomoci vytvořit prognózu a určit závažnost onemocnění.
Patologické typy dýchání
Kussmaulovo dýchání bude podrobněji popsáno níže.
Poruchy dýchání se projevují změnou jeho frekvence, rytmu a hloubky. V souladu s tím se rozlišují následující typy:
- Bradipnea – snížené dýchání. Je charakterizován vzácnými (méně než 12 za minutu) dýchacími pohyby. Vyskytuje se v důsledku zvýšeného krevního tlaku, hypoxie, stenózy průdušek a průdušnice, výškové nemoci, expozice drogám, poškození mozku.
- Polypnea (tachypnoe) – zrychlené dýchání. Je charakterizována častými (více než 24 za minutu) respiračními pohyby v důsledku zápalu plic, horečky, duševních poruch, intenzivní bolesti břišní / hrudní stěny (jemné dýchání).
- Hyperpnea – časté, hluboké dýchání, ke kterému dochází na pozadí zrychlení bazálního metabolismu v důsledku fyzické námahy, horečky, tyreotoxikózy.
- Apnoe je dočasný nedostatek dýchání, který vzniká v důsledku rychlého zvýšení krevního tlaku, masivní intoxikace, hypoxie, expozice drogám (barbituráty, éter, chloroform), výrazného snížení množství kyslíku v vzduch.
Pravidelné vzorce dýchání
Kromě výše popsaných se rozlišují tzv. periodické typy dýchání, které se vyvíjejí v důsledku poruch v systému excitace-inhibice centrálního nervového systému, patří k nim Biotovo dýchání, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Biotické dýchání – hluboké nádechy se střídají s apnoe (dlouhé pauzy). Vyvíjí se na pozadí kómatu.
- Cheyne-Stokesovo dýchání – projevuje se postupně vzácnými a povrchovými dýchacími pohybystále častější a hlubší. Dosáhnou maxima, zpomalí a znovu slábnou a po pauze se podobný cyklus znovu opakuje. Vyskytuje se u kómatu (uremického, diabetického), mozkových patologií, mrtvice, intoxikace, oběhových poruch.
Kromě toho přidělte:
- Lapání-dýchání, které doprovází terminální stadium asfyxie (u předčasně narozených dětí, stejně jako u patologií mozkového kmene). Vyznačuje se vzácnými slábnoucími dechy, které se střídají s prodlouženou apnoe (až 20 s) při výdechu.
- Dýchání je disociované, doprovázené asymetrií pohybů polovin hrudníku a paradoxními pohyby bránice. Je pozorován u mozkových nádorů, poruch krevního oběhu a závažných lézí nervového systému.
Přehled (mechanismus vývoje)
Kussmaulovo dýchání je formou hyperventilace, při které se tělo snaží snížit množství oxidu uhličitého v krvi zvýšením hloubky nebo rychlosti dýchání. Přitom zpočátku není hluboká a rychlá, ale jak se acidóza zhoršuje, postupně je obtížná a hluboká. Tento stav se nazývá Kussmaulovo dýchání.
Důvody vzhledu
Kussmaulovo dýchání nastává v důsledku následujících patologií:
- Diabetická ketoacidóza je stav, kdy glukóza v krvi není tělem využívána jako zdroj energie z důvodu akutního nedostatku inzulinu, v důsledku čehož se tělo nedokáže zbavit nadbytku nahromaděnéhokrevní cukr. Nejčastěji je tento stav pozorován u diabetes mellitus 1. typu.
- Metabolická acidóza je stav, ke kterému dochází při výrazném zvýšení množství kyseliny mléčné v krvi, což vede k narušení funkce ledvin, projevující se jejich neschopností udržet přiměřenou acidobazickou rovnováhu organismu kvůli porušení funkce filtrace.
-
dýchající kussmaul biota - Pneumonie. Tato patologie může také způsobit Kussmaulovo dýchání. Při této patologii tekutina plní alveoly, což brání normálnímu mechanismu dýchání.
- Selhání ledvin. Jak již bylo zmíněno výše, dysfunkce ledvin vede k nadbytku kyseliny mléčné, jejíž nadbytek se z těla nevylučuje a vede k nerovnováze kyselin a zásad. Stojí za zmínku, že předtím, než pacient začne dýchat Kussmaul, vystupují do popředí další příznaky, které doprovázejí selhání ledvin: zvracení, otoky nohou, nevolnost, snížený výdej moči.
- Peritonitida je zánět pobřišnice, jehož příčina často spočívá v patologii jater a zánětu gastrointestinálního traktu. Zhoršení peritonitidy může vyvolat tento typ abnormálního dýchání.
Terapie
Léčba takových respiračních poruch začíná léčbou základní patologie (nekorigovaný diabetes mellitus, selhání ledvin atd.), která automaticky odstraní účinky hyperventilace.
Pokud je příčinou respiračníPokud metabolická acidóza působí jako porušení, pak je hlavním cílem terapie obnovení rovnováhy pH a následná stabilizace celkového stavu a poté odstranění základní patologie.
Při dýchání Kussmaul (Biot nebo jiné respirační poruchy) se ujistěte, že jsou pacientovy dýchací cesty volné a bez jakýchkoli překážek. Toto je nejzjevnější důvod porušení. Určit, kdy pacient vstoupí do Kussmaulova (Cheyne-Stokesova, atd.) dechu, je obtížné.
Pokud existuje možnost, že se u pacienta rozvine nerovnováha v rovnováze pH, měl by být hospitalizován za účelem pečlivého sledování změn krevního obrazu a prevence výskytu patologických typů dýchání, jmenování vhodných terapie základního onemocnění.
